章映梅（云南省红河州第四人民医院 检验科 云南 开远 661699）
【摘要】目的: 探讨血清降钙素原（PCT）检测在感染性疾病中的临床意义。方法: 采用胶体金法测定219 例各种感染性疾病患者血清中的PCT 水平。结果: 以血清PCT>0.1ng/ml 为阳性标准，讨论PCT 与感染性疾病的关联性。结论:PCT 用于感染性疾病的辅助诊断, 特异性较高，还可较好地区分全身性感染、局部感染，细菌与非细菌性感染。
【关键词】降钙素原；感染性疾病【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0099-01
降钙素原（PCT）是一种蛋白质、降钙素原的前体物，健康人血清中含量极低，当严重的细菌、真菌感染及脓毒血症和多脏器功能衰竭时它在血清中的水平升高。1993 年，Asscot 提出PCT 可以作为炎性反应/ 脓毒血症的血清学标志。本研究对呼吸内科和重症监护医学科ICU 患者的PCT 进行检测，来观察降钙素原与感染的密切联系。
1. 资料与方法1.1 一般资料选取2014 年3 月至2016 年3 月本院呼吸内科和ICU 收治的感染性疾病患者。呼吸内科73 例（男49 例，女24 例）年龄：19-94 岁，平均年龄70.4 岁；ICU78 例（男68 例，女10 例）年龄：21-91 岁。平均年龄71.7 岁。根据病史、临床表现、体征和辅助检查（如血常规、病原学检查等）作出诊断。分为重症感染组和局部感染组。重症感染组：呼吸内科30 例，ICU38 例，包括脓毒血症、感染性休克、细菌性腹膜炎、MODS；局部感染组：呼吸内科43 例，ICU40 例，包括急、慢性支气管炎、肺炎、肺部感染等无全身症状的的局部感染。对照组为确诊的病毒感染者：呼吸内科38 例（男28 例，女10）年龄：20-85 岁，平均年龄70.7 岁，ICU30 例（男21 例，女9 例）年龄：25-89 岁，平均年龄72.1 岁，包括带状疱疹、上呼吸道病毒感染。
1.2 标本采集所有病例均来自2014 年3 月至2016 年3 月本院住院患者，选用促凝管抽取静脉血3m（l 促凝管由湖南省浏阳市医用仪具厂提供），1h 内分离血清，2h 内完成检测。
1.3 方法采用FIA8000 免疫定量分析仪，胶体金法测定，试剂为南京基蛋生物科技有限公司。
1.4 统计学方法运用SPSS11.5 统计软件对数据进行分析。重症、局部感染组与病毒感染组间比较采用Wilcoxom 检验，P<0.05 位差异有统计学意义。
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2. 结果以PCT>0.1ng/ml 为阳性标准，呼吸内科73 例，重症感染组30 例均为阳性，结果>2ng/ml，其中7 人PCT>50ng/ml，局部感染组43 例，39 例为阳性，结果在0.1-50ng/ml 之间；ICU78 例，重症感染组38 例均为阳性，结果>2ng/ml，其中9 人PCT>50ng/ml，局部感染组40 例，37 例为阳性，结果在0.1-50ng/ml 之间；而病毒感染组68 例，仅有3 例为阳性，阳性结果为0.1-0.5ng/ml之间，其余65 人结果均小于0.1ng/ml。检测结果与说明书的检测线性范围0.1-50ng/ml，参考范围说明PCT<0.5ng/ml 预示低风险的严重脓毒血症和/ 或感染性休克，参考范围PCT>2ng/ml 预示高风险的严重脓毒血症和/ 或感染性休克相符合。
3. 讨论准确诊断感染性疾病尤其是重症感染，以及早期合理实施抗感染治疗，可避免因滥用抗生素而产生耐药性，明显改善危重患者的预后，并降低治疗费用[1]。快捷、有效的实验室检测方法对感染性疾病的鉴别诊断有积极意义。近几年，随着等级医院评审的陆续进行，PCT 作为一项新的早期诊断感染的指标越来越受关注。各医院实验室也纷纷开展PCT 检测项目。常用的传统炎性反应指标包括体温、白细胞计数和C 反应蛋白（CRP），体温和白细胞计数受到多种因素的影响，部分严重感染者仍然可以观察到低体温或白细胞计数降低的现象[2]CRP 作为急性时相蛋白，在感染早期就显著升高，除细菌感染外，急性排异反应及手术等均可引起CRP 升高，因此对感染缺乏特异性，而且在炎症刺激停止后，肝脏内CRP 的合成仍可持续数日[3]。PCT 是1992 年发现的人类降钙素的前体物质，由甲状腺C 细胞分泌的含116 个氨基酸的蛋白质，相对分子量13X103，在全身细菌感染后4h 即可检测到，6h 急剧上升，并在6-24h 维持该水平，其不会降解为降钙素，不受体内激素水平的影响，稳定性好，体内半衰期为25-30h[4]。本研究对219 例重症、局部感染组和病毒感染组比较，PCT 明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。PCT 在健康人群和病毒感染者中水平极低，甚至不能检测到，结果<0.1ng/ml，在感染引起全身反应时显著升高，严重的感染性休克甚至检测不出结果显示>50ng/ml，这与本试剂的检测线性范围0.1-50ng/ml，参考范围说明：PCT<0.5ng/ml 预示低风险的严重脓毒血症和/ 或感染性休克，PCT>2ng/ml 预示高风险的严重脓毒血症和/ 或感染性休克相符合。总之，PCT 检测能够及时、有效的诊断感染及其类型，指导临床合理、正确地对症治疗。
参考文献：[1] 杜斌，陈德昌，潘家绮，等. 降钙素原与白介素6 的相关性优于传统的炎症指标 [J]. 中国危重病急救医学，2002，14，（8）：474-477.[2] 苏卫东，徐克，瞿尔力，等. 新生儿严重感染血清降钙素原监测的临床意义 [J]. 临床医学，2006，26(4)：66-67.[3]Levy MM，Fink MP，Marshall JC，et al.2001Sccm/ESKM/ACCP/ATS/SISint ernati on alseps is definitionsconf erence [J].CritCare Med，2003，31（4）：1255-1256.[4]Maruna P，Nedelnikova K，Gurlich R，et al. Physiologyand g enetics of procalc itonin [J].Physio I Res，2000，49（Suppll）：S57-S61.作者简介：章映梅（1974 年3 月-）汉族，云南建水，本科，主管技师，主要从事医学检验方面工作。
论文作者:章映梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/29
标签：毒血症论文; 阳性论文; 血清论文; 性疾病论文; 局部论文; 重症论文; 内科论文; 《中国医学人文》2016年第4期论文;