蒋红娟
（江苏省无锡市儿童医院 江苏 无锡 214023）
【摘要】 目的:完善危重患儿在院内转运中的治疗和护理,提高院内转运质量.方法:运用自制“转运箱”代替传统方法，有效提高了危重患儿在转运中发生突发事件的应急，降低了意外事件的发生，提高了家属的满意度。结果：“转运箱”的实施，家属满意度由之前的80%提高到了95%，医护人员满意度由原来的85%提高到了98%。结论：“转运箱”的应用强化了危重患儿院内转运的管理，使转运工作更规范。
【关键词】 转运箱；危重患儿；院内转运
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0373-02
危重患儿的特点是起病急、发展快、病情重、病死率高，为明确诊断及更有效治疗，常常需要到其他科室去接受进一步检查，或需送往儿科重症监护室（PICU）接受进一步的监护治疗，危重患儿的转运不是一个简单的运送过程，而是一个监护、治疗的过程。转运途中虽然时间较短，但存在着许多对患者病情不利的安全隐患，极易产生医疗纠纷[1]。成功转运患儿的关键除了医务人员必须有较强的业务能力以及做好转运中的监护外，转运中物品备齐与否也是关键之一，只有做好以上各项工作，才能保证危重患儿安全顺利到达目的科室。[2]转运过程中存在着很多的危险因素，为了减少意外情况的发生，提高转运安全系数，我科于2014年8月开始使用自制转运箱，经过1年多的临床应用，取得了良好效果，现报道如下。
1.自制转运箱
1.1 设计
用一个约15×15×30cm的带盖手提式的塑料储物箱，箱盖上标有“转运箱、内设物品明细”等字样，箱内物品分为3个区，分别用塑料板隔开：
无菌区：注射器（1ml、2ml、5ml、10ml）各2副，50ml注射器1副，安尔碘1瓶、棉签1包、砂轮1个，输液皮条1个，吸痰管3根，纱布2包、橡胶手套2包，口咽通气管各种型号各1个，5%葡萄糖及生理盐水50ml各一瓶。
药品区:肾上腺素1mg 2支、去乙酰毛花苷（西地兰）0.4mg 1支、安定10mg 1支、10%水合氯醛5ml 1支、654～210mg 1支，地塞米松5mg 1支。
其他区：转科交接单、电筒、压舌板、
1.2 使用
如有危重患儿外出检查或需转运到其他科室，必须先经过床位主治医师及护理组长的充分评估，评估内容包括：患者的生命体征、四肢循环、呼吸道管理等[3]。然后填写转运交接单，（紧急情况下的转运可先将病人护送到对应科室，边交接边填写转运交接单，双方核对签字确认），拿上转运箱，监护仪、车载氧气瓶、简易复苏囊，气管插管用物等，由医护人员共同护送患儿到相应科室，转运过程中医护人员应严密观察患儿病情，如有异常，可先使用转运箱内的物品和药品进行急救，如患儿出现呛咳、窒息等，可先用50ml注射器接吸痰管吸引，如患儿出现心跳呼吸骤停，可现场进行紧急心肺复苏，如患儿出现惊厥，可立即给予镇静，如患儿出现突发的心衰、呼衰，可现场使用强心、兴奋呼吸、改善通气的药物等。
1.3 管理
转运箱固定放置于抢救车内，不得随意更改转运箱的位置，转运箱内的物品应定品种、定数量，定期检查，确保药品、物品完好率100%，护士应熟知转运箱内的物品、药品，以便紧急情况下及时有效取用，转运患儿过程中使用的药品、物品，回科室后应及时补充，按照谁用谁补的原则，转运箱每班进行交接，每周进行一次大的检查，包括品种、数量、有效期等。
2.方法与结果
选取2014年8月～2015年8月我科危重患儿院内转运使用“转运箱”前后，分别为对照组和实验组，对照组采用传统的转运方式转运病人，实验组使用“转运箱”，分别观察两组患儿在转运途中使用“转运箱”前后不良事件发生率、患儿家属满意度、医护满意度情况。
采用SPSS 13.0经统计学分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1。
表1 两组患儿在转运途中使用“转运箱”比较
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经X检验,与对照组比较,P＜0.05
3.讨论
各项物品准备不完善，备用不齐全是影响安全转送的重要影响因素，应急物品和药品备用不齐全可使转运途中中断治疗和延误抢救处理[4]。传统情况下转运危重患儿，虽有医护人员陪同，并备有监护仪、吸氧装置及简易呼吸器，但并没有准备其他的急救物品与药品，以致患儿出现突发情况时护士来回取用物品或紧急送到目的科室再进行抢救，不但造成抢救现场混乱，家属对医院缺乏信任，而且延误了最佳抢救时机，有时甚至造成无法挽回的局面。自2014年使用“转运箱”以来，我科危重患儿转运安全系数明显升高，患儿家属对医院的信任感和满意度不断增加，此外，充分的准备使抢救工作有条不紊，护士的应急能力得到加强，医护配合默契，抢救成功率持续上升，护理质量有了明显提高，呈持续改进的良好态势。
【参考文献】
[1]葛妤,高杰萍.危重患儿院内转运的护理[J].当代护士杂志,2009,11(2):25.
[2]李丽，陈伟，危重患者院内转运的护理，中国医学工程，2010,18(4):143.
[3]刘瑛，急诊危重患者院内转运安全性的现状及进展[J]中国解放军护理杂志,2009,26(9A):40-42.
[4]桑红琼,自制转运箱在急诊科危重患者安全转送中的应用[J]中国保健营养,2012,22(10):3657.
论文作者:蒋红娟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/10
标签：患儿论文; 危重论文; 院内论文; 物品论文; 科室论文; 满意度论文; 药品论文; 《医药前沿》2016年8月第23期论文;