（西安市解放军451医院 陕西省西安 710054）
摘要：目的 探析PICC在肿瘤血液科的应用以及护理干预措施。方法 研究对象选取在我院肿瘤血液科112例2017年1月到2017年12月进行医治的患者，随机分为研究组和对照组，研究组与对照组患者均为56例，研究组与对照组患者均进行中心静脉导管置管医治，研究组患者采取整体性护理干预，对照组进行常规护理干预，对两组患者一次性置管成功率、不良反应发生率以及护理满意度进行统计比较。结果 研究组一次性置管成功率显著高于对照组（P<0.05），并且研究组不良反应率显著低于对照组（P<0.05），研究组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 采用PICC对肿瘤血液疾病患者进行医治可以提高医治的有效率，降低不良反应发生率，进行整体性护理干预可以提高患者护理满意度，减轻患者的不良情绪，效果理想，值得在临床上进一步推广。
关键词：外周静脉植进中心静脉导管；肿瘤血液科；一次性置管成功率；护理满意度；整体性护理干预
引言
肿瘤疾病具有较高的死亡率，在全球来看都是较为常见的致死病之一，在临床上肿瘤血液疾病是发病率较高的肿瘤疾病，化学药物医治是抗衡肿瘤血液疾病的主要医治方式，除此之外，手术医治和放射医治也是医治肿瘤疾病的重要方法，但是相比医治效果，化疗具有显著的效果，这是因为化疗是对整个机体进行药物医治，而后两者医治方式仅仅针对病灶产生的部分机体，化疗医治见效快、效果好的同时也会使患者产生诸多的不良反应，损害患者的身心健康，降低医治的疗效，单纯使用化学药物医治而不进行护理干预会影响患者的生存质量。PICC全称外周静脉植进中心静脉导管，穿刺部位为外周静脉，是目前应用较高的置管方式，能够提高一次性置管成功率，操作简便，但是置管过程需要进行护理干预。本文的研究对象为在我院肿瘤血液科进行医治的患者，探析PICC在肿瘤血液科的应用以及整体性护理干预的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。
研究对象选取在我院肿瘤血液科112例2017年1月到2017年12月进行医治的患者，其中研究组患者男33例，女23例，年龄20-49岁，平均年龄（22.3±2.1）岁，恶性淋巴癌10例，急性白血病11例，多发性骨髓瘤5例，胃癌20例，咽喉癌10例；对照组患者男35例，女21例，年龄15-53岁，平均年龄（19.6±3.1）岁，肺癌11例，急性白血病14例，多发性骨髓瘤10例，胃癌15例，卵巢癌6例，所有患者及其家属均知情并同意本次研究。
纳入标准：①符合肿瘤血液疾病判断标准的患者；②均采用PICC置管的患者。
1.2 方法。
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两组患者均采取PICC置管医治，对照组进行常规护理干预，包括用药指导、术后不良反应发生情况观察等，研究组进行整体性护理干预，主要包括健康教育、心理护理等方面，置管前后对患者进行健康教育，告诉患者PICC置管医治方法的医治机制和肿瘤血液疾病的相关知识以及医治后可能存在的不良反应，让患者及其家属对肿瘤血液疾病以及PICC置管医治方法有一个正确的认识，一般来说PICC导管在患者体内会存在较长时间，这是因为如果多次采取穿刺置管的方法会降低安全性，影响患者的身心健康，PICC导管细、软、长、可以弯曲，经由患者上臂大静脉再到靠近心脏的大血管，化疗药物经由PICC导管进入机体发挥作用，一次性置管成功率是表现医治有效率的重要指标，置管后护理人员要告知患者注意事项，包括日常置管部位的清洁与活动，导管的安置注意事项，包括衣着宽松，尽量不进行激烈的活动避免导管脱落，护理人员还要密切观察患者在置管后可能出现的不良反应，穿刺部位感染、导管脱落、静脉炎等都是患者可能出现的并发症，护理人员要及时正确的进行处理[1]。置管结果与护理人员的专业化水平密切相关，在置管过程中患者不可避免会出现焦灼、浮躁等不良情绪，并且因为肿瘤血液疾病死亡率较高，治愈困难，因此患者在医治中也会有惊恐、担心的心理，对患者的医治产生消极影响，护理人员要细心观察患者的心理状态，对负面情绪进行疏散，提高患者医治的希望[2]。
1.3 评价标准。
对两组患者医治后的一次性置管成功率进行观察比较；对两组患者护理前后不良发生率进行观察比较，不良反应包括静脉炎、穿刺部位红肿、渗血、穿刺点感染、导管脱落、导管异位、导管堵塞等；对两组患者护理满意度进行观察比较，患者自行对护理人员进行评分，分数越高，护理满意度越高[3]。
1.4 统计学方法。
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者一次性置管成功率。
研究组患者一次性置管成功率为92.9%，一次性置管成功患者为52例，对照组一次性置管成功率为71.4%，一次性置管成功患者为40例，研究组患者一次性置管成功率显著高于对照组（P<0.05）。
2.2 比较两组患者护理前后不良反应发生率。
研究组护理后有1例患者出现穿刺部位红肿、渗血，1例患者出现导管脱落，不良反应发生率为3.6%，对照组护理后有2例患者出现静脉炎，1例患者出现穿刺部位红肿、渗血，1例患者出现导管堵塞，2例患者出现穿刺部位感染，2例导管异位，不良反应发生率为14.3%，研究组护理后不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），并且护理后两组患者的不良反应发生率均显著低于护理前（P<0.05）。
2.3 比较两组患者护理满意度。
研究组患者护理满意度为98.2%，对照组护理满意度为64.3%，研究组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。
3 讨论。
PICC置管医治是肿瘤化疗医治的重要方法，通过经由PICC导管进入患者机体，形成静脉药物输送通道，对血管的刺激性较低，提高患者的生存质量，是一种无痛性的医治方法，但是这种方式置管时间较长，术后容易产生不良反应，因此需要对患者进行护理干预，常规护理干预在肿瘤血液疾病患者PICC置管医治中效果有限，并不能很好的避免降低患者不良反应的发生率，患者护理满意度也较低，而整体性护理干预采取生活护理、心理护理、健康教育等，能够有效降低患者不良反应发生率，提高护理满意度以及一次性置管成功率，有报道对PICC对肿瘤血液疾病患者应用及护理干预进行研究时得出了研究组一次性置管成功率为98.0%，并发症发生率为4.0%的数据，显著低于同一报道中对照组79.0%与22.0%的数据，这与本文的研究结果一致，由此可知，整体性护理干预能够提高患者的医治效果[4]。本文通过对112例肿瘤血液科患者进行研究，发现对照组采取常规护理干预，其一次性置管成功率71.4%，研究组采取整体性护理干预，一次性置管成功率达到92.9%，研究组显著高于对照组（P<0.05），除此之外，研究组不良反应发生率为3.6%，显著低于对照组14.3%（P<0.05），研究组护理满意度为98.2%，显著高于对照组64.3%（P<0.05）。
综上所述，血液肿瘤患者进行医治时采取PICC置管医治能够提高医治的效果，但是存在诸多不良反应，采取整体性护理干预能够降低患者的不良反应发生率，提高护理满意度，临床效果显著优于常规护理干预，PICC应用于肿瘤血液科患者 以及配合以整体性护理干预能够有效地提高患者的生存质量，减轻对患者身心健康的影响，值得在临床上进一步推广。
参考文献
[1]顾菊凤，何丽娟.PICC在肿瘤血液科的应用和护理体会[J].实用临床医药杂志，2008，4（4）：32-33.
[2]王文娟.PICC应用于68例恶性血液系统疾病化疗患者的护理体会[J].中华现代护理学杂志，2010.
[3]于林艳.血液系统恶性疾病患者外周中心静脉置管的安全使用和护理[J].山西医药杂志（下半月刊），2013，42（6）：708-709.
[4]赵艳，黄知秀，任红波，等.血液肿瘤8例化疗中PICC置管术的应用和护理[J].中国误诊学杂志，2009，9（8）：1941-1942.
论文作者:吴建妮
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/25
标签：患者论文; 血液科论文; 肿瘤论文; 导管论文; 不良反应论文; 对照组论文; 满意度论文; 《航空军医》2018年14期论文;