无锡市中医医院 214071
【摘 要】当前形势下，公立医院应遵循现代医院发展规律，面对价值取向多元、行业竞争激烈等新情况，大力加强廉政文化建设，创新规范权力运行机制，融入廉洁风险防控机制建设的全过程，实现防控制度和科学技术应用的有机结合，提升医院廉洁风险防范能力，为医院健康可持续发展保驾护航。
【关键词】医院廉政文化；廉洁风险防控
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-261-02
医院廉政文化建设是当今医院党风廉政建设和行风建设的重要载体，是医院文化建设系统工程不可或缺的组成部分。全面推进惩治和预防腐败体系建设是党的十八大和十八届三中全会作出的重要部署，也是一项长期而艰巨的工作任务。在医疗体制改革逐步深入的新形势下，如何通过加强廉政文化建设，推进惩防体系的完善，推动医院健康可持续发展，是一个亟待研究的新课题。本文探索的是在医院廉政文化引领下健全廉洁风险防控机制，提升医院廉洁风险防范能力。
1 正确认识医院廉政文化与廉洁风险防控机制的内涵
晋代名医杨泉在《论医》中指出:“夫医者，非仁爱之士不可托也；非聪明理达不可任也；非廉洁淳良不可信也。”其中传递的廉政文化理念，充分说明其是中国传统文化的重要组成部分。新时期医院廉政文化建设的意义在于构建“爱岗敬业、诚实守信、廉洁自律、奉公守法”的价值理念，引领广大医务人员坚定职业操守，规范医疗行为，增强拒腐能力。
1.1 医院廉政文化的内在涵义
廉政文化是反映人们对廉洁政治和廉洁社会的总体认识、基本理念和精神追求的一种文化形式。医院廉政文化包括五个方面的内涵：一是精神文化，指医院干部职工在长期的工作实践中形成的诚信从业、廉洁奉公的价值共识。二是制度文化，指把廉洁执业的要求纳入制度建设的全过程，做到文化规范与制度规范并举，用制度体系确保廉政文化的弘扬。三是行为文化，是以加强职业道德为抓手，通过形式多样的载体活动，使员工得到文化的熏陶和人生的启迪。四是管理文化，指医院领导层对廉政文化的认知和价值取向，影响到医院管理决策的方向和结果。五是环境文化，是根据医院自身特点，营造浓郁的廉政文化气息，时刻提醒党员干部清廉自守。
1.2 医院廉政文化的本质特征
医院廉政文化的本质特征有五个方面：一是先进性，医院廉政文化是中华传统文化的重要组成部分。其先进性表现为始终能以正确的舆论引导人，以高尚的精神塑造人。二是传承性。用现代眼光审视中华传统医学中独特的清廉文化，在汲取历史精华的基础上，将清廉资源转化为现代医院廉政文化的发展优势。三是群众性。医院廉政文化特有的惩恶扬善、扶正祛邪作用，能抚慰人们心灵，蕴涵着深厚的群众基础。四是广泛性。医院廉政文化建设既面对医院领导党员干部，也面向普通员工，还面向广大患者，影响广泛。五是实践性。只有积极实践，不断拓展廉政文化有效途径，才能促使医院干部职工从“知其善”走向“行其善”。
1.3 廉洁风险防控机制的重要内涵
廉洁风险防控机制建设的核心是通过加强制度机制约束和制衡来降低风险，依靠制度机制的优化达到防止主观偏差和客观环境侵扰的效果。廉洁风险管理的思想道德偏误是导致腐败行为的主观诱因，外部环境影响是导致腐败行为的客观诱因，制度机制缺陷是导致腐败行为的必要条件。
廉洁风险可分为五种风险类型：一是思想道德风险。是指工作人员因自身道德偏差原因，可能导致执业或管理行为结果有失公允，服务对象利益受损构成的廉洁风险。二是岗位职责风险。是指由于工作人员岗位职责的特殊性及存在的实际风险，可能造成不正确履行岗位职责构成的廉洁风险。三是业务流程风险。是指因工作流程不完善、缺乏相互制约，可能造成在岗人员不正确履行职责的腐洁风险。四是制度机制风险。是指由于缺乏工作制度、程序的明确规定，导致工作人员缺乏有效制衡和监督制约，可能造成行为失范构成的廉洁风险。五是外部环境风险。是指因自身利益原因在业务往来中受到他人利益诱惑或施加非正常影响，可能造成行为失范构成的廉洁风险。
2 加强医院廉政文化建设健全廉洁风险防控机制的现实意义
加强医院廉政文化建设力度，能够充分发挥廉政文化具有的导向作用，营造以廉为荣的氛围，促进医院平稳、有序、健康发展。
2.1 加强医院廉政文化建设是落实科学发展观的必然要求
廉政文化以崇尚廉洁、鄙弃贪腐为价值取向。医院如果缺失廉政文化，就会内缺诚信度和凝聚力，外失信誉和市场。加强医院廉政文化建设，既可教育引导干部员工，筑牢思想道德防线，又可使廉洁理念深入医院干部职工的头脑。领导干部想问题、作决策都能自觉维护职工群众的根本利益。
2.2 加强医院廉政文化建设是推进惩防体系建设的迫切需要
医院廉政文化为推进惩防体系建设提供着文化支撑，可以帮助广大党员干部树立正确的人生观、价值观和权力观，有效对抗腐败文化的干扰。廉政文化既是“治心”的强大思想武器，又是“治权”的伦理标尺。这正符合惩治和预防腐败体系建设的需要。
2.3 加强医院廉政文化建设是增强思想政治工作实效的融合剂
医院廉政文化建设与思想政治工作的根本目的一致，作用相互交叉。其中包含的管理理念、价值取向、行为规范、优良传统中的许多内容，都是思想政治工作赖以开展的基础。医院廉政文化是思想政治工作的有效抓手。思想政治的强大说教性正好能被丰富的廉政文化的实践活动性弥补完善。
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3 医院廉洁风险防控机制建设的政策研究和理论基础
3.1 防控机制建设相关政策出台的背景
为进一步推进反腐倡廉建设和行业作风建设，国家卫计委根据中纪委《关于加强廉政风险防控的指导意见》精神，制定了加强公立医疗机构廉洁风险防控建设的指导意见。《意见》明确了要构建权责清晰、流程规范、风险明确、措施有力、制度管用、预警及时的公立医疗机构廉洁风险防控机制，确保所有权力规范行使、高效运行。在此背景之下，公立医院应把加强廉洁风险防控与医院的中心工作紧密结合起来，实现廉洁风险防控与各项工作的统筹兼顾、相互促进，推动医院惩治和预防腐败体系逐步完善。
3.2 防控机制建设依据的风险防控管理和质量管理理论
医院廉洁风险防控机制，是运用现代管理理念，将风险防控理论和质量管理方法应用于医院反腐倡廉的具体举措，是推动权力公开透明运行、健全权力运行制约和监督机制的工作实践。通过选择最有效的方式，控制各个环节中的质量风险，消除潜在隐患，为实现医院最大的社会效益和经济效益提供保证。医院廉政风险防控应围绕物资设备采购、干部管理、财务管理、招投标等重点环节和关键岗位，全面分析岗位职责、业务流程、管理过程、制度机制和外部环境等方面存在的风险，查找存在或潜在的岗位腐败风险点、制定规范的制度程序。通过以强化管理为手段的科学防控机制，逐步形成内部管理有制度、岗位操守有标准、事前预防有举措、综合考核有依据的风险防控管理体系，实现对权力运行的全过程、全方位监控，提高工作效率和规范性。
4 推进廉洁风险防控体系建设
医院廉政文化建设要靠营造文化氛围，靠潜移默化的感染，靠社会评价的导向，使廉政理念根植于党员干部职工思想和灵魂深处，做到自觉规范个人从业行为，转变服务理念，营造清风正气。
4.1 廉洁风险防控体系建设的关键是构建廉政文化宣教体系
推进廉洁风险防控体系建设，需要充分发挥教育的引导和文化的熏陶作用，开展行之有效的思想教育。虽然思想教育效果是不能量化的，但是思想教育的次数和频率却是可以量化的。在廉政文化宣教体系中，教育要达到一定的数量和密度，以量变促进质变。从而使广大党员干部职工充分认识廉洁风险的客观存在性。一是职业道德教育。在职工中广泛开展人生观、价值观、权力观和社会主义荣辱观教育，大力倡导敬业爱岗、诚信服务、救死扶伤、廉洁行医的医风，使干部职工在思想上形成反贪拒腐的自觉意识和自觉行为，提高思想道德素质。二是医学人文教育。加强中华传统医德教育和中医文化建设，引领广大职工树立“大医精诚”坚定信念，以人文关怀促进医患关系的和谐，以廉洁自律之心，做融合“知识、情感、道德合一境界”，真正意义上的“苍生大医”。三是道德和法制教育。充分发挥医院内外网站、院报院刊、横幅、展板、橱窗等宣传阵地的作用，有针对性地开展法律知识竞赛、医疗法规普及、医疗纠纷防范讲座等教育活动，使全院职工进一步增强法治思维和廉洁从业的自律意识。四是案例教育。注重案例教育，用正面事迹引导人、感染人、陶冶人，用反面典型警示人、教育人、影响人。弘扬先进典型，激发干部职工奋进意识。定期就行业内外反面典型的真实案例教育、增加干部职工廉洁自律的内在动力，做到修正自我，廉洁从医。
4.2 廉洁风险防控体系建设的核心是制约和监督权力运行
权力运行是实现权力主体利益、体现权力社会价值的过程。推进廉洁风险防控，必须抓住制约和监督权力运行这一核心。
在医疗卫生领域，大多数医务工作者都面临着金钱、人情的考验，仅仅依靠思想道德教育和人的自觉性是不够的，还必须建立监督制约机制，确保有章可循、违章必纠，规范行使手中的权力。一要抓好科学配权，做到用权必担责，担责必赋权。二要抓好科学确权，对医院工作人员行使的职权，严格按照执业资格和执业范围，结合诊疗服务和工作流程，进行审核确认。三要抓好程序控权。规范各岗位职权运行流程，使权力运行在规范的制度轨道之内。四要阳光示权。涉及医院发展的“三重一大”等重要事项以及涉及职工切身利益，要及时公开，让职工群众有知情权、参与权，接受职工群众监督。对决策权、基建权、采购权、人事权、财务权等重点管理权力，随行使过程动态公开。对临床一般管理的权力，充分发挥科室、岗位人员作用，实施常规监控、自我监控。
4.3 廉洁风险防控体系建设的基础是岗位廉洁风险防控
廉洁风险因岗位而生。有岗位就有权力，有权力就有风险，可以说廉洁风险无处不在。抓好岗位廉洁风险防控，必须瞄准廉洁风险易发、多发的重点岗位，特别是医院管理中涉及重大事项决策、重要人事任免、重大项目安排和大额度资金使用的岗位。做到因岗确权、因事明责，岗位职权界定到位，避免出现职权交叉、职责不清、风险失控的现象。要着重从领导岗位、中层管理岗位、一般人员岗位三个层面，查找思想道德、岗位职责等方面的廉洁风险点。根据不同风险点制定相应防控措施，做到风险查到岗、措施防到位。针对与外部环境关系密切等易发多发腐败问题的重点岗位，定期进行轮岗交流，以消除党员干部因任职时间长，思想松懈或利益关系缠身而导致的廉洁风险。
4.4 廉洁风险防控体系建设的重点是加强制度建设
制度是指要求人们共同遵守的办事规程或行动准则。健全和落实制度是加强廉洁风险防控体系建设的重中之重。廉洁防控制度建设的关键在于科学适用有效，必须按照“于法周密、于事简便”的原则，针对廉洁风险、管理漏洞和机制缺陷，确保各项制度既体现合法性，又体现人文关怀；既切实解决问题，又便于实际操作。用制度的刚性约束来规范党员干部职工的从业行为。建立制度考核、监督、问责“三位一体”的制度执行机制。按照“谁主管、谁负责、谁监督”的原则，组织好制度落实的监督工作，保障制度有效落实，严肃查处任意变通、恶意规避制度及有令不行、有禁不止的行为，形成“用制度管权、按制度办事、靠制度管人”的良好局面。
4.5 廉洁风险防控体系建设的支撑是现代信息技术
廉政文化培育的是“自律”，科技防腐形成的是“他律”。要实现对岗位履职行为、制度机制落实、权力运行过程的动态监测，加强权力运行过程中风险信息的收集、分析和处理工作，加大监督检查力度，创新监督方式和手段，离不开现代信息技术的有力支撑。只有把“人防”与“技防”结合起来，构建起医院权力运行综合监控网络，才能真正增强廉洁风险防控的科技水平，缩小制度设计与制度执行之间的差距。利用科技手段防控廉洁风险，体现在三个方面：
第一，是防止权力滥用的“防火墙”。现代科技手段具有公开、严密、准确、程序、实时交互性的特点，与反腐倡廉的制度相结合，能够有效地发挥规范权力、制约权力的强大功能。在医院管理中，可将各项法规制度、工作流程设置为计算机程序，在操作中必须按规定程序运转，用电脑代替人脑，不会根据个人的喜好进行选择，也不能逆向跳跃进行，一旦出现违反制度规定或合法工作程序的要求，系统就会自动拒绝。第二，是实施效能监察的“电子眼”。纪检监察部门以往实施监督检查，手段较为单一，存在滞后和脱节等缺陷。运用现代网络技术建立电子监察系统，盯住容易发生腐败问题的要害部位和关键环节，进行全程跟踪和监督，可以做到“网上留痕迹、全程受监控”，可最大限度地规避风险，防止腐败问题的发生。也可实现监督工作同步化、信息交互化、问题处理组合化。第三，是形成防控合力的“助推器”。廉洁风险防控管理是一项系统工程，可以根据风险防控工作的任务分工，开发相应的信息管理系统，通过网络实现相关部门在推进廉洁风险防控中信息共享，促进其职能作用的有效发挥，有利于形成廉洁风险防控工作的整体合力。
5 总结和思考
加强医院廉政文化推进廉洁风险防控机制建设，既是新形势下公立医院加强党风廉政建设和行风建设的积极探索，也是医院反腐倡廉，抵制行风不正之风、防范廉洁风险的有效途径。相信通过医院廉政文化与廉洁风险防控机制的共建相融，医院干部职工就能在本职岗位上自觉实践，身体力行，真正成为推动医院发展的内在力量，形成廉洁高效、稳定和谐的局面，为医院持续发展保驾护航。
论文作者:朱恺崎
论文发表刊物:《系统医学》2016年13期
论文发表时间:2016/11/2
标签：风险论文; 防控论文; 医院论文; 制度论文; 廉政文化论文; 文化建设论文; 权力论文; 《系统医学》2016年13期论文;