（宁夏回族自治区银川市第二人民医院 宁夏 银川 750011）
【摘要】 目的:对比小儿急性播散性脑脊髓炎行地塞米松与甲基强的松龙治疗的临床效果。方法：将我院接收的60例小儿急性播散性脑脊髓炎患儿随机分为对照组与观察组各30例，对照组行地塞米松治疗，观察组行甲基强的松龙治疗，对比其疗效。结果：对照组治疗总有效率以76.7%明显不及观察组的93.3%（P＜0.05）。结论：小儿急性播散性脑脊髓炎行甲基强的松龙治疗的疗效确切，优于地塞米松。
【关键词】 小儿；急性播散性脑脊髓炎；地塞米松；甲基强的松龙
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0180-02
急性播散性脊髓炎主要见于小儿，具有发病急、病情进展快等特点，患儿若得不到及时有效的治疗，对其身心健康及家人均造成极为恶劣的影响。本病大多发病前数周有感染或疫苗接种史，发病机理不完全明确，目前一些证据表明属自身免疫性疾病。我院在急性播散性脊髓炎患儿治疗中，采用了地塞米松与甲基强的松龙治疗，并将二者疗效进行了对比，现将具体内容报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2013年1月～2015年12月接收的60例急性播散性脊髓炎患儿作为研究对象，所有患儿均符合WHO中关于相关疾病的诊断标准[1]。按照数字随机分组法，将其分为对照组与观察组各30例。对照组男17例，女13例；年龄2～12岁，平均年龄（4.0±1.5）岁；临床表现：12例伴意识障碍，9例伴共济失调，6例伴脑干或颅神经受损，5例伴周围神经异常；病程为2～12d，平均病程为（4.2±1.1）d。观察组男19例，女11例；年龄2～12岁，平均年龄（4.1±1.6）岁；临床表现：14例伴意识障碍，10例伴共济失调，5例伴脑干或颅神经受损，5例伴周围神经异常；病程为2～13d，平均病程为（4.3±1.2）d。两组患儿的性别、年龄层次以及病程等一般资料比较，不存在显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患儿入院后均完善相关检查并给予积极对症治疗。（1）对照组：该组患儿行人血丙种球蛋白（400～500mg/kg?d，连用3～5d）联合地塞米松（0.5mg/kg?d）混入10%葡萄糖静滴治疗，1疗程为7d；（2）观察组：该组患儿则联合甲基强的松龙（15～30mg/kg?d）静滴治疗，其他同对照组，1疗程为7d。
1.3 观察指标
两组患儿治疗期间密切观察其用药情况，若见异常则立即处理，并对临床治疗效果进行评价。
1.4 疗效判定标准
参照患儿治疗情况将临床疗效分为显效、有效以及无效，患儿治疗7d后症状消失为显效；治疗15～30d后症状明显改善为有效；不符合上述标准者为无效[2]。
1.5 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件包对本文中所涉及的所有数据行分析处理，以（x-±s）表示计量资料（行t检验），以（%）表示计数资料（行χ2检验），组间对比差异显著时，具有统计学意义的组间对比以（P＜0.05）表示。
2.结果
两组临床疗效比较：对照组治疗总有效率为76.7%，明显不及观察组的93.3%，组间对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表。
注：与对照组比较，aP＜0.05
3.讨论
急性播散性脑髓炎属中枢神经系统性疾病，其发病机制尚未明确，目前主要强调其自身免疫性机理。患者临床表现多呈多灶性神经系统功能异常，可出现锥体束征、感觉障碍、偏瘫、颅神经麻痹，言语障碍，意识障碍等，严重的出现中枢性呼吸衰竭。因而应强调给予患儿及时有效的治疗[3-4]。
肾上腺皮质激素为急性播散性脑脊髓炎的一线用药，但何种为好缺乏共识。肾上腺皮质激素抑制过强的免疫应答，并可增强毛细血管细胞功能，降低血管的通透性，进而对血-脑屏障起到一定的保护作用[5]，且该药还可对神经传导功能起到一定的改善作用，进而抑制中枢神经系统的炎性反应，加速T细胞凋亡，进而大大降低病变组织的炎症与水肿程度。我们的观察研究，对照组有效率76.7%明显不及观察组的93.3%，充分说明急性播散性脑脊髓炎患儿行甲基强的松龙治疗的临床疗效明显优于行地塞米松。
综上所述，在急性播散性脑脊髓炎患儿治疗的过程中，给予其甲基强的松龙治疗后，可有效改善患儿的临床症状，提高患儿的治疗效果，优于地塞米松，具有临床价值。但在具体的治疗过程中，还需参照患儿的实际病情为其制定出具有针对性的治疗方案，提高临床疗效。
【参考文献】
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论文作者:张敏,张中林
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/14
标签：患儿论文; 强的松龙论文; 甲基论文; 脑脊髓论文; 对照组论文; 疗效论文; 小儿论文; 《医药前沿》2016年11月第32期论文;