【摘要】目的 探讨腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕的效果。方法 选取我院2013 年2 月~2015 年4 月收治的72 例输卵管梗阻性不孕症患者，将其随机分为对照组36 名和实验组36 名，实验组采用腹腔镜治疗法，对照组采取传统开腹法。对两组治疗后的总通畅率以及手术指标的评价进行分析。结果 腹腔镜治疗的总通畅率以及手术指标明显优于传统方法（P<0.05），具有统计学意义。结论 腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症效果显著，有操作方便、安全性高、创伤小、术中出血量小、并发症减少、康复时间少、生活质量高等优势，值得临床推广应用。
【关键词】腹腔镜；输卵管梗阻性不孕症；妇产科【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0343-01
输卵管梗阻性不孕症是妇科不孕病中比例最大的一种，妇产科治疗这种疾病，都建议患者进行开腹手术治疗，采用传统的治疗方法，患者术后经常有盆腔粘连和明显的切口瘢痕［1］。腹腔镜技术随着时代的发展进入人们的视野，在治疗输卵管梗阻中占有着一席之地。笔者选取输卵管梗阻性不孕症的患者，分别采用用传统方法和腹腔镜方法来进行治疗，现如下总结：
1 资料和方法
1.1 一般资料选取2013 年2 月~2015 年4 月在医院收治的72 例输卵管梗阻性不孕症患者, 将其作为临床研究对象，采用随机的方式分为实验组36 例和对照组36 例。实验组患者年龄24~38 岁, 平均年龄27.34±4.21 岁，病程1.5~12 年, 平均病程4.32±1.29 年；对照组患者年龄23~40 岁, 平均年龄28.25±3.17 岁，病程2~10 年, 平均病程(4.34±2.15) 年。两组患者均符合疾病判断标准, 排除男方不孕，排除内分泌等疾病引起的不孕因素。两组患者的年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法对照组：行传统开腹手术治疗。 手术的时间在患者月经结束一星期左右，选用全麻，经腹直肌依次切开腹部各层，到达盆腔，进行对症处理。
实验组：采取腹腔镜手术治疗。首先，进行手术的时间在患者月经结束一星期左右,其次，麻醉方法可选用硬膜外麻醉或是行气管插管麻醉术,取膀胱截石位,手术器械是电视腹腔镜设备，最后在患者脐部做一小切口,插入腹腔镜,根据患者盆腔内的不同情况分别予以处理:①盆腔粘连:行盆腔松解术，充分游离输卵管、卵巢、子宫。②输卵管伞端闭锁合并积水:行输卵管伞端造口术。③子宫内膜异位:行电凝异位灶灼烧术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆④卵巢囊肿:行囊肿剥除缝合术,等等。术后, 注入美蓝，观察输卵管畅通的情况, 术后为了防止粘连及阻塞，在盆腔内注入地塞米松、糜蛋白酶、庆大霉素等药物，还可以配合一些活血化瘀的中成药物。
1.3 观察标准临床疗效：①通畅：注射美 蓝通液约6ml 无阻力, 输卵管伞部染液流出通畅, 并且局部无输卵管膨大等现象；②不畅：注射美蓝通液约8ml 时有轻度阻力,伞部出现染液滴, 并且输卵管局部呈现膨大等现象；③阻塞：推注美蓝通液有较大的阻力，伞部无明显染液溢出，并且输卵管不充盈。
手术各项指标：主要是手术中的手术时间、术中出血量以及患者术后的排气时间和住院时间等。
1.4 统计学方法采用SPSS17.0 统计学软件进行数据分析。计量资料采用t 检验，以均数加减标准差( x ±s) 表示；计数资料采用χ2 检验，所有统计结果均以P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果2.1 两组治疗后输卵管通畅率比较实验组双侧通畅20（55.56）、单侧通畅12（33.33）、不畅3（8.33）、阻塞1（2.78）总有效率88.89%，对照组双侧通畅12（33.33）、单侧通畅14（38.89）、不畅5（13.89）、阻塞3（8.33）总有效率72.22%，经统计学分析，P＜0.05，差异有统计学意义，说明实验组在改善患者输卵管通畅率有明显的优势。
2.2 两组手术指标的比较经统计，实验组手术时间（50.56±5.31）min、术中出血量（20.83±4.27）mL、术后排气时间（31.54±10.34）h、住院天数（9.83±2.299）d 各项手术指标均明显优于对照组手术时间（72.46±6.54）min、术中出血量（35.43±5.14）mL、术后排气时间（43.05±12.15）h、住院天数（11.78±2.727）d（t=1.990；3.047；2.294；3.271；P<0.05），差异具有统计意义。
3 结论下腹部隐痛、腰痛或月经异常是输卵管梗阻性不孕症主要症状，输卵管梗阻性不孕症还会引起慢性输卵管炎、不全梗阻感染、流产等疾病。传统的治疗方法匮乏，再加上临床诊疗辅助手段的缺乏，常常导致医生的误诊率以及漏诊率比较高［2］。传统治疗输卵管梗阻性不孕的首选方法是手术，但是传统的开腹治疗给患者带来的创伤性较大，术中出血量较多，术后并发症较多等影响。外科腹腔镜技术是目前最先进、最尖端的微创技术，可同时检查和治疗，医师可以通过腹腔镜直接观察到输卵管及子宫的情况，其优点有操作方便、安全性高、创伤小、术中出血量小、并发症减少、康复时间少、生活质量高等优势。但是腹腔镜设备昂贵，还远远不能满足广大群众的要求，操作较复杂，对手术医师要求比较高，需要手术医师的培训。
输卵管粘连的疏密和炎症的轻重都会影响妊娠率，因此，输卵管通畅度是手术后恢复的重要程序，盆腔中各个脏器应尽可能恢复正常解剖结构。手术成功的几率和输卵管外形是否正常有很大关系，若输卵管粘连广泛、粘膜破坏较重，即便手术完成，恢复的几率也不大。术后为了防止粘连及阻塞，在盆腔内注入地塞米松、糜蛋白酶、庆大霉素等药物，还可以配合一些活血化瘀的中成药物。
本文将腹腔镜治疗应用在实验组，传统开腹手术应用在对照组，结果显示，实验组在总通畅率以及手术指标上明显优于对照组（P<0.05）,与李金梅等研究结果基本一样［3］。综上所述，腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症效果显著，有操作方便、创伤小、术中出血量小、并发症减少、康复时间少等优势，值得临床推广应用。
参考文献：[1] 张晓光.腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床分析［J］.中国实用医药,2015,10(06):127-128.[2] ［2］王丹,刘嘉茵.妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床分析［J］.中国医药导报,2013,10(23):161-162.[3] ［3］李金梅.妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床分析［J］.医药前沿,2015,5(18):75-76.
论文作者:敖嫣
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/29
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