邵阳市中医医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：观察对鼻咽癌患者行以早期功能锻炼对减轻放疗反应的效果。方法：择取2015年5月至2018年4月我院收治的68例鼻咽癌患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组34例患者行以常规护理，研究组34例患者在常规护理基础上加行早期功能锻炼，对两组临床效果进行分析和比较。结果：研究组张口困难发生率、副鼻窦炎发生率、角膜损伤发生率、口腔黏膜反应发生率、皮肤反应发生率、中耳炎发生率均明显低于对照组（P<0.05）；放疗及干预前两组患者的门齿距对比无统计学差异，放疗及干预1个月、12个月后两组门齿距对比存在统计学差异，研究组优于对照组（P<0.05）。结论：对鼻咽癌患者行以早期功能锻炼可以使放疗反应发生率降低，使临床治疗顺利进行，具有显著临床价值。
【关键词】早期功能锻炼；鼻咽癌；放疗反应；效果
鼻咽癌属于临床常见一种恶性肿瘤，临床中通常采取放疗，伴随放疗技术的进步和发展，鼻咽癌患者治疗效果明显提升，延长了患者的生存期限，但因放疗过程中，在将肿瘤细胞杀灭的同时，也会对周围正常组织产生一定损伤，表现出多种放疗反应，对患者生存质量产生影响，因此需要对患者做好临床护理干预工作[1]。基于此，本文择取2015年5月至2018年4月我院收治的68例鼻咽癌患者，观察对鼻咽癌患者行以早期功能锻炼对减轻放疗反应的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2015年5月至2018年4月我院收治的68例鼻咽癌患者，所选患者均经细胞学以及组织学检查确诊，排除合并其他颞颌关节疾病或口腔疾病患者。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组34例患者中，男20例，女14例，年龄最大为78岁，最小为17岁，年龄均值为（42.96±4.58）岁；研究组34例患者中，男21例，女13例，年龄最大为79岁，最小为18岁，年龄均值为（42.78±4.66）岁；两组基线资料无统计学差异，提示本研究有可比性。
1.2方法
对照组行以常规护理。研究组在常规护理基础上加行早期功能锻炼：①舌唇齿运动。为刺激唾液腺分泌，可前伸-后缩运动舌部，并向左转动30次，再向右转动3次。上下牙齿缓和叩击30次。张口，直至最大幅度，保持5秒之后再闭合，反复运动20次。②腮部运动。闭合口唇之后鼓气，扩展腮部，直至最大幅度，保持5秒之后张口换气，使鼓室压力增加，避免耳部并发症发生。鼓漱、咽津，口含银花露或温盐水进行鼓漱，再缓慢咽下，使口干症状减轻，另外用双手拇指对颞颌关节进行按摩。③颈部与鼻腔运动。深呼吸，使气流通过鼻腔，头部做前屈、后仰、旋转运动，锻炼颈部肌肉，使颈部功能增强，提高吞咽功能，需要注意的是，合并颈椎疾病、高血压患者不适合此项运动。④眼部及耳部运动。开展骨膜训练，用食指对外耳门进行轻柔按压，使听力得到改善，避免鼓膜粘连现象发生，注意如果患者耳内放置引流管则避免此项运动。双手对耳廓进行缓慢按摩和牵拉。眼部做瞬目运动，先以顺时针方向使眼球转动、睁开再闭合，再按照逆时针方向做相同运动，交替进行，另外进行眼部按摩。⑤穴位按摩。对颊车穴、太阳穴、列缺穴、涌泉穴、迎香穴、合谷穴、足三里穴等穴位进行按摩，使神经系统运动得到调节。
1.3临床观察指标
观察并记录两组患者张口困难发生率、副鼻窦炎发生率、角膜损伤发生率、口腔黏膜反应发生率、皮肤反应发生率、中耳炎发生率。对两组放疗及干预前、放疗及干预后1个月及12个月的门齿距进行分别测定，测定方法如下：张口，直至最大幅度，用直尺对门齿间距离进行测定。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组放疗反应发生情况对比
研究组张口困难发生率、副鼻窦炎发生率、角膜损伤发生率、口腔黏膜反应发生率、皮肤反应发生率、中耳炎发生率均明显低于对照组（P<0.05）。见表1：
2.2两组放疗及干预前后的门齿距对比
放疗及干预前两组患者的门齿距对比无统计学差异，放疗及干预1个月、12个月后两组门齿距对比存在统计学差异，研究组优于对照组（P<0.05）。见表2：
表1 两组放疗反应发生情况对比
3讨论
放射性颞颌关节纤维化是鼻咽癌化疗的一个后遗症，因受到放射线影响，颞颌关节出现纤维化、退行性改变，出现肌肉萎缩现象，使颞颌关节功能受到影响，症状较轻患者将会出现张口时颞颌关节疼痛、发紧症状，而症状严重患者则会出现齿间距逐渐缩小现象，一些患者被迫中断放疗，对放疗效果产生严重影响，同时也对患者生活质量产生严重影响，所以针对放疗的鼻咽癌喊着来说，早期功能锻炼非常重要，且已经受到放疗界广泛关注[2-3]。
本次研究中，针对鼻咽癌放疗患者，开展早期功能锻炼，通过鼓漱、咽津等方式促进唾液分泌，以达到养阴生津的目的，使患者口干症状得到改善，避免放射性口腔黏膜反应出现[4]。据本次研究结果显示，研究组张口困难发生率、副鼻窦炎发生率、角膜损伤发生率、口腔黏膜反应发生率、皮肤反应发生率、中耳炎发生率均低于对照组。由此可见早期功能锻炼可以有效避免放疗反应的出现。在鼻咽癌患者化疗中，当总放射剂量达到DT40Gy时，将会产生鼻咽黏膜炎症，进而出现副鼻窦炎，引发继发性中耳炎，出现咽部干燥、听力下降现象，通过头颈部按摩，可以促进血液循环，并配合舌部前伸以及后缩等运动，可以使患者的舌肌肌张力以及咀嚼肌得到改善，另外配合颈部肌肉锻炼，可以避免颈部肌肉纤维化现象发生[5-6]。因此在鼻咽癌患者化疗中应用早期功能锻炼效果更佳。
结语
对鼻咽癌患者行以早期功能锻炼可以使放疗反应发生率降低，使临床治疗顺利进行，具有显著临床价值。
参考文献：
[1]范丽婵，陈丽珊，周惠嫦.任务强化性锻炼对鼻咽癌放疗患者张口困难的效果观察[J].中国临床护理，2016，08（02）：158-160.
[2]王涛，王继英.早期吞咽功能训练对鼻咽癌放疗患者功能恢复及生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2016，01（02）：251-254.
[3]赵嘉雯.鼻咽癌患者放射治疗后口腔护理干预效果观察[J].齐鲁护理杂志，2016，22（22）：76-78.
[4]邓利秾，王羽，梁素霞，etal.功能锻炼对鼻咽癌放疗后遗症张口困难的研究分析与效果观察[J].首都食品与医药，2016，23（08）：94-96.
[5]孙孝君.早期护理干预对减轻鼻咽癌放射性口腔黏膜炎的效果观察[J].浙江医学，2017，39（08）：655-657.
[6]吴军，吴军，李章丽，etal.分段式健康教育模式在鼻咽癌同步放化疗患者中的应用研究[J].当代护士（下旬刊），2017，01（03）：167-169.
论文作者:蔡圆圆
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/17
标签：发生率论文; 鼻咽癌论文; 患者论文; 功能论文; 门齿论文; 两组论文; 黏膜论文; 《中国结合医学杂志》2018年11期论文;