邵阳市第二人民医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：评价多奈哌齐联合奥氮平治疗对老年痴呆症患者精神行为症状的影响价值，为老年痴呆症用药治疗提供参考。方法：选择我院2017年1月-2018年6月期间收治的100例老年痴呆症患者，随机分为奥氮平治疗的对照组以及联合多奈哌齐治疗的观察组。对比2组老年痴呆症患者的治疗效果、不良反应、治疗期间MMSE以及BEHAVE-AD评分变化情况。结果：观察组老年痴呆症患者治疗总有效率以及治疗后MMSE、BEHAVE-AD评分均优于对照组，P<0.05。组间不良反应不明显，P>0.05。结论：多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆症可以明显改善患者精神行为症状、治疗效果显著、安全性高。
【关键词】多奈哌齐；奥氮平；老年痴呆症；精神行为症状；不良反应
老年痴呆症是老年常见疾病，病情发展和年龄增长有明显关联性，社会老龄化趋势当下发病率呈明显递增表现。老年痴呆症属于进行性、发展性神经退行性疾病，严重影响日常生活，患者有明显幻觉、激越、淡漠、焦虑等表现[1]。针对老年痴呆症尚无特效治疗方法，需以药物治疗尽可能控制患者病情发展。相关资料指出，联合用药治疗老年痴呆预后效果显著，且安全性高[2]。基于此，本文就我院患者为例，对比单一用药、联合用药价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年1月-2018年6月，总计100例。纳入标准：（1）老年痴呆伴精神行为症状患者，符合中国精神障碍诊断标准；（2）患者或家属签署知情同意书；（3）患者无用药禁忌情况。排除标准：（1）近期使用抗精神病药物情况；（2）严重心肝肾脏疾病；（3）其他精神疾病患者；（4）中途退出实验患者。进行分组对比，各50例。对照组：男性33例，女性17例；年龄区间60-85岁之间，年龄均值（70.03±2.35）岁；病程区间1-10年之间，病程均值（6.05±1.25）年。观察组：男性30例，女性20例；年龄区间60-83岁之间，年龄均值（70.15±2.50）岁；病程区间1-12年之间，病程均值（6.03±1.05）年。2组老年痴呆症患者基本资料比较，P>0.05。
1.2治疗方法
对照组——奥氮平治疗。药物晚睡前口服2.5mg/d/次，并视患者用药后病情、不良反应情况增加药物剂量<15mg/d，连续用药4周。
观察组——奥氮平+多奈哌齐治疗。奥氮平用药方法、剂量等与对照组一致。多奈哌齐睡前口服5mg/d/次，连续用药4周。
1.3观察指标
记录老年痴呆症患者治疗效果、用药期间不良反应表现以及MMSE、BEHAVE-AD评分变化情况。
1.4指标评价标准
1.4.1指标评分标准[3]
以简易智力状态检查表——MMSE评价患者智力状态，总分30分，分数越低说明患者痴呆情况越严重。
以阿尔茨海默病行为病理评定量表——BEHAVE-AD评价患者临床症状情况，分数越高说明患者病情越严重。
1.4.2疗效评价标准[4]
显效——治疗后，患者BEHAVE-AD减分率>60%。
有效——治疗后，患者BEHAVE-AD减分率介于30-60%之间。
无效——治疗后，患者BEHAVE-AD减分率<60%。
1.5统计学方法
以SPSS19.0计算100例老年痴呆症患者实验指标数据。计数观察指标治疗效果以%形式展开，X2检验；计量指标MMSE、BEHAVE-AD评分以形式展开，t检验。P<0.05——结果有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果分析
观察组、对照组老年痴呆症患者治疗效果见表1。总有效率（92％、76％）经统计学计算，X2=4.7619，P=0.0290。
表1 老年痴呆症患者组间治疗效果对比 [n（%）]
3 讨论
当前，社会老龄化程度的加剧，老年痴呆不断增长，病变特点为大脑萎缩性退变。老年痴呆常伴随有精神症状，严重影响患者智力、认知功能以及生活质量。关于此病主要认为与大脑皮层胆碱能神经支配减少、自由基神经细胞损伤有关，患者认知障碍情况明显。多奈哌齐属于乙酰胆碱酯酶抑制剂，在抑制中枢神经中酶活性持续时间的基础上可以提高中枢神经内乙酰胆碱浓度，进而实现改善认知功能的效果。但是，由于此药物抑制胆碱酯酶的特性，所以有失眠、恶心、头痛等轻微反应。奥氮平属于非典型抗精神药物，在与多巴胺D、肾上腺素、5-HT2
等受体药理反应的基础上增加脑内乙酰胆碱含量，认知功能改善效果明显。谢新凤研究指出，给予精神行为症状老年痴呆症患者多奈哌齐联合奥氮平治疗效果显著、安全性好[5]。
结果显示：经治疗后，观察组治疗总有效率92％高于对照组76％、治疗4周后MMSE评分（17.25±4.03）高于对照组（14.98±3.65）、治疗4周后BEHAVE-AD评分（11.65±3.55）低于对照组（13.73±3.60）分，P<0.05。和鲍成研究结果有一致性，联合组治疗2个月后BEHAVE-AD评分低于单一组，总有效率91.1％高于单一组75.6％，P<0.05[6]。
综上所述，老年痴呆精神行为症状行奥氮平、多奈哌齐联合治疗效果显著、安全性高、患者症状体征改善明显，具有联合用药价值。
参考文献：
[1]刘锡亮，曲春晖，姜丽丽等.多奈哌齐合并小剂量抗精神病药物治疗首发精神行为症状的老年性痴呆的临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，（24）：113-114.
[2]刘召英.奥氮平或喹硫平联合多奈哌齐治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性研究[J].中国现代药物应用，2016，10（17）：10-11.
[3]于广石，陈军.奥氮平配合多奈哌齐治疗老年痴呆精神行为症状疗效及安全性评价[J].泰山医学院学报，2017，38（11）：1241-1243.
[4]邓盛柞.多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆患者精神行为症状临床疗效研究[J].当代医学，2016，22（36）：180-180，181.
[5]谢新凤.多奈哌齐合并奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性对照研究[J].大家健康（中旬版），2015，（8）：152-153.
[6]鲍成.多奈哌齐与奥氮平联合在老年痴呆精神行为症状治疗中的效果及安全性研究[J].当代医学，2017，23（34）：119-120.
论文作者:张小红
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年第10期
论文发表时间:2019/1/20
标签：患者论文; 痴呆症论文; 老年论文; 症状论文; 精神论文; 老年痴呆论文; 对照组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年第10期论文;