（苏省南京市建邺医院210000）
摘要：目的探究利用胺碘酮对患者进行急诊治疗快速心律失常的临床效果，总结临床经验及价值。方法选取我院2013 年9 月—2015 年3月收入的90 例快速心律失常患者在心电、血压监护下，给予静脉注射胺碘酮，观察记录胺碘酮临床疗效及安全性，分析胺碘酮治疗快速心律失常的有效率。结果90 例患者经过注射胺碘酮后，有75 例患者有较好疗效，总有效率为83.33%，出现不良反应患者有4 例，发生率为4.44%，没有出现心功能恶化、急性心力衰竭以及恶性心律失常等并发症。结论利用胺碘酮治疗快速心律失常有较好的临床疗效，对患者心律失常以及血压改善有良好效果，不良反应较少，值得临床推广应用。
关键词：胺碘酮；快速心律失常；临床效果
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0336-01
心律是心脏收缩和舒张的规律，主要由心脏活动中心窦房节控制［1］。窦房节按照一定时间间隔发出的电流控制心脏的活动，心律形成的基础是有规律的电流。心律失常在心血管疾病中较为常见，患者主要表现为血流动力学不稳定、心功能不全以及微循环功能障碍，是各种心脏病常见的死亡形式［2］。在急诊科室中快速心律失常是常见病型，死亡率较高。目前选择安全有效的抗快速心律失常药物，成为处理快速心律失常的关键环节。基于此，本研究选取我院2013年9月—2015年3月收入的90例快速心律失常患者在心电、血压监护下，给予静脉注射胺碘酮，观察其临床疗效，得到较好效果。以下为本研究的回顾分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年9月—2015年3月急诊科收入的90例快速心律失常患者，其中男性50例，女性40例，年龄范围：27—74岁，平均年龄：41.53±3.68岁，患者心功能≤Ⅲ级，心室率≥120次/min，其中有32例患者伴心功能不全，26例患者室性心动过速，33例患者交界性心动过速，31例患者房性心动过速。所有患者近期均未服用抗心律失常药物，经诊断均无严重脑出血以及心肝肾疾病患者，符合心律失常诊断标准。
1.2 治疗方法
在持续血压、心电以及血氧饱和度监测下首剂利用5%葡萄糖20ml稀释后，静脉注射150mg胺碘酮，然后以每分钟静脉滴注1.0—1.5mg持续注入，若用药10—15min后仍不转复，再次即刻静脉注射150mg胺碘酮，同时口服胺碘酮200mg，待6h后以每分钟滴注0.5mg持续滴注。每日口服胺碘酮治疗剂以每日3次，每次200mg为宜，老人剂量酌减，可持续2周左右。达到疗效后，减量为每日1次，一次200mg。保证胺碘酮总用量范围在第一个24h不超过1500mg，第二个24h胺碘酮总用量不超过650mg。在治疗过程中及时复查心电图。
1.3 指标观察
在用药6h后观察心律下降幅度以及在24h之内阵发性房颤转复为窦性心律有无发生，观察记录胺碘酮对各种心律失常症状的有效时间、有效率以及患者发生不良反应情况。
1.4 疗效评定指标
显效：快速心律失常如室上性心动过速、阵发性心房纤颤等可转为窦性心律；有效：转复为窦性心律者心室率下降至100次/min或以下，比基础心律水平下降20%；无效：未达到以上显效和有效水平者。
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2.结果
由表1可知，90例患者经过注射胺碘酮后，有75例患者有较好疗效，总有效率为83.33%。26例室性心动过速患者21有效，5例无效；33例交界性心动过速患者中，经注射胺碘酮有25例患者有效，8例无效；31例房性心动过速患者，治疗后2例无效。
表1.不同类型心律失常临床疗效
类型 例数 显效 有效 无效 总有效率
室性心动过速 26 16 5 5 21(80.76)
交界性心动过速 33 15 10 8 25(75.75)
房性心动过速 31 17 12 2 29(93.54)
合计 90 48 27 15 75(83.33)
在胺碘酮治疗过程中，90例患者中有4例患者出现了不同状况的不良反应，发生率为4.44%。其中有2例患者窦性心动过缓，2例患者出现肠胃反应，有恶心、呕吐伴随腹泻症状，经及时治疗窦性心动过缓患者在1h后心律上升至60min/次，肠胃患者也逐渐好转，没有出现心功能恶化、急性心力衰竭以及恶性心律失常等并发症。
3.讨论
快速心律失常为常见的一种心血管疾病，患者多表现为心室率快且心脏舒张期时间变短，从而致使患者血流动力学变化紊乱，导致心肌缺血、心力衰竭，增加患者病死率。基于此，对于控制好患者的血压以及心律是治疗快速心律失常患者的关键。目前，对于治疗快速心律失常临床上常使用药物治疗，因此，选择安全有效的药物对治疗效果有很大影响。
胺碘酮作为治疗快速心律失常的药物，其属于Ⅲ类抗心律失常药物。其药理作用为通过抑制房室交界区以及窦房结的自律性，减慢心脏传导系统的传导速度，从而延长心室以及心房的有效不应期，可以在心率较快时起到极强的阻滞作用［3］。本研究利用胺碘酮对90例心律失常患者进行治疗，有效率为83.33%，表明该药的有效性。对于不良反应，胺碘酮治疗后仅有4例患者出现不良反应且在出现后得到及时治疗恢复，表明该药物所起的不良反应较少。但临床观察知由于采用静脉注射胺碘酮，其给药方式可能会由于滴注速度较快而引起患者血管扩张，出现低血压症状或引起静脉炎［4］。因此，在对患者进行静脉滴注时要注意监测，加强临床护理，减少患者静脉炎、低血压并发症的产生。
综上所述，静脉注射胺碘酮对于急诊治疗快速心律失常有较好的临床效果，可以有效改善患者的血压以及心律状况。是一种较为有效、安全、快速的治疗方法，值得大力推广。
参考文献
[1] 张雪花,拓小义,崔琼等.心律失常患者急诊治疗临床分析［J］.医学理论与实践,2014,(19):2561-2562.
[2] 王桂英. 治疗快速心律失常的临床体会［ J ］ . 中国医药指南,2014,(7):90-91.
[3] 苑丽梅.胺碘酮治疗快速心律失常的临床体会［J］.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014,(31):384-385.
[4] 崔玉华.胺碘酮静脉滴注在急诊快速心律失常治疗中的应用分析［J］.航空航天医学杂志,2014,(8):1047-1048.
论文作者:袁海
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
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