湖南省人民医院 湖南长沙 410016
【摘 要】目的：研究乌拉地尔和尼卡地平对于老年高血压急症的治疗效果。方法：选择研究对象2015年1月-2016年6月老年高血压急症患者50例，将其随机分两组。W组采用的治疗药物为乌拉地尔，N组采用的治疗药物为尼卡地平。比较两组患者高血压急症缓解率；症状缓解时间；患者不良反应发生率的差异。结果：N组患者高血压急症缓解率与W组无显著差异，P＞0.05；N组症状缓解时间显著长于W组，P＜0.05；N组不良反应发生率显著低于W组，P＜0.05。结论：乌拉地尔和尼卡地平对于老年高血压急症的治疗效果均比较好，从症状缓解时间看，乌拉地尔起效更快；从安全性看，尼卡地平安全性更高，临床可根据患者情况选择合适的药物进行治疗。
【关键词】乌拉地尔；尼卡地平；老年高血压急症；治疗效果
老年高血压急症为短时间内血压严重升高（一般大于180/120mmHg）且伴随靶器官进行性损害的情况，属于急诊内科常见严重疾病，需立刻建立静脉通道和维持降压治疗，对靶器官进一步损害进行有效抑制。老年高血压急症多包括脑血管意外、急性左心衰伴脑水肿、急性心肌梗死、不稳定心绞痛等[1]。为探讨老年高血压急症的有效治疗方法，本研究对乌拉地尔和尼卡地平对于老年高血压急症的治疗效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择研究对象2015年1月-2016年6月老年高血压急症患者50例，将其随机分两组。所有患者符合相关诊断标准，血压严重升高，收缩压大于180 mmHg或舒张压大于120 mmHg，伴随靶器官进行性损害。
N组患者男15例，女10例；62-79岁，年龄（68.34±5.13）岁。
W组患者男16例，女9例；61-79岁，年龄（68.31±5.66）岁。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
W组采用的治疗药物为乌拉地尔，先给予12.5mg静脉注射，后以50-200μg/min持续静脉滴注，后根据血压水平的变化对剂量进行调整。对于个别血压降低过快者需停止用药，并给予生理盐水快速补充。N组采用的治疗药物为尼卡地平。先给予1mg静脉注射，后以10-40μg/min持续静脉滴注，后根据血压水平的变化对剂量进行调整。对于个别血压降低过快者需停止用药，并给予生理盐水快速补充。
1.3观察指标
比较两组患者高血压急症缓解率；症状缓解时间；患者不良反应发生率的差异。
显效：舒张压降低10-20mmHg且正常或舒张压未恢复正常，但降低大于等于20mmHg；有效：舒张压降低10-20mmHg且未恢复正常，或降低低于10mmHg但恢复正常；无效：血压改善情况未达到上述标准。高血压急症缓解率为显效、有效之和[2]。
1.4统计学处理方法
用SPSS18.0软件统计，计数资料进行χ2检验。计量资料进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者高血压急症缓解率相比较
N组患者高血压急症缓解率与W组无显著差异，P＞0.05。如表1.
3讨论
老年高血压急症是常见急诊内科疾病，是血压突然或持续重度升高所致进行性靶器官损害，多数老年高血压急症患者需及时用药物进行紧急降压治疗，以预防脑出血、急性心梗和急性心衰的发生。目前临床紧急降压药物比较多，如酚妥拉明、乌拉地尔和尼卡地平等[3-4]。
其中，乌拉地尔具备中枢和外周双重降压作用，外周可将突触后α1轴突阻断，对儿茶酚胺的缩血管作用进行抑制，促进心脏负荷和外周血官阻力的降低；中枢可对5-羟色胺-1A受体发挥兴奋作用，对循环中枢活性进行调整，预防因交感反射所致血压升高和心率加快，临床常见恶心呕吐、乏力、心悸、心动过速等不良反应[5-6]。
尼卡地平为新型钙拮抗剂，可对钙离子内流进行抑制，有效扩张血管。尼卡地平对血管平滑肌的收缩作用比对心肌的收缩作用强3万倍左右，血管选择性跟其他钙拮抗剂对比明显升高。尼卡地平不仅可降压，还有良好扩张冠脉作用，促进冠脉血流量的增加，降低末梢血管阻力，减轻后负荷，降低心肌耗氧量，促进新博出量的增加，且对血气交换无不良影响，不增加颅内压，可增加肾小球滤过和肾血流量，利尿作用良好。不良反应为恶心呕吐、乏力、心悸等[7]。
本研究中，W组采用的治疗药物为乌拉地尔，N组采用的治疗药物为尼卡地平。结果显示，N组患者高血压急症缓解率与W组无显著差异，分别为97.73%和95.45%，P＞0.05；N组症状缓解时间显著长于W组，且N组不良反应发生率4.55%显著低于W组20.45%，P＜0.05。邹怀宇[8]的研究显示，乌拉地尔和尼卡地平治疗老年高血压急症的疗效对比，两组降压药对高血压的治疗均有效，其降压效果相当，乌拉地尔起效速度更快，尼卡地平可以维持血压稳定，跟我们的研究结果相似。
综上所述，乌拉地尔和尼卡地平对于老年高血压急症的治疗效果均比较好，从症状缓解时间看，乌拉地尔起效更快；从安全性看，尼卡地平安全性更高，临床可根据患者情况选择合适的药物进行治疗。
参考文献：
[1] 沈爱华，辛立民，韦薇等.乌拉地尔与尼卡地平在颅内动脉瘤破裂急诊介入栓塞术中的疗效对比[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2013，8(3):229-232.
[2] 张蕾，马涛，李霞等.中老年高血压急症患者应用乌拉地尔和尼卡地平的疗效比较[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8(2):209-212.
[3] 谢云燕，秦俭，牛秋丽等.乌拉地尔和尼卡地平对老年高血压急症的疗效及安全性比较[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，16(4):370-373.
[4] 刘学敏，殷春阳.乌拉地尔和尼卡地平治疗高血压急症的疗效比较[J].医药导报，2012，31(9):1158-1160.
[5] 谢云燕，秦俭.乌拉地尔和尼卡地平静脉用药对老年高血压急症患者儿茶酚胺的影响[J].心肺血管病杂志，2014，33(4):521-524.
[6] 谢云燕，秦俭.乌拉地尔和尼卡地平治疗老年高血压急症的效果及老年高血压急症的诱因分析[J].中国医药导报，2014，11(13):70-73，77.
[8] 邹怀宇.乌拉地尔和尼卡地平治疗老年高血压急症的疗效对比观察[J].药品评价，2016，13(19):56-58.
论文作者:朱佳花,何勇
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/18
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