程晓霞
江苏省南京江宁医院ICU江苏南京211100
【摘要】护士工作是充满高压力的工作［1］，特别是重症监护室（ICU）护士，因病人病情危重且变化快，抢救工作频繁，收治患者不受时间限制，容易发生交叉感染，监护记录及护理项目多，操作技术难度大，使用仪器多等,且长期处于高压力中。长此以往护士可能积劳成疾、心理不健康，是出现差错事故潜在的客观因素［2］。因此弹性排班对ICU护士的心理健康尤其重要。
【关键词】弹性排班；ICU心理健康
【中图分类号】R197324【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0514-01
ICU是将急性危重病人集中进行严密动态监测、强化治疗、精心护理的场所，是抢救危重患者的护理场所。在整个临床工作中，护理工作是非常重要的组成部分。在一天24h的护理工作时间中，夜班的工作时间占了2/3。夜班工作时间长、工作量大，且危重患者病情复杂、病情变化快，再者长期频繁的昼夜轮班扰乱了人体生物钟节律，生活不规律造成的胃肠道功能紊乱，单独上夜班承受的责任大，无助感等等都深深的影响着护士的身心健康。因此，在ICU这样一个关系到危重患者抢救成功与否的科室，就需要一群强大的护理工作人员。因此如何合理安排护士的作息时间非常重要。
1ICU护理人员基本情况
本院在职护理人员共594人。我院ICU有床位10张，人员配置按照护士与床位比的比例为25:1，，已配备护士25~26人。其中工作年限在10年以上的护理人员有2人，5年以上的有12人，2~5年的有10人，1年以内的有1人。我院床位已达800张，而实际ICU的床位使用率已达80~100%。
2弹性排班的方法
ICU的病人随机性很强，护理工作量大，即按三班制排班,分日班(8：00am～5：00pm)、晚班(5:00pm～1：00am)、夜班(1：00am～8：00am)。排班周转程序为白班-白班-休（夜备班）-上夜-下夜-休,每7d一轮转。护士长根据每名护士的综合能力和工作年限,以1∶2的比例将护士分组，分成3人一组，并选出组长，其余为组员。白班组长根据病人数控制上班人数，每天至少有1名组长上班。每个护士管理的病人不超过2人，并且白班至少有一人安排机动班。晚夜班均由一组人共同完成护理任务，至少安排2人机动班，机动班上班时间均不得超过7h。组长要有一定的管理能力、带教、应变能力，主要职责是指挥、指导、监督组员工作,协助解决疑难问题，参与危重病人的抢救，并给予护理技术支持，积极处理突发事件等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆组员护士具体负责分管病人的护理、治疗、病情监护,服从组长的安排。当遇到病情极其危重或者重大事故，或护理工作繁重时，可要求备班人员来上班。备班人员手机24h开机，接到上班通知后应在30min内到达科室。
3实施后的效果
通过改良后的弹性排班模式的实施，调动了护士的工作积极性，护理综合质量考评成绩有了显著的提高，护理缺陷和护理不良事件的发生明显下降。同时，护理人员可支配的时间变多，连续多天工作积累的疲惫心理已减少，护理人员的心理状况较前好转。
4讨论
心理健康就是人在认识、情感、意志、行为、人格方面内容完整，协调一致，并且适应社会，与社会保持同步。一个人能否有健康的心理决定于他(她)对社会环境和工作负荷等的承受能力及适应能力［3］。ICU护士工作压力的主要来源于各个方面：护理人员自身的文化因素、长时间紧张的脑力体力工作、难以回避的物理性化学性生物性伤害、长期超负荷状态、日益紧张的护患与人际关系、以及日新月异的高新仪器的更新换代与使用，迫使护士需要在繁忙的工作中或工作之余不断更新自己的专业知识学习新仪器新技能，同时还要兼顾家庭与生活。所以应当及时疏导,，一旦持续高水平的压力使机体内用以适应和调节压力的能量和精力耗尽,造成机体平衡失调［4］,从而出现身心疾病。弹性排班，简单点说就是根据服务对象的高低峰进行灵活调置工作人员，避免出现高峰人手不足，低峰人员空闲的情况。一般就是高峰停休，低峰备班或者正常安排休息，但同时安排一波人员随时开机，做到随叫随到。经过弹性排班的实施，克服了ICU护理人力不足的压力，节约了护士人力资源，避免了护士人力资源的浪费，改善了护理工作高峰的工作强度，缓解了护士工作压力，提高了护理服务质量，有效地减少了差错事故发生的机率,且缓解了工作经验较少、年资低的护士,因病人病情重、变化快、工作量大、突发事件多而引起的心理压力。组长则根据工作量安排上班人数,一方面减少了病人数量少时值班的人数,使护士在岗时尽可能满负荷工作；另一方面工作忙时，随时可增加值班人数,使拖班机会减少,减轻了值班人员的工作压力,提高了护理质量，并保证了护理工作及时的完成。
综上所述
在人力资源有限的情况下,弹性排班的实行,既保证了日常护理工作中的质与量,又使护士有了更多的休息时间安排自己的生活，心理压力得到了调节，自然就达到了弹性排班的目的。同时也有了更多的精力来提高自身的文化修养，和专业知识、专业素质的训练与学习,最终达到保持心理健康的目的。
参考文献
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［2］左月燃，武巍，唐咪莉，等.社会心理因素对护士健康影响与对策［J］.中国健康教育，1994，10(12):20
［3］程金莲,李萍,韩世范,等.临床护士心理健康状况调查［J］.中国医院管理杂志,2000,16(2):91
［4］敖薪.国内护士压力研究现状与进展［J］.实用护理杂志,2000,16(7):1
论文作者:程晓霞
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-21
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