【摘要】目的：研究输卵管妊娠术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素。方法：选取2012年12月至2014年12月在本院诊断为输卵管妊娠并行手术治疗的患者200例，随访48个月。发生不孕及重复性异位妊娠的患者102例为观察组，其余98例为对照组。观察组与对照组，将可能影响术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析，确定术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素。结果：调整年龄、BMI、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病等内科疾病，以盆腔粘连、输卵管粘连、子宫内膜异位症、手术方式为自变量进行回归。P＜0.05为具有统计学意义。显示盆腔粘连、输卵管粘连、子宫内膜异位症、手术方式为输卵管妊娠术后发生不孕及重复性异位妊娠的危险因素。结论：盆腔粘连、输卵管粘连、子宫内膜异位症、手术方式为输卵管妊娠术后发生不孕及重复性异位妊娠的危险因素。
【关键词】输卵管妊娠；术后不孕；重复性异位妊娠；危险因素
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0038-02
异位妊娠的常见部位为输卵管、卵巢、腹腔、宫颈等，其中输卵管妊娠最为常见[1]。输卵管妊娠发生后，手术治疗是主要的治疗方法[2]，输卵管妊娠术后自然受孕的机率明显降低，无论采用哪种术式，均可能重复性异位妊娠或继发不孕。本文通过调查研究并分析输卵管妊娠术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素，便于输卵管妊娠术后患者对危险因素早期干预，利于受孕及减少异位妊娠的再发生。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012 年12月至2014 年12月在本院诊断为输卵管妊娠并行手术治疗的患者200例，随访48个月。发生不孕及重复性异位妊娠的患者102例为观察组，其余98例为对照组。
纳入标准：
（1）符合输卵管妊娠的诊断标准[3]。
（2）年龄大于18岁。
（3）首次妊娠，且为单侧输卵管妊娠。
（4）行手术治疗且保留生育功能，手术方法不限。
（5）符合不孕的诊断标准[4]。
（6）获得患者的知情同意。
排除标准：
（1）2次或2次以上输卵管妊娠。
（2）丈夫精液异常。
（3）有其他腹腔手术史。
（4）输卵管妊娠采用非手术治疗或除手术治疗外，采用其他方法治疗。
（5）输卵管妊娠术后，一直避孕的患者。
（6）因激素等原因造成的不孕。
1.2 方法
查阅文献，找出所有异位妊娠及不孕的危险因素自制表格并进行调查，收集入组患者的临床资料及相关危险因素并录入Excel表格。观察组与对照组，将可能影响术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析，确定术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素。
1.3 所有数据输入采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。计数资料均以频数(频率)表示。方差齐且正态分布者采用独立样本t检验或单因素方差分。计数资料用χ2检验分析。多因素分析：采用logistic回归分析。P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的一般情况比较，见表1。
表1 两组患者的一般情况比较
3.讨论
输卵管妊娠常发生在输卵管的壶腹部。输卵管妊娠的发生跟很多因素有关，如盆腔炎症、盆腔粘连、子宫内膜异位症等[5]。输卵管妊娠治疗以手术治疗为主。手术的方式根据患者当时的生命体征、输卵管的破裂情况、腹腔内出血情况、妊娠部位、HCG 水平等决定。输卵管妊娠术后发生不孕及重复性异位妊娠的机率明显增加，文献表明[6]：手术治疗输卵管妊娠疗效是肯定的，但是术后患者重复异位妊娠和不孕的发生明显增高。本文通过调查研究发现：选取2012年12月至2014年12月在本院诊断为输卵管妊娠并行手术治疗的患者200例，随访48个月。发生不孕及重复性异位妊娠的患者102例为观察组，其余98例为对照组。观察组与对照组，将可能影响不孕及重复性异位妊娠的危险因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析，确定不孕及重复性异位妊娠的危险因素。调整年龄、BMI、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病等内科疾病，以盆腔粘连、输卵管粘连、子宫内膜异位症、手术方式为自变量进行回归。P＜0.05为具有统计学意义。显示盆腔粘连、输卵管粘连、子宫内膜异位症、手术方式为输卵管妊娠术后发生不孕及重复性异位妊娠的危险因素。腹腔镜因其微创的特点，对患者的预后有较好作用。开腹手术的患者其切口处理影响输卵管功能的恢复，因此在手术方式的选择中，仍以腹腔镜手术首选[7]。盆腔粘连、输卵管粘连的发生，影响受孕及增加异位妊娠的机率，术后输卵管形态发生异常、输卵管伞端关闭、输卵管管腔阻塞、盆腔粘连影响精子卵子的结合，引起不孕[8]。因此，输卵管妊娠术后应积极预防盆腔粘连、输卵管粘连的发生，避免引起不孕及异位妊娠的发生。
【参考文献】
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[8]蔡克影，车建华，王红梅，等.输卵管妊娠腹腔镜手术、开腹手术、药物保守治疗的疗效及其对输卵管再通的影响[J].中国内镜杂志，2012，18(3):276-279.
论文作者:张燕芳
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/19
标签：输卵管论文; 术后论文; 因素论文; 异位论文; 重复性论文; 危险论文; 患者论文; 《心理医生》2017年35期论文;