【摘要】目的 探讨支气管肺炎合并先天性心脏病患儿的临床疗效。方法 选取我院2011年3月-2013年3月收治的52例支气管肺炎合并先天性心脏病患儿随机分为对照组和治疗组，每组各26例，治疗组在常规治疗基础上联合应用多巴胺、苯妥拉明治疗；对照组继续采用常规治疗。观察两组的疗效。结果 治疗组显效16例,有效9例,总有效率96.15%;对照组显效8例,有效7例,总有效率57.69%。治疗组明显优于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论 :酚妥拉明、多巴胺在抗感染、吸氧、对症、支持等综合治疗的配合下，用于治疗肺炎合并先天性心脏病及预防心力衰竭的发生，有着重要的临床应用价值。
【关键词】 支气管肺炎 先天性心脏病 苯妥拉明 多巴胺
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0093-01
支气管肺炎是婴幼儿最常见的呼吸道疾病，多发病，起病急。多发病，症状比较重，3岁以内的婴幼儿在春、冬季节患病比较多，主要是有病毒和细菌引起。先天性心脏病是临床上引起婴幼儿死亡的主要原因之一，其自然病死率为20%-50%[1]。支气管肺炎合并先天性心脏病为儿科比较常见的重症疾病，此疾病如治疗不当会致使小儿发生多脏器衰竭从而发生死亡。酚妥拉明属于α肾上腺素受体阻滞剂，多巴胺可兴奋α和β肾上腺素受体。本文选取我院2011年3月-2013年3月收治的52例支气管肺炎合并先天性心脏病患儿应用酚妥拉明和多巴胺治疗，取得较好的治疗效果，现将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2011年3月-2013年3月收治的52例支气管肺炎合并先天性心脏病患儿，其中男30例，女22例，年龄2个月-3岁，体重5-13kg。入选的患儿均符合《使用儿科学》的诊断标准，并且经心脏彩超确诊为先天性心脏病。52例患儿随机分为对照组和治疗组，每组各26例，两组患儿的性别、年龄及体重均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：对照组26例患儿给予常规治疗，给予镇静、吸氧、平喘、止咳等，同时给予利尿、强心药，抗生素控制感染，纠正患儿电解质和酸碱平衡。治疗组在对照组的基础上给予苯妥拉明和多巴胺。多巴胺5mg加入10%葡萄糖100L中静脉点滴，滴速5-10ug/(kg.min),从小剂量开始，根据患儿情况，调整滴速，应用3-5天；苯妥拉明0.3g-0.5g/(kg.次)，每天2次，静脉滴注，应用3-5天。治疗期间心电监护、定期进行血气、电解质检查。
1.3疗效判定标准：①显效: 用药后48h内咳喘及呼吸困难显著减轻，缺氧及全身症状改善，肺部哮鸣音及湿啰音明显减少，心衰纠正。②有效: 用药后72h内呼吸困难减轻，缺氧及全身症状改善，肺部哮鸣音及湿啰音减少，心衰纠正。③无效: 用药4天以上，呼吸困难及缺氧症状未能改善，肺部哮鸣音及湿啰音未减少[2]。
1.4 统计学分析：对两组所得数据建立数据库，采用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P＜0.05，显示有统计学意义
2 结果
两组患儿治疗后评定临床效果。治疗组总有效96.15%，对照组总有效率为57.69%，治疗组明显优于对照组，两组比较具有统计学意义P＜0.05。见表1。
表1 两组患儿治疗后临床效果评定结果
3讨论
先天性心脏病是造成婴幼儿反复支气管肺炎的最常见原因，特别是左向右分流的先天性心脏病，平时肺部充血，心力衰竭是肺部瘀血水肿。由于肺循环血量增多，患儿肺血管经常处于充血状态，很容易引起支气管炎和肺炎。病情严重者可出现呼吸衰竭，甚至心力衰竭。如果心力衰竭不能控制，抗生素治疗就难以凑效，因此对先天性心脏病的婴幼儿应积极控制慢性心功能不全。酚妥拉明为受体阻断药，能扩张小静脉，减少回心血量，导致左室舒张末期压和肺动脉压下降，消除肺水肿，有利于肺泡间质及毛细支气管周围的炎性渗出吸收[3]，促进肺泡气体交换及炎症消退，肺部啰音较快消失。多巴胺可以直接兴奋心脏β受体，使心肌收缩力增强，心排出量增加，改善肺部微循环，增进肺的换气功能，同时多巴胺对外周血管的作用与剂量有关，2-5ug/(kg.min)时，可使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，同时出现轻、中度正性肌力作用[4.5]。酚妥拉明和多巴胺合用，充分利用了二者相互协同作用，能够有效的改善患者的心功能和肺的换气功能。
综上所述，苯妥拉明、多巴胺在抗感染、吸氧、支持、对症等综合治疗的配合下，用于治疗支气管肺炎合并先天性心脏病，有着重要的临床应用价值。
参考文献
[1]李如春.苯妥拉明治疗婴儿先天性心脏病合并重症肺炎疗效评价[J].中国现代药物应用，2008,2（23）：66.
[2]常晓恋，孙敬茹． 支气管肺炎患儿并发心衰的护理［J］． 黑龙江医药科学，2002，25(4) :111.
[3]邱为民． 支气管肺炎合并心力衰竭的护理［J］． 中华现代临床护理学杂志，2006，5(1) :121.
[4]周文钰.先天性心脏病合并支气管肺炎物理治疗48例分析［J］．中国现代药物应用，2009,3（1）：43.
[5]姜小云.婴幼儿支气管肺炎合并先天性心脏病治疗和分析［J］．中国小儿急救医学，2008,15（zl）：44-45.
论文作者:于爽
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-8
标签：肺炎论文; 先天性论文; 支气管论文; 心脏病论文; 多巴胺论文; 患儿论文; 肺部论文; 《中外健康文摘》2013年第33期供稿论文;