山东省淄博市张店区疾病预防控制中心 255000
摘要：目的 了解校园控烟教育与环境干预对中学生吸烟行为的影响，为后期制定干预措施提供依据。方法 采用抽样方法，使用青少年烟草调查核心问卷，对22所中学的75名健康教育教师和2134名中学生进行调查。结果 20.29%的被调查学生尝试过吸烟，22.73%的学校被发现园里有吸烟现象，仅有77.33%的教师与17.43%的中学生反映对学校开展的有关吸烟危害教育活动有印象。非条件logistic回归分析结果表明，对于中学开展健康教育活动的可能性，教师接触过控烟资料者是未接触者的4.31倍。结论 中学生控烟工作重点在于减少媒体烟草广告，并普及吸烟的成瘾性、二手烟危害方面的知识。
关键词：校园控烟教育；中学生；吸烟行为
1 对象与方法
1.1 对象2014年3-4月，调查22所中学，访问75名健康教育教师（男39名、女36名）和2134名中学生，记录240问教室（高中146问和初中94问）及其走廊，136问男女洗手问与楼梯口、30条学校主干道，26个学校操场的无烟环境指标。
1.2 调查方法
调查由经过统一培训的疾控专业人员担任，采用项目组统一编制的调查问卷。3名调查员一组进行现场观察与问卷调查。固定现场观察由2名调查人员配合进行，根据《学校吸烟状况记录表》上的分类，进行观察和记录。《控烟能力调查表-学校》由调查员与学校负责人或知情人面对面访谈填写，并当场进行审核。《控烟能力调查表-学校》、《学校吸烟状况记录表》由中国疾病预防控制中心无烟项目办公室设计，在多数城市均已使用。
1.3 质量控制
在正式调查实施前进行预调查，进一步调整完善调查方案和问卷；在调查开始之前，对调查人员和数据录入人员进行统一技术培训；调查员在离开调查地点前，必须检查问卷的质量，调查员之间再相互检查，特别关注缺、漏项以及关键变量；调查过程中需要更换调查对象需留书面记录，注明原因；设立质量控制督导员，随机抽样进行重复调查，复核现场调查的比例不低于5%；数据实行双录入。
1.4 统计分析
所有问卷由专业人员采用EpiData3.1软件进行双录入，对数据进行清理确认，用SPSS11.0软件进行描述性分析、Fisher确切概率检验、Wilcoxon秩和检验等。
2 结果
2.1 调查问卷结果分析
2.1.1 概况调查学生问卷2193份，收集有效问卷2134份，有效率97.3100，年龄11-22岁，20.29%的学生尝试过吸烟。其中男生1032名，尝试吸烟率为28.59%；女生1102名，尝试吸烟率为12.52%；差异有统计学意义（X2=85.015，P=0.000）。初中生800名，尝试吸烟率为16.8800；高中生1334名，尝试吸烟率为22.340o；差异有统计学意义（X2=9.231，P=0.002。调查教师75名，吸烟率32.00%。
2.1.2 禁烟场所无烟环境指标统计：有5所学校发现校园里有吸烟现象，有9.58%（23/240）的教室、5.00%（12/240）的走尼队生72%（17/136）的楼梯口、23.53%（32/136）的男生洗手问、2.20%（3/136）的女生洗手问，以及23.33%（7/30）的学校主十道与15.38%（4/26）的操场被发现有烟头，高中教室（X2=5.062，P=0.024）和男生洗手问（X2=4743，P=0.029）的烟头发现率高于初中。
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2.1.3 调查对象对学校的禁烟态度教师对学校开展
控烟教育、禁止学生与教职工吸烟的支持情况与学生相比，差异均有统计学意义（P值均<0.05。不同学校的教师与学生对“教师吸烟会促使学生吸烟”这-回答也有统计学意义（X2=10.501，P=0.005）。
2.2 校园控烟教育的措施分析
2.2.1 营造校园无烟环境
校园里的商店不应该，也不允许售卖香烟，在校园里过于容易地买到烟草制品也是青少年尝试吸烟的主要原因之一。由于多数大学生都离家比较远，所以大学生大部分时间都在学校度过，校园内无法买到香烟，大学生接触香烟的机会大大减少，尝试吸烟的风险也会下降。校方对待烟草需要严谨，除了严禁校园里销售香烟，还需要防治烟草广告经过包装后以各种各样的形式进入校园。青少年、大学生都喜欢观看体育赛事，因而需要构建“无烟体育”：体育赛场不得有烟草广告，运动员、教练、裁判，甚至是观众在参与或现场观看体育运动时均不得使用烟草。除了对香烟的抵制以外，校方还需要主动开展以“吸烟与健康”为主题的健康讲座，让青少年学生深刻认识烟草的危害，再动员他们积极向身边的朋友、亲人传播信息，让更多的人认识“吸烟有害于人体健康”这一事实，那么不仅是中学生、大学生等青少年控烟工作能够取得良好效果，对全社会的控烟工作也有一定程度的帮助。
2.2.2 自我调节能力的培养
一部分大学生是在社交场合中由于不懂得婉言拒绝他人的给烟或劝烟而开始尝试吸烟，甚至最终发展为习惯性吸烟的，学校应邀请相关专家或学者开展社交技巧讲座以及心理健康教育讲座，教育大学生如何拒绝别人递的烟而又不显无礼的技巧，避免大学生“被动”吸烟。心理健康教育应针对如何缓解不良情绪，感到孤独、心情低落时的正确解决方法。学校还应设立免费开放的心理咨询辅导室，为有必要的学生提供心理咨询，保持大学生拥有健康的心理卫生意识，避免其形成通过吸烟可以缓解不良情绪的错误认知。
2.2.3 社会系统支持
社会支持系统是指来自社会各方面包括父母、亲戚、朋友等给予个体的精神或物质上的帮助和支持的系统。吸烟是一种尼古丁成瘾行为，只依靠个人自我克制虽也能使部分意志品质坚强的学生戒烟成功，但尼古丁的依赖和心瘾难以快速消除，很容易削弱人的意志力和决心，这许多人复吸的重要原因。大多数学生认为对自己戒烟最能提供帮助的分别为：家人、朋友、同学和老师。因此，建立完善的社会支持系统，在戒烟同学难以坚持的时候，加强劝诫和控制，提供支持和鼓励，是校园戒烟的有效途径。
3 结束语
综上所述，强化控烟健康教育是为了让学生主动地参与健康教育活动，在这个过程中，学生主动地完成了吸烟对健康影响的调查，学生能获得更深的印象。传统的健康教育模式只是学生被动地接受说教教育，容易让学生感到枯燥和乏味，只能形成短期的记忆，在未来面对吸烟事件时，学生并不能很好地做出控烟行为和反应。所以，对于青少年的控烟健康教育要在常规控烟教育基础上进一步加强。
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论文作者:李健
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/25
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