黑龙江省大庆市大庆油田总医院耳鼻喉科 163000
【摘 要】目的：探讨糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁斯特钠治疗儿童变应性鼻炎的近期疗效。方法：选取我院2012年3月-2014年8月变应性鼻炎患儿92例，将其随机分为对照组（46例）和观察组（46例），其中对照组患儿采取糠酸莫米松鼻喷剂治疗，观察组患儿采取糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁斯特钠治疗。结果：观察组患儿治疗总有效率较对照组显著升高（P＜0.05）；治疗后，血清嗜酸性粒细胞趋化因子水平，鼻塞、打喷嚏流涕等症状评分较对照组显著降低，P＜0.05，差异有统计学意义。治疗期间，两组患儿的不良反应无显著差异（P＞0.05）。结论：采用糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁斯特钠治疗变应性鼻炎患儿可提高治疗效果，改善患儿的临床症状，抑制变应性炎症，值得应用。
【关键词】糠酸莫米松鼻喷剂；孟鲁斯特钠；儿童变应性鼻炎；近期疗效
变应性鼻炎是由多种细胞介质和细胞因子引起的鼻部炎症反应，该疾病的主要临床症状有鼻痒、鼻塞、连续性喷嚏和清水样鼻涕等，据相关报道称，变应性鼻炎在儿童中的患病率较高，严重影响患儿的正常学习以及生活质量[1]。因此，本文对儿童变应性鼻炎进行治疗，采用糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁斯特钠，观察其近期疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院92例变应性鼻炎患儿进行研究，选取时间为2012年3月-2014年8月，所有患儿经临床诊断，均确诊为变应性鼻炎，排除鼻中隔偏曲和鼻息肉等患儿，且研究前均未有过系统治疗。将所有患儿随机分组，分别为对照组和观察组，每组患儿有46例。
对照组：本组患儿的男女比例为25：21，年龄最小的5岁，最大的12岁，平均年龄为（8.17±1.15）岁，病程最短的11个月，最长的60个月，平均（35.26±2.34）个月。
观察组：本组患儿的男女比例为26：20，年龄最小的6岁，最大的12岁，平均年龄为（8.76±1.92）岁，病程最短的12个月，最长的60个月，平均（35.87±2.92）个月。
观察组和对照组变应性鼻炎患儿的一般资料对比均无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组：仅采用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，对患儿鼻孔每次一喷，每喷约50μg，每天喷药一次，连续治疗三个月。
观察组：采用糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁斯特钠治疗，糠酸莫米松鼻喷剂治疗方法同对照组，在此基础上，观察组患儿口服孟鲁司特钠治疗，根据患儿年龄选择用药剂量，其中5-8岁患儿给药4mg，8-12岁患儿给药5mg，连续治疗三个月。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
比较治疗后两组患儿的临床症状评分及血清嗜酸性粒细胞趋化因子（Eotaxin）水平，并对临床治疗疗效及不良反应进行判断。血清Eotaxin水平使用酶联免疫吸附法进行测定。临床症状评分以鼻塞和打喷嚏流涕症状评分为主，0分为最低分表示无症状，1分为轻微症状，2分为症状明显但是仅稍微影响日常活动，3分为有严重症状且影响活动及睡眠，患儿在监护人协助下完成填写。
1.3.2疗效判定标准
显效：患儿临床症状均缓解，下鼻甲无肿胀现象，生活、学习和睡眠状况良好。
有效：患儿临床症状有显著改善，下鼻甲有轻微肿胀，对日常生活、学习和睡眠有一定影响，但在接受范围内。
无效：自觉症状严重，有头晕和头痛等症状，对患儿的学习、生活和睡眠影响严重，下鼻甲会与鼻中隔相触。
治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
用%表示两组变应性鼻炎患儿的治疗总有效率，采用χ2检验，用（）表示两组变应性鼻炎患儿的Eotaxin水平及症状评分，采用t检验，采用SPSS20.0软件进行处理，当P＜0.05时，表示统计学差异显著。
2 结果
观察组患儿的治疗总有效率显著高于对照组患儿，数据之间差异显著（P＜.05），见表一。
治疗期间，两组患儿均未见有明显严重的药物不良反应，轻微不良反应主要以头痛、恶心等较常见，其中对照组共发生2例（4.35%），观察组共发生3例（6.52%），P＞0.05，差异无统计学意义。
3 讨论
变应性鼻炎是一种上呼吸道炎性病变，患儿的临床表现主要为鼻塞、鼻痒、连续性喷嚏和流清涕等，属于I型变态反应，其临床治疗中主要使用鼻用激素喷剂[2]。糠酸莫米松是一种糖皮质激素，其抗过敏作用较为显著，而且很少引起患儿出现全身性作用，其主要是通过与局部受体结合，从而对淋巴细胞的活性产生抑制作用，降低鼻腔与鼻咽部的炎症反应，促进患儿代谢功能，而且能够抑制毛细血管的渗出，减少粘性细胞，帮助患儿迅速缓解症状[3]。
孟鲁司特钠是一种Ⅰ型半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，具有较为强的选择性和亲和性，其对过敏性鼻炎具有较好的疗效。有相关研究表明，在变应性鼻炎发病过程中，孟鲁司特钠通过阻断白三烯受体，从而发挥其抗炎作用，改善变应性鼻炎患儿的症状[3]。本文研究中，以92例变应性鼻炎患儿作为研究对象，经治疗后，观察组患儿的治疗总有效率较对照组显著升高（P＜0.05），治疗后鼻塞、鼻痒、打喷嚏流清涕等症状评分均优于对照组（P＜0.05），不良反应组间比较无显著差异（P＞0.05），提示糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁斯特钠对变应性鼻炎具有较好应用效果，可快速缓解患儿的鼻炎症状，且安全性较高。
变应性鼻炎发病中，以嗜酸性粒细胞浸润作为主要的特征，大量炎性细胞浸润可致疾病发生和反复发作[4]。糠酸莫米松能够抑制Eotaxin产生，减少鼻粘膜内的炎性细胞浸润和聚集，进而减少鼻粘膜的病理损伤，且联合使用孟鲁司特钠抗炎效果更佳，故治疗后血清Eotaxin水平较对照组更低（P＜0.05），上述结果进一步说明了糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁斯特钠可以起到较好的协同作用及互补作用，可以更好地抑制炎症，促进患儿的恢复。
综上所述，采用糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁斯特钠治疗变应性鼻炎患儿可提高治疗效果，改善患儿的临床症状，抑制变应性炎症，且不良反应轻微，故值得应用推广。
参考文献：
[1]王文彬.孟鲁司特钠治疗学龄前儿童变应性鼻炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（6）：35-36.
[2]张国胜，田军，李成文，等.孟鲁司特与糠酸莫米松鼻喷剂联合治疗儿童变应性鼻炎的近期疗效观察[J].现代生物医学进展，2014，14（2）：316-319.
[3]于亚峰，吴文璎，刘济生.糠酸莫米松鼻喷剂和孟鲁司特钠联合治疗儿童腺样体肥大的疗效观察.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2014，22（1）；32-33.
[4]蔡永明，曾思梅，张文渊，等.糠酸莫米松鼻喷雾剂对变应性鼻炎患儿血清嗜酸性粒细胞趋化因子水平的影响[J].中国基层医药，2012，19（6）：810-811.
论文作者:于春华,王悦,许金全,邢福勇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/28
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