王秀芬
吉林省梅河口市中心医院口腔科吉林通化135000
【摘要】
探究传统根尖外科手术与显微根尖外科手术的成功率。随着科学技术与药品材料的飞速发展，根管治疗与根管再治疗的成功率已有很大的提高。但是还有一些患者饱受根尖周病痛苦的侵袭而无法治愈。通常对于这些根管治疗与根管再治疗失败的患牙通常采取根尖外科手术以保存患牙，进一步为患者解除病痛。根尖切除术是切除患牙根尖，并刮除根尖周病变组织的一种方法。多用于前牙后牙视解剖情况酌情处理。根尖倒充填术常与根尖切除术同时进行。根尖倒充填术是指因根管不通不能进行常规根管治疗术时在根尖部开窗后，充填根管末端的治疗。与传统根尖手术相比显微根尖手术已经有了很大的改进。对手术中根尖切除、根尖到预备与根尖倒充填等重要环节的进行了大量的研究，大大提高的根尖外科手术的成功率。
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【关键词】显微根尖外科手术；传统外科手术；根尖切除；根尖倒预备；根尖倒充填术；显微刀片；显微吸引器；显微倒充填器械
【中图分类号】R605
【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12023501
1讨论
根尖外科手术是指去除感染坏死组织并完全封闭根管系统以达到治疗患牙解除患者痛苦的目的。但是传统的跟尖外科手术使用通用的外科手术器械，在靠近上颌窦、大血管和颏孔等解剖结构附近操作时，由于器械不方便和视野不清等原因造成的根尖封闭不良等严重的术后反应导致根尖外科手术的失败。随着手术显微镜，根管超声工作尖和显微外科手术器械的不断应用和发展使根尖外科手术的成功率有了显著地提高。1984年，Reuben等报道在显微镜下对一个外伤引起的根管钙化的切牙进行根尖手术。虽然手术视野放大倍数仅为7倍，但这项尝试性的治疗开启了显微根管手术的探索之路。1986年，Selden也提出了将手术显微镜应用与根尖手术中以改善手术视野。1990年Bellizzi等认为在后牙的根尖手术中，放大设备是重要的辅助设备之一。20世纪90年代中后期，手术显微镜开始广泛应用于根尖手术中相应的手术器械也被设计出来，其中包括显微刀片、显微吸引器、显微倒充填器械等。传统根尖手术根尖切除斜面的一般与牙体长轴呈45·60·，主要是受到器械的限制，另一方面也是便于之后根尖倒充填的与根尖倒预备的操作。在显微根尖手术中，使用超声工作尖进行根尖切除，斜面与牙体长轴降到了10·以内，有效减少了根尖微渗漏，有利于根尖区感染的控制和提高手术成功率。并且减少了去骨量，降低了对根尖区皮质骨的破坏。在显微根管外科手术中，使用超声倒预备工作尖进行根尖倒预备可以保持根管形态并预备出足够的深度为25~3mm，这个深度的洞型可是根尖倒充材料获得足够的固位力和良好的封闭性。根据临床资料显示，研究表明应用手术显微镜进行根尖手术成功率达90%以上，远远高于传统方法的45%。与传统根尖手术相比显微根尖手术已经有了很大的改进。对手术中根尖切除、根尖到预备与根尖倒充填等重要环节的进行了大量的研究，大大提高的根尖外科手术的成功率。
2结果
根据常规根管治疗失败的患牙行根尖手术。翻瓣、去骨。去除根尖区感染组织、根尖切除、根尖倒预备及倒充填这一系列操作过程均用显微器械进行。比较传统根尖外科手术与显微根尖外科手术的病例术后发生疼痛和肿胀的疼痛程度。结果表明：显微器械行根尖外科手术很大的改善了根尖区手术视野，提高了手术的成功率。对解除患者的病痛起到了很大作用。提高了医生的工作效率。
参考文献
［1］彭彬.牙髓病学,2010人民卫生出版社,北京
［2］郑燕.口腔内科学.2003人民卫生出版社,北京.
论文作者:王秀芬
论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-26
标签：根尖论文; 手术论文; 外科手术论文; 成功率论文; 器械论文; 传统论文; 显微镜论文; 《中医学报》2013年12月第28卷供稿论文;