谢美娇
怀化市第一人民医院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：探讨血清PSA水平与前列腺癌的相关性。方法：选取我院50例前列腺癌患者作为研究对象，所有患者均给予抽取静脉血进行血清检测PSA值和穿刺活检，统计和分析PSA值与前列腺癌病理分级、临床分期之间的关系。结果：在病理分级中：本组患者中高分化癌患者平均PSA为（60.12±19.56）ng/ml，中分化癌患者平均PSA为（75.69±12.98）ng/ml，低分化癌患者平均PSA为（88.37±14.83）ng/ml，PSA水平升高与病理分级无统计学意义（P＞0.05），二者呈正相关（r=0.359，P＜0.05）；在临床分期中：PSA水平升高与临床分期无统计学意义（P＞0.05），但是不同的临床分期血清PSA值之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），二者呈正相关（r=0.501，P＜0.05）。结论：血清PSA水平与前列腺具有很强的相关性，可以作为筛选和诊断前列腺癌的指标，非常值得临床的应用与推广。
【关键词】血清PSA水平；前列腺癌；相关性；对照研究
[Abstract]Objective：To investigate correlation between serum psa level and prostate cancer.Methods：Took 50 patients with prostate cancer received treatment in our hospital as study objects.All patients were taken venous blood samples for the detection of serum PSA value and biopsy，and then conducted statistics and analysis of relationship between PSA value with prostate cancer histopathological grading and clinical stages.Results：In pathological grading：among of this group of patients，the mean PSA of patients with high-differentiation carcinoma was（60.12±19.56）ng/ml，while（75.69±12.98）ng/ml for those with middle-differentiation carcinoma，and（88.37±14.83）ng/ml for low-differentiation carcinoma，so the PSA level raising and pathological grading had no statistical significance，（P>0.05），two of them shown positive correlation（r=0.359，P <0.05）.In the clinical stage：the the PSA level raising and pathological grading had no statistical significance，（P>0.05），but the difference in serum PSA values between different clinical stages was statistically significant（P<0.05），two of them shown positive correlation（r=0.501，P < 0.05）.Conclusion：The level of serum PSA and prostate have a strong correlation，which can be used as an index for screening and diagnosis of prostate cancer，so it is very worthy of clinical popularization and application.
[Key Words]Serum PSA Level，Prostate Cancer，Correlation，Control Study
前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，据统计前列腺癌位于我国男性恶性肿瘤发病率的第六位，发病年龄大多数在55岁以上，且发病率会随着年龄的增长而增高，高峰年龄是在70岁至80岁之间，前列腺癌会随着肿瘤增大而压迫尿道，使患者出现排尿困难的现象，也会侵入患者的膀胱、精囊、血管神经束中，从而使患者出现血尿、血精、阳痿等现象[1]。本文主要探讨和分析了血清PSA水平与前列腺癌的相关性。
1 资料与方法
1．1 一般资料
我院于2011年9月至2012年9月期间，共接收50例前列腺癌患者，年龄在60岁至85岁之间，平均年龄为（72.5±7.6）岁，其中PSA＜4ng/ml的有3例，4ng/ml≤PSA＜10ng/ml的有8例，PSA≥10ng/ml的有39例。所有患者均给予前列腺穿刺活检，以及给予前列腺的切除或前列腺电切等手术，所有患者均经病理确诊为前列腺癌。
1．2 检测方法
所有患者均于右侧顶部、中部、底部，左侧顶部、中部、底部，以及双侧移行区的RTZ、LTZ点，八个系统点进行穿刺活检，且在前列腺穿刺活检后一周再进行空腹抽取静脉血3ml进行PSA值的检测，所有血清均采用放射免疫法进行检测，分析和记录所有患者的PSA值，如果患者需进行多次抽取静脉血检测，则取第一次的PSA值作为标准[2]。
1．3 观察指标
按照Gleason1992年修订的评分标准和分级标准对患者进行病理分级：高分化癌、中分化癌、低分化癌；以及根据2002年美国癌症联合会（AJCC）的TNM进行对患者进行临床分期，分为：T1期、T2期、T3期、T4期[3]。统计和分析PSA值与前列腺癌的病理分级、临床分期之间的关系。
1．4 统计学方法
所有数据均采用统计学软件SPSS15.0进行分析和处理，计数资料采用X2检验和方差分析，计量资料采用t检验，相关性采用Spearman相关分析，当P＜0.05时，数据差异具有统计学意义。
2 结果
2．1 PSA值与前列腺癌病理分级的相关性
所有患者均经检测后，经统计，高分化癌患者有6例，其中有5例血清PSA呈现升高的趋势；中分化癌患者有15例，其中14例患者血清PSA呈现升高的趋势；低分化癌患者有28例，所有低分化癌患者的血清PSA值均呈现升高的趋势。三组PSA升高比例比较，数据差异无统计学意义（P＞0.05），但是三组平均血清值比较，数据差异具有统计学意义（r=0.359，P＜0.05），PSA值与前列腺癌病理分级呈正相关。如表1所示。
2．2 PSA值与前列腺癌临床分期的相关性
所有患者均经检测后，经统计，T1期15例、T2期14例、T3期9例、T4期12例。其中T1期有14例患者血清PSA呈现升高的趋势；T2期有13例患者血清PSA呈现升高的趋势；T3期和T4期的所有患者的血清PSA值均呈现升高的趋势；PSA水平升高与临床分期无统计学意义（P＞0.05），但是不同的临床分期血清PSA值之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），二者呈正相关（r=0.501，P＜0.05）。如表2所示。
3 讨论
PSA是一种含有237个氨基酸的单链多态，属于具有组织特异性的有糜蛋白酶样作用的丝氨酸蛋白酶族，可以分解静夜中的主要胶状蛋白，有稀释静夜的作用[4]。PSA是早期用来筛查前列腺癌的检测指标，但是经临床证实，良性的前列腺增生和前列腺炎也会出现PSA阳性的结果，因此，在进行前列腺癌的筛查时，还应检测游离PSA，从而进行诊断是否属于前列腺癌。有研究表明，在前列腺癌的患者中，绝大部分的PSA均为结合状态，其游离PSA/总PSA的比值低于正常人或良性前列腺增生患者，因此，对总PSA异常升高的男性，检测游离PSA，通过计算游离PSA与总PSA比值可以提高筛查和诊断前列腺癌的特异性[5]。本文主要探讨和分析了血清PSA水平与前列腺癌的相关性，研究结果发现，在前列腺癌的病理分级中，PSA水平升高与病理分级无统计学意义（P＞0.05），但是高、中、低分化癌患者的平均血清值相互比较，数据差异具有统计学意义（r=0.359，P＜0.05），可见PSA值与前列腺癌病理分级呈正相关。在前列腺癌的临床分期中：PSA水平升高与临床分期无统计学意义（P＞0.05），但是不同的临床分期血清PSA值之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），二者呈正相关（r=0.501，P＜0.05）。可见，血清PSA值与前列腺癌的病理分级、临床分期均具有很强的相关性。但是也有研究认为，血清PSA值与前列腺癌的病理分级无相关性，可以在病理分级的相关性研究还存在一定的分歧，需要医学临床的进一步研究[6]。
要想准确判断患者是否属于前列腺癌，还应对患者进行穿刺活检，但是由于穿刺方案较多，而且合并症越来越多，例如：良性前列腺增生、前列腺炎等，从而增加了穿刺活检的难度，尤其是血清PSA值在4ng/ml-10ng/ml之间的患者，这个PSA区间的患者合并症的发生率较高，常常会因为无法判断患者的疾病类型，而导致出现过度穿刺的现象，增加患者身体上的痛苦，因此在进行穿刺诊断辨别的时候，应充分考虑患者的年龄、身体状况等进行旋转穿刺方案，同时对无法确诊的患者，应给予其它辅助诊断方案进行确诊。
综上所述，血清PSA水平与前列腺具有很强的相关性，可以作为筛选和诊断前列腺癌的指标，非常值得临床的应用与推广。
参考文献：
[1]黄维荪，王润洁，丁军利，等.Caveolin-1：一种前列腺癌的标志物[J].中华男科杂志，2012，18（7）：635-638.
[2]陈晓农，王荣江.参附注射液对晚期前列腺癌患者的PSA水平及生存质量的影响[J].中华中医药学刊，2014，32（6）：1459-1461.
[3]何广宁，吴永定，叶永康，等.硫氧还原蛋白过氧化物酶3在前列腺癌早期诊断及恶性判断中的作用[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，7（13）：5823-5826.
[4]舒博，张玲，牛越，等.前列腺癌组织Vitronectin表达临床意义研究[J].中华肿瘤防治杂志，2014，21（6）：447-450.
[5]秦桂萍，华玉兰，侯海娜.前列腺癌组织p504S和p63与血清PSA表达水平相关性分析[J].中华肿瘤防治杂志，2013，20（3）：200-202.
[6]杜丽珍，章蓉.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（4）：376-378.
论文作者:谢美娇
论文发表刊物:《航空军医》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/12/7
标签：患者论文; 血清论文; 前列腺癌论文; 相关性论文; 统计学论文; 病理论文; 水平论文; 《航空军医》2015年5期供稿论文;