四川省德阳市广汉市人民医院 618300
【摘要】目的：对患有亚急性硬膜下出现血肿的患者采用钻孔引流术后，对其进行优质的术后护理方法的研究。方法：此次医学研究活动所选择的研究对象为本院2015年3月至2016年3月期间在本院进行救治的亚急性硬膜下出现血肿的患者，共计14例。经CT扫描和MRI扫描确诊为亚急性硬膜下血肿病症。及时对患者采用了钻孔引流术治疗，术后按照患者病症情况随机将其分为两个护理小组，优质组：7例，实施了优质性护理方式，对照组7例，采用常规护理方式。结果：经过阶段性术后护理及治疗，优质组：治愈6例，有效1例，有效率100%，患者满意度100%；对照组：治愈4例，有效2例，死亡1例，有效率85%，患者满意度71.42%。结论：在对亚急性硬膜下血肿的术后治疗中，采用优质护理方法能够有效的提高患者的术后恢复效果，同时也得到了患者的广泛认可。
【关键词】亚急性硬膜下血肿；钻孔引流术；术后护理；引流管护理；
前言
硬膜下血肿病症主要是指位于硬膜与蛛网膜中间的部位出现了血肿症状，一般在颅内的额颞部较为常见，经不完全统计约占颅内血肿的一半以上。这篇论文我们所研究的亚急性硬膜下血肿分为两种情况，一种为复合型血肿（可能合并脑挫裂伤症状），另一种为单纯型血肿。
资料和方法
2.1一般资料
这次医学研究活动所选择的研究对象为本院2015年3月至2016年3月期间在本院进行救治的亚急性硬膜下出现血肿的患者，共计14例。其中男性8例，女性6例；患者年龄在33周岁至72周岁之间，平均年龄58±4.52周岁。其中存在头部外伤病史的患者9例。
2.2病症观察与诊断
经临床观察患者均有不同程度的头疼、恶心、呕吐，其中2例患者出现偏瘫症状，1例患者失语。以上症状的发生时间在3至8日之间。经CT扫描，影像表现为高密度和等密度影像，在等密度影像中，经观察皮质沟回出现消失，患者脑室有移位或者变形现象。颅内核磁共振扫描呈现高信号影像，确诊14例均为亚急性硬膜下血肿病症。
2.3护理方法
根据诊断结果，对14例患者采用了钻孔引流术治疗，术后按照患者病症情况随机将其分为两个护理小组，优质组：7例，实施了优质性护理方式，对照组7例，采用常规护理方式。
2.3.1优质组护理
2.3.1.1心理护理
护理人员应对患者展开心理疏导，利用通俗易懂的语言对患者及家属开展亚急性硬膜下血肿术前病症知识的讲座。让患者了解认识手术的方法、过程以及效果目的。对患者护理时要热情、积极、主动，让患者紧张、焦虑、恐惧的心理放松下来，变得平和。
2.3.1.2术后病情观察
亚急性硬膜下血肿钻孔引流术完成后，护理人员应密切关注患者的意识状况以及病情发展情况，这是反应术后颅脑损伤程度以及手术成功与否的重要指标之一。主要对患者意识清醒情况、瞳孔大小、血压高低、脉搏、呼吸的频率以及体温等数据进行实时监测，如果出现异常情况，例如意识障碍、恶心呕吐等症状，应马上通知主治医生，及时对患者进行治疗处理，并做好记录。
2.3.1.3引流管护理
术后护理人员要对引流管的固定与畅通加强管理，避免出现脱落、按压、变形、受阻、拉拽等影响引流管正常运行等问题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，对引流管所流的液体颜色、速率、量，进行定时密切观察，如果引流管内的液体颜色发生变化或者出现停滞，则可能出现了血凝块堵塞问题，立即做出处理。每日定时对引流管从内向外做挤压操作，引流周期一般不超过3日。
钻孔引流术后需要对患者进行给氧治疗，吸氧时间控制在24小时至48小时，同时护理人员要指导患者进行有效咳嗽排痰操作，保持呼吸道的通畅，必要时可以给予4000U含量的糜蛋白酶，、超声雾化吸入防止肺部感染。
2.3.1.5康复护理
护理人员应当指导患者在恢复早期阶段进行床上恢复训练，有助于四肢的肌力恢复，对身体各项机能的改善起到促进作用，同时为患者日后提高日常自理能力和生活信心打下基础。
2.3.1.6饮食护理
护理人员应指导老年患者每日多以高蛋白、高热量、高维生素为主的饮食结构，更好的促进脑损伤神经的快速恢复。同时还要限制患者少吃脂肪含量高、不易消化的食物，在保证充足营养的前提下，避免高血脂病的发生。
2.3.1.7环境护理
在患者术后恢复过程中，护理人员为患者创造一个良好的治疗环境也是非常重要的一部分。病房内要保证空气的新鲜，减少病菌的滋生，每日保持通风20至30分钟。保持病床平整、干燥、舒适。指导患者家属或亲自为患者进行擦洗，保持患者皮肤清洁干燥，防止局部皮肤长期受压，避免压疮的出现。做好安全防范管理，杜绝患者出现跌倒、坠床等二次伤害的产生。
2.3.1.8心理指导
医生为患者讲解手术的结果是否成功，让患者心理放下包袱，护理人员把术后可能会出现的正常反应及时告知患者，让患者有一个心理准备。此外，护理人员要热情、耐心的对患者的疑问给予解答。每日加强对患者询问和交谈，对患者的心理问题及时给予了解，并制定解决措施，给予疏导。
2.3.2对照组护理
对患者进行常规性护理，在此不再叙述。
2.3.3满意度调查
患者出院前，对患者及家属进行了护理满意度调查，发放问卷14份，收回14份。
2.4统计学方法
计量资料数据均采用均数±标准差(x±s)表示，采用SPSS13统计软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05示差异有统计学意义。
结果与结论
经过阶段性术后护理及治疗，得出以下结果：P<0.05示差异有统计学意义。通过在对亚急性硬膜下血肿的术后治疗中，我们可以看到采用优质护理方法能够有效的提高患者的术后恢复效果，治愈率和有效率分别均提高了14.29%，同时也得到了患者的广泛认可，满意度达到了100%，因此建议在今后的护理中给予应用。
参考文献：
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[3]王斌,白霄,郭斌.亚急性硬膜下血肿钻孔引流术并发症分析[J].中国临床神经外科杂志,2012,12(10):586.
论文作者:肖春雪
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/3
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