冯丽娜 萨仁
内蒙古准格尔旗中蒙医院 017100
摘要：[目的]观察自拟芪及愈溃汤配合辨证施护治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的疗效。[方法]应用自拟芪及愈溃汤治疗50q,l消化性溃疡(脾胃虚寒型)患者，并配合辨证施护，中药每天1剂，20天为1个疗程，共治疗2个疗程。[结果]治愈38例，好转8例，未愈4例，总有效率92％。[结论]自拟芪及愈溃汤配合辨证施护治疗脾胃虚寒型消化性溃疡疗效满意。
关键词：芪及愈溃汤；消化性溃疡；胃脘痛；脾胃虚寒；辨证施护
消化性溃疡是临床常见病，以胃和十二指肠慢性溃疡性病变为主，是一种多发病、常见病。本病属中医“胃脘痛”范畴，临床上以脾胃虚寒型多见。我院内二科自2010年1月至2014年1月期间采用自拟芪及愈溃汤对住院的脾胃虚寒型消化性溃疡患者进行治疗，并对其情志、饮食、生活等进行辨证施护，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料5O例患者中胃溃疡患者10例，十二指肠溃疡患者25例，复合性溃疡患者5例。年龄20-75岁，男性33例，女性17例。病程最短1月，最长25年。以上患者均符合《内科学》消化性溃疡的诊断标准【1]，中医辨证：为胃脘痛(脾胃虚寒型)，其证候为：胃脘部隐隐作痛，空腹痛甚，纳后稍减，痛处喜按，纳少食呆，泛吐清水，大便稀溏，小便清长，舌淡苔薄白，脉细弱或迟缓。
1．2 方法服用自拟溃疡散：黄芪20 g，甘草6 g，延胡索10 g，白术15 g，海螵蛸15 g，白芍12 g，白及12 g。上药每剂水煎2次，头煎与二煎药液混合，约300 ml，分2次服，早晚各服1次。每天1剂，连服20剂为1个疗程。加减：口渴咽干加沙参、石斛、麦门冬；恶心欲吐加半夏、枇杷叶；有黑便加灶心土、三七；食滞纳呆加山楂、鸡内金、麦冬、神曲。
1．3 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中“胃脘痛”的疗效标准 进行评定。治愈：胃脘痛及其他症状消失，x线钡餐造影或胃镜检查正常。好转：胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，X线钡餐造影或胃镜检查有好转。未愈：症状无改善，x钡餐造影或胃镜检查无变化。
2 辨证施护
2．I 辨证此类患者多因素体脾胃亏损，脾阳不足，中焦虚寒，运化呆滞，无力和降而发生疼痛；诱发因素大多为饮食不节、情志失调、劳累受寒所致。情志失调常可使机体脏腑气血瘀阻，功能紊乱或低下，机体抵抗能力下降，此时在饮食失调、劳倦等因素共同作用下，可使胃分泌、运动功能紊乱，从而产生消化性溃疡。
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2．2 施护
2．2．1 情志护理情志护理是中医临床护理工作的一项重要内容，做好情志护理工作可防止和减弱内伤病因的程度，避免心理障碍，使患者得到心理补偿，增强战胜疾病的信心。《内经》云：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”人的心情舒畅则五脏安和；“思伤脾”、“怒伤肝”，若情志失调则气机运行不畅，会加重胃脘痛，因此情志失调是导致消化性溃疡的重要原因。笔者通过向患者传授相关知识，告知不良情绪对人体免疫调节及疾病康复的不利影响，根据个人的不同心理状态、个性特征，结合患者的情绪及产生情绪变化的原因，给予不同的心理疏导，尽量帮助患者解除忧怒，同时争取家属的配合，共同帮助患者进行自我调节，保持愉悦的心情，积极乐观地对待疾病和生活。脑力劳动者嘱合理安排工作，劳逸结合，放松紧张情绪，饭后适当休息，不宜立即工作，以免影响胃肠的消化功能。
2．2-2 饮食护理饮食不当是消化性溃疡的诸因之首，“饮食自倍，肠胃乃伤”。指导患者规律饮食，注意饮食禁忌，少食多餐，忌辛辣酸冷食物，忌暴饮暴食，戒烟戒酒；择四季适食，纠正不良饮食卫生习惯；多食具有温运脾阳、健脾和胃功能，富有营养、易消化的食物，如鸡蛋、鸡肉、牛肉、羊肉汤、红枣、黄芪、桂圆、当归、莲子、山药粥等；芪及愈溃汤宜饭前热服，服药后进食热汤、热粥或热饮料，以助药力。
2．2．3 生活护理慎起居，本病易遇寒而发，因此注意保暖(尤以秋冬春换季时为甚)，防止受凉，禁熬夜，多休息以固正气；适当运动，加强体育锻炼，如气功或太极拳等，有利于气血的运行；保持病室安静、清洁、卫生、光线充足、空气清新；注意观察病情变化，观察胃脘痛的部位、性质、发作时间及与气候、饮食、情绪的关系，观察呕吐物、大便的性状和伴随症状。
3 结 果
经过2个疗程的治疗及护理后，5O例患者中，治愈38例，占76％；好转8例，d516％；未愈4例，d58％；总有效率为92％。
4 讨论
中医一贯重视护理。“辨证施护”是中医对疾病的一种特殊的研究和护理方法，辨证施护与整体观念是中医护理的两大特点 。辨证，是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征，通过分析辨清病因、病位、病性及邪正关系，概括判断为何病、何证。施护，则是根据辨证的结果确定相应的护理方法。辨证和施护在护理疾病的过程中是相互联系和不可分割的两个方面，又是理论联系实际的具体体现。辨证施护注重人、病、证三者之间的关系，是中医护理的精华，是指导中医临床护理的基本原则。自拟芪及愈溃汤方中黄芪益气健脾生肌，白术益气健脾，与黄芪共为君药；白芍养胃缓急止痛，白及收敛止血、生肌，为臣药；海螵蛸收敛制酸，延胡索活血行气止痛，为佐药；甘草补脾益气，调和诸药为使药，并随症加减。护理上因时施护，因人施护。通过对患者实施隋志、饮食、生活等方面的辨证施护，结果总有效率为92％，表明了辨证施护有助于提高治疗效果，减轻患者的身心痛苦，促进疾病的康复，对提高患者的生活质量具有重要意义。
参考文献
[1]叶任高，陆再英，谢毅．内科学[M]．7版．北京：中国中医药出版社
[2]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[s]．南京：南
京大学出版社，1994：6．
论文作者:冯丽娜,, 萨仁
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/20
标签：患者论文; 脾胃论文; 消化性溃疡论文; 饮食论文; 疗效论文; 中医论文; 钡餐论文; 《医师在线》2015年12月第24期供稿论文;