（新疆维吾尔自治区石河子大学 新疆石河子 832000）
摘要：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以不完全可逆的气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病，病情呈进行性发展，需要长期维持治疗。过去认为戒烟是唯一能够逆转COPD肺功能下降的治疗方法，药物治疗不能阻止肺功能的持续降低。最近的研究表明，一些药物能改善已经受损的肺功能多种支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素等药物的发展为COPD的治疗带来了希望。即使如此，目前药物治疗的重点仍是改善症状和减少并发症，药物治疗与非药物治疗相结合才能取得较好疗效。
关键词：肺疾病；阻塞性；慢性病；治疗
相关研究表明，造成COPD高发的最重要原因包括环境质量下降，如吸烟、粉尘、化学污染、空气质量下降等均可不同程度地损伤肺部，导致COPD的发生，因此，应避免接触危险因素和积极对疾病进行干预，减少疾病的发生率和死亡率。目前COPD的治疗应该包括非药物治疗和药物治疗两大类。
1.非药物治疗
与其它疾病相比，非药物治疗在COPD的治疗中所占的比重较大，相关的研究比较活跃。COPD的非药物治疗包括戒烟、氧疗、营养、锻炼、呼吸康复、人工通
气、外科手术和疫苗接种等手段[1]。其中戒烟是目前能够阻碍COPD患者肺功能进行性下降的唯一手段，同时它也能减少COPD患者气道中炎性黏液的过度分泌，戒烟被证明是目前最有效、最经济的降低 COPD 发生率和延缓病程的措施[2]。其次无论是急性加重期还是稳定期的COPD患者都有接受短期氧疗的必要性，同时合并有肺动脉高压和右心衰竭的COPD患者的长期氧疗的重要性已经被认同[3]与其它治疗相似，呼吸康复训练在COPD治疗中逐渐得到重视，中重度COPD患者应该接受康复教育和物理治疗等方案在内的呼吸康复训练。虽然呼吸康复训练能改善患者生活质量以及降低COPD患者住院率而节省费用[4]。当然说起COPD的治疗，必须得提及人工通气。它可以说是近几年进展和更新最快的一种COPD治疗手段。此外肺减容术、肺移植等外科治疗以及针对COPD患者的相关流感疫苗和链球菌疫苗也正在积极研发[5]。
2.药物治疗
2.1 抗胆碱能药：是目前最有效的治疗COPD时支气管扩张药物。COPD中气道阻塞的可逆部分是由迷走神经兴奋所至，抗胆碱能药的疗效与气道阻塞的可逆部分有关。目前常用的是异丙托溴铵、噻托溴铵等。
2.2 肾上腺素受体激动剂：目前常用的包括长效β肾上腺素受体激动剂如沙丁胺醇和特布他林，主要用于症状缓解，一般按需服用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其次还有长效β肾上腺素受体激动剂如沙美特罗和福莫特罗，疗效优于短效药物。除了单一的用药，目前联合应用β肾上腺素受体激动剂和抗胆碱能药也是治疗COPD的一个有效手段，已经在临床上表现出很好的疗效[6]。
2.3 茶碱类：茶碱类药物治疗COPD的有效性是不能否认的，但应该在抗胆碱能药和β肾上腺素受体激动剂使用效果不佳后才考虑使用。需要注意的是，使用茶碱类药物之前要考虑其副作用，使用期间应定期监测血药浓度，防止中毒[5，6]。
2.4 糖皮质激素类：目前对于 COPD 患者使用糖皮质激素仍然存在争议。相关临床研究发现，仅少数 COPD 患者对皮质激素治疗有反应，肺功能改善只是暂时性的，不会影响COPD 病程发展，且大剂量或长期使用会导致多种药物不良反应，甚至威胁生命[7]。因此，糖皮质激素不适用于稳定型COPD 的常规治疗，吸入糖皮质激素只适用于肺功能低下且1年内有反复急性发作史的患者，或有症状且试验性吸入治疗后肺功能有改善或气道反应性增高的患者[8，9]，应避免长期应用糖皮质激素。
2.5新型抗炎药：气道炎症反应在 COPD 发病过程中的作用逐渐受到人们的重视。长期吸入有毒颗粒和气体，导致炎症细胞的浸润和炎性分泌物的释放，引起肺组织损伤和气道闭塞，导致病情进行性加重。近年来，针对COPD治疗的各种趋化因子和蛋白酶的新型抗炎药物开始进入研究[10]，主要包括磷酸二酯酶4抑制剂、蛋白酶抑制剂、趋化因子受体2拮抗剂、IL-10受体激动剂、环氧合酶2抑制剂等。
此外相关研究表明抗氧化剂、免疫调节剂、黏液调节剂等药物对COPD的治疗存在着一定的疗效。
3.结束语
COPD的患病率和死亡率均高，而在我国，该病的漏诊率也较高.所以，早发现、早诊断、早干预及诊断后稳定期的治疗是关键。由于COPD是可防可治的疾病，目前在治疗方面已取得了很大进展，相信在不久的将来会为的有效控制提供新途径。
参考文献
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论文作者:黄开阳,李毅,杨朋辉,叶鹏,王梓琪
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/29
标签：疾病论文; 患者论文; 激动剂论文; 进展论文; 受体论文; 药物治疗论文; 药物论文; 《航空军医》2018年18期论文;