（山西医学科学院/山西大医院 山西太原 030013）
【摘要】目的：研究高同型半胱氨酸型高血压与急性脑梗死的相关性。方法：选取我院2014年4月～2015年2月收治并由头部MRI所确诊的急性脑梗死患者100例作为观察组，选取同期入院的100例短暂性脑缺血发作患者为本次研究对照组。对两组患者血清同型半胱氨酸的水平，高同型半胱氨酸型高血压以及单纯高血压发生率的情况进行分析比较。结果：观察组同型半胱氨酸的水平为（19.8±8.4）umol/L，对照组同型半胱氨酸的水平为（13.4±3.4）umol/L,P<0.05，两组数据的比较差异具有统计学的意义；此外，观察组患者血清同型半胱氨酸的水平明显升高，高同型半胱氨酸型高血压和单纯高血压的发生几率均显著高于对照组，P<0.05,两组数据的比较具有统计学的意义。结论：急性脑梗死患者高同型半胱氨酸型高血压的发生率要远高于对照组，由此可设想出，高血压与高同型半胱氨酸血症在急性脑梗死患者中的发生可能存在协同作用。
【关键词】高同型半胱氨酸血症；高同型半胱氨酸型高血压；脑梗死
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）12-0116-02
当下，我国卒中的发生几率和病死几率均明显高出国际平均的水平，且呈现出逐年递增的趋势，根据近期相关资料研究得出，我国高血压患者同型半胱氨酸型的水平增高明显[1]。此类合并高同型半胱氨酸血症的原发性高血压称之为“高同型半胱氨酸型高血压”[2]。一些学者认为，高血压与高同型半胱氨酸血症在引起卒中事件中，存在协同作用的可能性。本研究旨在探讨急性脑梗死患者高同型半胱氨酸型高血压的发生率以及其与卒中之间的相关性。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次选取我院神经内科2014年4月～2015年2月收治的100例急性脑梗死患者（观察组），在所有患者中有68例为男性，有32例为女性，其年龄最小的为26岁，最大的为73岁，平均为年龄（55.98±4.24）岁。纳入标准：本次所选患者均符合脑血管病诊断的标准，且患者头部经过MRI诊断后确诊为缺血性脑梗死；另外选取同期收治的缺血性脑血管病患者，头部经MRI检查后排除新发脑梗死的短暂性脑缺血发作患者100例（对照组），其中男性患者65例，女性患者35例，年龄最小的为28岁，最大的为69岁，平均年龄为（54.21±4.39）岁。排除标准：排除巨幼细胞性贫血与合并感染、胃部疾病、肝肾能不全、甲状腺疾病、急性心肌梗死、脑出血与脑肿瘤等患者；有免疫系统疾病史与恶性肿瘤患者；一个月内服用叶酸、维生素B12等对同型半胱氨酸代谢造成影响的药物。两组患者的一般临床资料对比差异不具备统计学的意义。
1.2 方法
在患者发病的第2d、第3d空腹进行肘正中静脉采血高同型半胱氨酸高同型半胱氨酸，利用高效液相色谱法对血清同型半胱氨酸的水平进行测定，试剂盒由福建太阳生物技术有限公司所提供。选择两次测量所得的平均值，判定高同型半胱氨酸血症的标准为血清同型半胱氨酸水平≥10umol/L。高血压伴血清同型半胱氨酸水平升高者为高同型半胱氨酸型高血压患者。
对患者血脂、血糖等生化指标进行测量。患者饮酒的标准设定为每周至少进行两次饮酒，且每日平均＞24g，连续性饮酒一年以上。吸烟标准定义为戒烟时间＜6个月或吸烟持续一年以上。血脂异常的内容主要包括既往检测、高密度脂蛋白胆固醇显示降低、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇以及总量固醇升高。卒中家族史1～3级家属中出现卒中病史。
1.3 统计学方法
通过对SPSS 20.0软件的采用，对本次研究得出的相关数据进行分析和处理，为双侧检验，当P＜0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。计量的数据通过x-±s来表示，χ2检验计数的资料。
2.结果
对两组患者高同型半胱氨酸型高血压、高同型半胱氨酸血症与高血压的发生率进行对比。观察组患者同型半胱氨酸的水平为（19.8±8.4）umol/L，对照组为（13.4±3.4）umol/L，(t=7.0625,P＜0.05),比较差异有统计学的意义。观察组患者的高同型半胱氨酸血症、高血压和高同型半胱氨酸型高血压的发生率均明显高于对照组，P＜0.05，两者的比较具有统计学意义，详见下表。
表 两组患者高血压、高同型半胱氨酸型高血压和高同型半胱氨酸血症的发生情况
3.讨论
高血压与高同型半胱氨酸血症对脑梗死患者发生率的影响。本次选取的200例患者中，有137例患者为高血压，其中95例出现脑梗死，占比为69.3%；血压正常的患者有63例，32例出现脑梗死，占比为50.8%。与血压正常者相比，高血压患者脑梗死的发生率明显要高，P＜0.05。高同型半胱氨酸血症患者有165例，其中115例出现脑梗死，占比为69.7%；血清同型半胱氨酸水平正常患者有14例，其中出现脑梗死的患者有4例，占比为28.6%，高同型半胱氨酸血症患者脑梗死的发生率升高，P＜0.05，对比差异有统计学的意义。观察组与对照组患者血脂异常的水平差异不明显，而观察组患者高同型半胱氨酸型高血压的发生率与对照组相比要远远高，由此可设想高血压与高同型半胱氨酸血症在脑梗死的发生中或许存在协同作用[3]。
【参考文献】
[1]曹昌权,刘维洲.急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平高血压与脑微出血的相关性分析[J].安徽医学,2015,42(6):717-720.
[2]刘明勇,周立春.急性脑梗死患者同型半胱氨酸与颈动脉斑块的相关性研究[J].中国卒中杂志,2015,22(4):313-318.
[3]王蕾,陈哲萌,陈浩等.高血压合并脑梗死患者同型半胱氨酸与颈动脉硬化相关性研究[J].中华全科医学,2015,13(8):1270-1272.
论文作者:杨晓静,王秀哲(通讯作者）,武卫东
论文发表刊物:《心理医生》2016年12期
论文发表时间:2016/9/14
标签：半胱氨酸论文; 高血压论文; 患者论文; 脑梗死论文; 发生率论文; 血症论文; 水平论文; 《心理医生》2016年12期论文;