摘要：目的：对肺癌患者根治术全过程实施优质护理的临床效果进行评析。方法：回顾分析2016年1月~2017年1月我院胸外科收治的86例原发性肺癌患者的临床资料，基于围术期护理方式不同分成探究组和对比组，各43例；均实施根治术治疗，对比组实施常规专科护理，探究组实施优质护理，应用焦虑自量表（SAS）、抑郁自量表（SDS）测评术后两组患者心理状态，并掌握术后并发症及护理满意度情况。结果：术后探究组患者SAS、SDS评分及术后并发症发生率均显著低于对比组，差异有统计意义（P＜0.05）；通过问卷调查，探究组护理满意度为95.5%，对比组为80.4%，相比存在差异，有统计意义（P＜0.05）。结论：在肺癌根治术围术期开展优质护理，可有效改善患者心理状态，减少术后并发症发生，提升护理质量，临床意义重大。
关键词：优质护理；肺癌根治术；围术期
肺癌是临床常见的一种恶性肿瘤，有较高发病率和死亡率，是威胁人类生命安全的三大癌症之一。当前，临床治疗方法较多，以手术、化疗为主，尤以手术治疗最为关键[1]。为确保手术安全性和有效性，必须积极做好围术期护理干预工作。近年来，随着以患者为中心服务理念的践行，优质护理模式在临床上被广泛应用开来。本文主要对86例原发性肺癌患者根治术围术期护理情况进行回顾研究，剖析优质护理的方法及效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对2016年1月~2017年1月在我院胸外科接受根治术治疗的86例原发性肺癌患者临床资料进行回顾性分析。所有患者均通过临床症状、病理组织学等检查确诊，符合《实用肿瘤内科学》相关诊断标准[2]，TNM分期均是I~II期。排除肝肾功能不全、免疫系统病症、意识障碍、呼吸道感染等患者。依照临床护理方式不同分成两组，均是43例。其中，探究组：男女患者比为26：17；57~73岁；平均（63.1±2.6）岁；病理分型：鳞癌22例，腺癌13例，小细胞癌6例。对比组：男女患者比为24：19，52~74岁，平均（63.5±3.1）岁，病理分型：鳞癌24例，腺癌14例，小细胞癌3例。两组患者的基本信息、病程、病情等无显著性差异（P＞0.05），可进行比较研究。
1.2方法
两组患者均拟开展肺癌根治术治疗，对比组实施常规专科护理，包括术前常规检查、体征监测、床头宣教、术后并发症预防等。探究组实施全面优质护理，具体包括：
（1）术前护理：①优质环境，提供舒适、安静的病房，保持室内清洁，适时调整室内温度（24~26℃）和湿度（55%~60%），以患者感受舒服为宜。定期通风，每天2~3次，30min/次，定期对病房消毒息。②健康宣教，术前对患者进行全面评估，根据患者文化水平、理解能力采取针对性宣教方式，比如：视频、图片、手册等，向患者讲解肺癌有关临床知识，告知患者手术的必要性和重要性，并向患者及家属详细说明手术方案、流程、术中配合及注意事项，语言通俗易懂，态度真诚，耐心解答患者提出的问题。③心理干预，大多数患者对根治术及自身病情认识不足，再加上担心疗效和经济情况，会出现消极、不安、惧怕等心理，所以术前责任护士要密切注意患者心理状态，开展针对性干预，通过解释、鼓励等方式消除患者不良心理，必要时可请根治术效果确切者分享经验，增强治疗信心。④术前准备，一方面，指导患者进行心肺功能训练，掌握腹式呼吸方式；另一方面，准备好手术需要的仪器、器械及物品。
（2）术中护理：责任护士真诚、面带微笑地将患者接到手术室，以患者感到舒适为标准，调整室内温湿度，再次向患者简要说明手术情况；术中充分发挥护士专业优势和技能，默契配合手术医生操作；严密监测患者术中体征变化，出现异常及时报告进行处理；应给予患者人文关怀，让患者感到信任和安全；术中遇到意外需冷静镇定，有序有效的进行处理，以免慌乱引起患者紧张而影响到手术。
（3）术后护理：①基础护理，在术后将患者妥善送回病房，加强体征监测，在患者全面苏醒后，第一时间告知患者手术取得成功，让患者安心静养。妥善送回病房，并做好床头宣教；同时，指导并协助患者床上大、小便，并协助患者梳头、饮食等行为；密切注意切口及敷料情况，以防出现感染，对污染敷料及时更换；妥善固定好引流管，以防患者活动扭曲、脱落，观察并记录每天引流液的量、性状、颜色，发现异常及时报告医生处理。②呼吸道护理，鼓励患者自主咳嗽，取侧卧位或坐位，以免压迫胸前手术切口，轻叩背部，责任护士协助患者将痰液和气道分泌物有效排出，每1h拍背2~4次，嘱患者忌用力咳痰，必要时进行吸痰处理。③疼痛护理，告知患者术后疼痛是正常情况，不需太担心，进行疼痛评估，如疼痛较轻可通过注意力转移法降低阀值，如严重的遵医嘱用镇痛药。④心理护理，术后患者往往会担心疗效、复发等情况，应指导患者掌握自我疏导法，发放心理健康手册或指导患者学习自我放松法，放松全身肌肉，改善不良心理，鼓励家属多陪伴和关爱患者，让患者感到温馨。
1.3效果观察
术后用SAS、SDS量表评测患者的心理状态，各量表满分为80分，以中国常模50分为界值，评分越高越严重。同时，掌握两组患者术后并发症发生情况。此外，通过自拟问卷进行满意度调查，主要针对工作态度、健康宣教、护理质量、人文关怀等方面，分为满意、一般及不满意。
1.4统计处理
应用SPSS18.5软件对本研究资料进行统计处理，计量数据用（ ±s）表示，以t检验，计数数据用例数（%）表示，通过X2检验，P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
2.1两组术后心理状态评分对比
通过测评，术后探究组患者的SAS、SDS评分均显著低于对比组，差异有统计意义（P＜0.05），如表1。
表1 两组术后SAS、SDS评分比较[（ ±s）分]
2.2两组术后并发症及护理满意度对比
术后探究组出现1例肺部感染，发生率为2.3%；对比组出现2例肺部感染，3例切口感染，发生率为11.6%，均得到及时治疗，未出现其他严重并发症，相比差异有统计意义（P＜0.05）；通过调查，探究组满意41例（95.3%），一般2例（4.7%），不满意0例；对比组满意35例（81.4%），一般6例（14.0%），不满意2例（4.6%），两组满意度比较存在差异，有统计意义（P＜0.05）。
3.讨论
当前，临床上对于肺癌，主要是采取根治术，该术存在较大创伤性，术后易出现多种并发症，影响到预后和患者康复。为保证手术的有序实施，达到预期效果，围术期护理是关键。
优质护理是基于患者为中心的新型护理方式，充分体现了“以人为本”的医疗服务理念，要求强化基础专科护理，明确并落实护理责任，提升护理专业性[3-4]。该护理模式有助于改善护患关系，增强护士服务意识和责任心，提高临床护理质量和满意度。在肺癌根治术围术期开展优质护理，主要从生理、心理及社会等层面进行全面护理。本研究中，探究组患者实施优质护理，术后患者的焦虑、抑郁心理得到显著改善，优于常规护理的对比组（P＜0.05），同时探究组术后并发症低于对比组，而护理满意度更优，达到95.3%。可以看出，在肺癌患者手术治疗中实施优质护理，有助于改善和稳定患者心理状态，保证手术效果，减少术后并发症发生，提升护理质量，值得临床实践。
参考文献：
[1]俞苗，沈飞燕，陈黎明.个性化护理干预措施在晚期肝癌患者优质护理中的应用效果评价[J].中国现代医生，2014，52（09）：99-101+104.
[2]周际昌.实用肿瘤内科学[M].北京 人民卫生出版社，1999，1：255-278.
[3]葛芳.论优质护理理念在肺癌根治术患者中的应用及效果[J].中国现代药物应用，2014，8（12）：223-224.
[4]向静.优质护理在肺癌根治术中的临床应用及疗效研究[J].现代医药卫生，2015，31（08）：1231-1232.
[5]王燕.探讨优质护理在肺癌患者围手术期的临床应用[J].中国医药指南，2015，13（13）：256.
论文作者:李明翠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/13
标签：患者论文; 术后论文; 肺癌论文; 并发症论文; 手术论文; 心理论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;