吉首市人民医院 湖南省吉首市 416000
摘要：目的：探究分析雷公藤多甙联合卡托普利对小儿肾病型紫癜性肾炎的价值。方法：选取本院收治的小儿肾病型紫癜性肾炎患儿92例进行研究，以随机数字表法分为对照组（n=42）和观察组（n=50），对照组采用口服醋酸泼尼松片治疗，观察组采用雷公藤多甙联合卡托普利治疗。对比两组治疗效果。结果：观察组患儿的治疗总有效率显著高于对照组，患儿的24h尿白蛋白、尿红细胞水平显著低于对照组（P＜0.05）。结论：在小儿肾病型紫癜性肾炎患儿临床治疗中采用雷公藤多甙联合卡托普利药物，患儿的治疗效果显著提升，同时患儿的24h尿白蛋白、尿红细胞水平指标显著下降，临床应用价值比较高。
关键词：雷公藤多甙；卡托普利；小儿；肾病型紫癜性肾炎
肾病型紫癜性肾炎在儿科临床中比较常见，主要属于一种肾脏疾病，如果患儿得不到及时的治疗，则患儿的疾病将发展为终末期肾功能衰竭，对患儿的正常生活造成严重的影响[1]。其中肾病型紫癜性肾炎是过敏性紫癜严重的并发症之一，在临床治疗中困难比较大，因此需要采用正确的治疗措施。目前，临床中主要采用雷公藤多甙联合卡托普利治疗肾病型紫癜性肾炎疾病，患者的临床治疗效果显著，以下是具体的分析报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月-2017年12月收治的小儿肾病型紫癜性肾炎患儿92例参与本次研究，并随机分为对照组和观察组，对照组共42例，其中男24例，女18例，年龄3-11岁，平均（6.1±2.1）岁，病程15d-20个月，平均病程（10.4±3.4）个月；观察组共50例，其中男29例，女21例，年龄2-10岁，平均（5.8±1.2）岁，病程15d-21个月，平均病程（11.4±1.4）个月。两组患者上述各项资料情况相比，无显著差异，P＞0.05，表明本研究资料可比。
1.2治疗方法
对照组采用口服醋酸泼尼松片治疗：指导患儿服用醋酸泼尼松片（上海金不换兰考制药有限公司 国药准字：H41021611），按照1.0-1.5mg/（kg·d）药剂量进行服用，总共治疗4周后，然后根据患儿的治疗效果降低药剂服用量，患儿每隔一天服用一次，总共治疗12-14周。
观察组雷公藤多甙联合卡托普利治疗：患儿服用雷公藤多甙（鲁南厚普制药有限公司 国药准字：Z37020344），按照1.0mg/（kg·d）药剂量进行治疗，但总量需要控制在45mg之内；卡托普利（北京天惠参业股份有限公司 国药准字：H20053398）按照0.5-1.0mg/（kg·d）药剂量进行服用，总共治疗12-14周。
1.3观察指标
观察两组患儿的治疗总有效情况，主要分为以下三种结果：治愈：指患儿的尿蛋白转为阴性，血尿消失，患儿身体指标恢复正常；有效：指患儿的尿蛋白转为阴性，血尿症状改善，患儿身体指标也有显著恢复；无效：指患儿的临床症状无显著改善，身体指标恢复效果不明显。总有效率=治愈率+有效率。
同时观察比较两组患儿的24h尿蛋白、尿红细胞水平。
1.4统计学方法
此次研究使用SPSS16.0统计软件进行分析，治疗总有效情况用率（%）表示，行卡方检验；24h尿蛋白、尿红细胞水平采取（±s）表示，行t检验。P＜0.05表示统计结果差异明显，具统计学意义。
2结果
3讨论
肾病型紫癜性肾炎在儿科临床中比较常见，主要源于患儿体液细胞的免疫功能出现异常，并与患儿体内的凝血机制、遗传因素等有密切的联系[2-3]。目前临床中主要采用药物治疗，但药物治疗后患儿的不良反应发生率比较高，而且患儿的病情复发率比较高[4]。近些年，临床中采用雷公藤多甙联合卡托普利，主要针对肾小球疾病实施治疗，患儿的临床效果显著。
在本次研究中，我院对50例小儿肾病型紫癜性肾炎患儿采用雷公藤多甙联合卡托普利治疗，其中观察组患儿的治疗总有效率显著高于对照组，患儿的24h尿白蛋白、尿红细胞水平显著低于对照组（P＜0.05），说明雷公藤多甙联合卡托普利在小儿肾病型紫癜性肾炎患儿临床中运用，患儿的治疗效果显著，主要源于雷公藤多甙药物对患儿的肾小球有一定的治疗效果，由于雷公藤多甙主要从雷公藤根中提取的脂溶性混合物，因此能够起到活血化瘀、解毒消肿的作用，同时对小儿肾炎能够起到一定的缓解作用。而卡托普利作为血管紧张素转化酶抑制剂，能够阻止患儿血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ的转化，进一步减弱了肾小球与出球小动脉的收缩作用，对患儿肾小球的供血起到一定的改善作用，而且卡托普利药物使用能够减轻对患儿肾小球的损害，能够降低尿蛋白的指标水平[5]。因此在小儿肾病型紫癜性肾炎临床中联合使用雷公藤多甙和卡托普利药物，患儿的临床治疗效果显著，患儿的毒副作用比较小，对患儿的肝肾功能损伤比较小。
综上所述，在小儿肾病型紫癜性肾炎患儿临床治疗中采用雷公藤多甙联合卡托普利药物，提高了患儿的治疗效果，降低了患儿的24h尿白蛋白、尿红细胞水平，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]鲍惠君.贝那普利、雷公藤多甙联合治疗糖尿病肾病48例临床疗效观察[J].实用糖尿病杂志，2016，12（06）：15-17.
[2]霍洁，苏敏.难治性肾病综合征采用雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗临床研究[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（14）：46-47.
[3]许金来.雷公藤多甙联合丹红注射液治疗早期糖尿病肾病[J].河南科技大学学报（医学版），2015，33（01）：27-29.
[4]许可.探讨雷公藤多甙片治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效[J].中国医药指南，2013，11（12）：290-291.
[5]马景斌.雷公藤多甙联合卡托普利治疗小儿肾病型紫癜性肾炎的临床观察[J].中国处方药，2016，14（01）：80-81.
论文作者:毛丽娜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/23
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