吴容
涟源市妇幼保健和计划生育服务中心 湖南娄底 417000
摘要：目的：探讨性激素六项在原发和继发性不孕症诊断中的临床意义。方法：择本科室2016年1月到2018年1月间原发不孕症（原发组，n=50）、继发性不孕症（继发组，n=50）和健康体检女性（对照组，n=50），对所有女性均进行性激素六项检测，对比不同人员的检测结果。结果：原发组、继发组患者PRL水平明显高于对照组（P<0.05）；原发组患者LH水平明显高于继发组、对照组（P<0.05）；原发组患者E2、PROG水平明显低于继发组、对照组（P<0.05）。结论：性激素六项可辅助原发和继发性不孕症鉴别诊断。
关键词：性激素六项；原发性不孕症；继发性不孕症；诊断
不孕症是指在正常性生活状态下，未避孕2年仍未妊娠的状况。临床可将不孕症分为原发性不孕症和继发性不孕症两类，继发性不孕症患者存在妊娠史，而原发性不孕症患者从未妊娠[1]。加强患者疾病鉴别诊断在患者治疗过程中具有重要意义。性激素六项检查是当前不孕症检查的常用方式，为了解性激素六项检查对不孕症的鉴别诊断效果，本科室对2016年1月到2018年1月间50例原发不孕症、50例继发性不孕症和50例健康体检女性均进行了性激素六项检测，现将检查结果进行总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择本科室2016年1月到2018年1月间原发不孕症（原发组，n=50）、继发性不孕症（继发组，n=50）和健康体检女性（对照组，n=50）。原发组年龄跨度22-40岁，平均年龄31.9岁（s=8.5）；继发组年龄跨度22-40岁，平均年龄31.8岁（s=8.1）；对照组年龄跨度22-40岁，平均年龄31.8岁（s=8.7）。原发组、继发组、对照组女性一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P>0.05）。医院伦理委员会批准研究内容。
纳入标准：不孕症患者均实施检查确诊，且配偶生殖功能正常，未避孕≥2年仍未妊娠；自愿签署知情同意书女性。排除标准：存在严重合并症及并发症女性；存在恶性肿瘤患者；妊娠、哺乳状态女性；精神、意识障碍女性。
1.2 方法
对所有女性均进行性激素六项检测，采集女性清晨空腹状态下静脉血5mL，实施常规血清分离，使用Snibe MAGLUMI 2000Plus全自动化学发光仪及深圳市新产业生物医学工程股份有限公司提供的相关检测试剂盒进行检测。检测垂体泌乳素（PRL）、卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（PROG）、睾酮（TEST）水平状况。
1.3 观察指标
对比不同人员的检测结果。垂体泌乳素（PRL）：正常女性为66-490uIU/mL，绝经期为62-410uIU/mL；卵泡生成素（FSH）：卵泡期为3.2-15mIU/mL，排卵期7.5-20mIU/mL，黄体期为1.3-11mIU/mL，绝经期为36-138mIU/mL；促黄体生成素（LH）：女性卵泡期为1.2-12.5mIU/mL，排卵期为12-82mIU/mL；雌二醇（E2）：卵泡期为15-112pg/ml，排卵前期为136-251pg/ml，黄体期为48-172pg/ml，绝经期为10-66pg/ml；孕酮（PROG）：卵泡期为0.4-2.3ng/ml，黄体期为1.2-18.8 ng/ml，绝经期＜1.4ng/ml；睾酮（TEST）：女性＜1.0ng/ml。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示检测水平，t检验。P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
原发组、继发组患者PRL水平明显高于对照组，t=9.305，P=0.000；t=9.728，P=0.000。
原发组患者LH水平明显高于继发组、对照组，t=17.241，P=0.000；t=18.283，P=0.000。
原发组患者E2水平明显低于继发组、对照组，t=3.081，P=0.003；t=9.160，P=0.000。
原发组患者PROG水平明显低于继发组、对照组，t=7.500，P=0.000；t=15.811，P=0.000。详见下表1。
3 讨论
当前临床报道显示不孕症发生率呈升高趋势，对家庭和社会的未来发展均造成极大影响。不断提升不孕症患者的早期诊断，及早实施针对性治疗是当前临床治疗不孕症的主要原则。目前临床研究发现不孕症的发生主要因生殖内分泌因素引起，为下丘脑-垂体-卵巢轴功能是反映生殖内分泌状况的重要指标，其可控制女性发育、性功能，并可通过技术反馈、神经调节过程完成功能控制[2]。
PRL由垂体前叶嗜酸性细胞中的泌乳滋养细胞分泌，其可促进乳腺增生、促乳汁生成及泌乳过程，且PRL过多时将抑制FSH、LH分泌，抑制卵巢功能及排卵过程。FSH和LH均由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，FSH可促进卵泡发育及成熟；LH可促排卵，两者协同可促黄体形成，促进孕激素分泌[3]。E2由卵泡分泌，可促子宫内膜转变为增殖期，为妊娠做准备，并促进第二性征发育。PROG由黄体分泌，可促子宫内膜从增殖期转变为分泌期。TEST过高将导致不孕症发生[4]。根据本研究结果，不孕症的发生可能与PRL升高，LH、E2及PROG下降相关，患者卵巢功能下降，导致子宫内膜发育迟缓，难以为卵巢种植及着床过程提供基础[5]。且原发性不孕症患者LH、E2及PROG下降状况较继发性不孕症更明显，病情更严重。
综上所述，性激素六项可辅助原发和继发性不孕症鉴别诊断，运用价值高。
参考文献：
[1]代富晓.性激素六项对原发和继发性不孕症患者的应用价值分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（12）：62，64.
[2]卫娟，陈小凤.继发性不孕患者FSH、PRL检测结果分析[J].中外女性健康研究，2016，23（3）：176，138.
[3]苑金赫.152例不孕症患者血清性激素6项检测分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（21）：143.
[4]杨莹.性激素六项检测在不孕症诊断中的临床意义[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（6）：220.
[5]洪程铭，蔡美云，郑海英，等.性激素六项检查在女性不孕症诊断中的临床意义[J].中外医学研究，2017，15（25）：45-46.
论文作者:吴容
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/11
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