（宁波市第四医院象山县第一人民医院 麻醉科 浙江 宁波 315700）
【摘 要】目的：对开腹肝切除术后罗哌卡因持续切口浸润麻醉的效果进行分析与探讨。方法：选取50名2012年9月~2014年3月在我院行开腹肝切除术患者，以随机方式将其分为两组,对照组患者实施术后生理盐水持续浸润，对观察组组患者实施罗哌卡因泵持续切口浸润。48h内通过视觉模拟评分法对两组患者每8h镇静评分与疼痛评分.并对两组患者术前、后肝功能变化、情况进行观察与对比。结果：观察组患者术后麻醉效果优于对照组，P<0.05，且观察组肠道功能恢复时间与平均住院时间比对照组短。结论：研究表明，罗哌卡因泵持续切口浸润麻醉属于一种比较有效、安全的术后止痛法，可有效缩短患者住院时间，加速术后患者病情恢复，是开腹肝切除术后的首选麻醉镇痛法，值得临床应用与推广。
【关键词】罗哌卡因；开腹肝切除术；镇痛效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0419-02
在各类外科手术中，开腹肝切除术最疼痛的一种手术，患者于术后恢复期往往会由于切口疼痛比较厉害，而惧怕深呼吸与咳嗽，导致患者肺压缩、呼吸道分泌物直流以及功能残气量减少等[1-2]，这两种镇痛方法会使患者发生呼吸抑制、过度镇静、恶心呕吐及肠道功能抑制等不良反应[3-4]。选取50名2012年9月~2014年3月在我院行开腹肝切除术患者，对其实施不同的镇痛方法，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取50名2012年9月~2014年3月在我院行开腹肝切除术患者，以随机方式将其平均分为两组，即对照组与观察组，对照组患者中，有13名男性，12名女性，年龄为39~73岁，平均年龄为（54.3±11.6）岁，切口长度为19.3~26.2cm，平均长度为（22.7±1.4）cm;对照组患者中，有16名男性，9名女性，年龄为41~70岁，平均年龄为（55.3±10.4）岁，切口长度为18.3~24.9cm，平均长度为（23.1±1.2）cm。两组患者性别、年龄、切口长度等一般资料差异性不明显，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
结束手术前10min,均对两组患者实施5%罗哌卡因的切口局部浸润。结束手术后及时准备埋泵。对照组患者用生理盐水弹性泵连接缓释导管，观察组患者用0.3%罗哌卡因连接缓释导管，手术结束。患者麻醉恢复室苏醒后，开始对其实施持续切口局部浸润麻醉。对观察组患者实施0.3%罗哌卡因阵痛麻醉，通过多孔导管持续缓慢释放，其速度为2ml/h，对对照组患者实施生理盐水阵痛，具体方法与观察组相同。
1.3 统计学处理
采用SPSS13.0软件进行统计学处理，组间对比采用t检验，P<0.05表示差异性比较明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后48hVAS疼痛评分，见表1.
2.2.两组患者48h舒芬太尼使用量、镇静评分、住院时间及肠道功能恢复时间等指标对比
观察组患者术后麻醉效果优于对照组，P<0.05，且观察组肠道功能恢复时间与平均住院时间比对照组短，舒芬太尼耗量比对照组患者少，P<0.05，具有统计学意义，见表2。
表2：两组患者48h相关指标对比表
3 讨论
外科手术切口是术后疼痛的主要来源，特别对于实施开腹肝切除术的患者而言，肋缘下切口长度一般都在20cm以上，术后疼痛来源主要是切口痛[6]。局部麻醉药以阻断伤害性感受的方式达到中枢神经系统，以有效减轻患者术后疼痛感，使患者疼痛持续时间得以有效缩短，有效减少患者镇痛药需求量[7]。本研究所采用的罗哌卡因属于一种酰胺类新型局部麻醉药，所以现阶段被广泛应用于临床治疗中[8]。本研究结果显示，观察组患者术后麻醉效果优于对照组，P<0.05，且观察组肠道功能恢复时间与平均住院时间比对照组短，舒芬太尼耗量比对照组患者少，P<0.05，具有统计学意义。
综上所述，罗哌卡因泵持续切口浸润麻醉属于一种比较有效、安全的术后止痛法，可有效缩短患者住院时间，加速术后患者病情恢复，对肝功能影响比较小，是开腹肝切除术后的首选麻醉镇痛法，值得临床应用与推广。
参考文献：
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[2]吕作均,邹学军,佟华丽,等.腹壁局麻复合胆囊床浸润麻醉对术后疼痛的影响[J].临床麻醉学杂志.2011(04)
[3]柯敬东,韩威,郑飞,等.罗哌卡因局部麻醉减轻腹腔镜胆囊切除术后疼痛的临床观察[J].临床麻醉学杂志.2011(06)
[4]于洪，李哲勇，余欣.开腹肝切除术后罗哌卡因持续切口浸润麻醉疗效观察[J].中华医学杂质，2013,93（34）：185-186.
[5]虞洪, 李哲勇, 俞欣. 开腹肝切除术后罗哌卡因持续切口浸润麻醉疗效观察[J]. 中华医学杂志, 2013, 93(34).
[6]Braga A D F, Carvalho V H, Braga F S, et al. Effect of ropivacaine combined with pancuronium on neuromuscular transmission and effectiveness of neostigmine and 4-aminopyridine for blockade reversal: experimental study[J]. Brazilian Journal of Anesthesiology, 2015, 65(2):136–137.
[7]冷燕.罗哌卡因用于手术切口浸润麻醉的术后镇痛效果观察[J].医药前沿,2013, (19).
[8]王锦玉, 王菊香.开腹手术后切口局部持续浸润麻醉疗效的随机对照研究[J].肝胆胰外科杂志,2013,25(3):207-209.
论文作者:陈静敏
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年2期
论文发表时间:2016/3/18
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