“治未病”在心血管疾病高危人群中的实施效果评价论文_李德科唐荣伟

李德科唐荣伟

四川省达州职业技术学院医学系办公室四川达州635001

【摘要】目的：“治未病”在心血管疾病高危人群中的实施效果及意义。方法：本组选择符合入选标准的120例心血管高危病例，随机分为一般管理组和强化管理组，对强化管理组除生活方式干预外，增加中医体质辨识及综合调理、健康教育等干预方式，并每月与医生保持沟通，干预周期一年，随访一年，然后统计结果。结论：实行强化管理可以明显降低心血管疾病高危人群发病率。

【关键词】治未病；心血管疾病高危人群；强化管理

【中图分类号】R197324【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0031-02

中医历来十分重视对疾病的预防，明确提出了治未病的预防思想，在《素问·四气调神论》中说“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，…夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”2008年3月，中心依据河南省科技攻关计划项目：“治未病”在心血管疾病高危人群中的实施效果评价（编号：112102310219），选择心血管疾病高危人群120例，进行一般管理与强化管理，效果良好，报告如下：

1资料与方法

11一般资料：本组120例，男62例，女58例，年龄在30—60岁，平均506岁；文化程度，高中及中专34例，专科及本科88例，研究生学历8例；随机分为一般管理组60例，强化管理组60例；2组在年龄、性别，文化程度及心血管疾病高危人群所含要素等无统计学差异。所有病例均符合心血管疾病高危人群标准，即满足以下情况之一者：①超重且中心型肥胖者（BMI≥24kg/㎡和腰围男性≥90cm，女性≥85cm）；②正常高值血压者（SBP：130~139mmHg或DBP：85~89mmHg）；③血脂异常者（血总胆固醇TC升高≥518mmol/L或血甘油三酯TG升高≥226mmol/L）；④空腹血糖异常者（61mmol/L≤空腹血浆葡萄糖（FBG）＜70mmol/L）。

12方法：

121病例纳入标准：符合上述心血管疾病高危人群的判断标准；年龄在30—60岁之间；初中及以上文化水平；签署知情同意书者。病例排除标准：有明确诊断的心血管疾病及其它纳入标准之外的疾病者；妊娠和哺乳期妇女。

122干预方法：一般管理组的干预以调整生活方式、合理膳食、运动为主；强化管理组除以上一般管理组的干预方式外，增加中医体质辨识及综合调理、健康教育、健康促进、书写健康日记，并每月与医生保持沟通。干预周期与随访：干预一年，随访一年。

123统计学方法：采用SPSS130统计软件包，成组配比方法。

124评价标准：

2结果

一般管理组60例，干预12个月后统计：理想24例，占40%；尚可23例，占3833%，差13例，2166%；总有效率：（理想＋尚可）7834%（47/60）。强化管理组：理想33例，占55%；尚可24例，占40%，差3例，5%；总有效率：（理想＋尚可）95%（57/60）。两组经统计学处理，差异具有显著性（P＜001）。

3讨论

31治未病的意义：中医非常重视预防，早在《内经》中就主张“治朱病”，这对于强壮身体，增强抗病能力，防止疾病的发生具有十分重要的意义。《易.系辞下》说：“君子安而不忘危，存而不忘亡，治而不忘乱”，提出了居安思危，未病先防的思想。治未病，包括未病先防和既病防变两方面的内容。未病先防是指在疾病发生之前，采取积极有效的措施，预防疾病的发生与发展。既病防变是指疾病已经发生，则应早期诊断，早期治疗，防止疾病的发展与传变，使疾病治愈于初期阶段。［1］疾病的发生与机体的正气有关，疾病的过程，实际上就是正邪相争的过程。因为，邪气是疾病发生的重要条件，正气不足是疾病发生的内在根据。而正气总是与邪气抗争，发挥其预防邪气入侵，维护机体健康的作用。一般情况下，正气起主导作用，只有当人体的生理功能及其抗病能力、康复能力和修复能力下降时，邪气才容易侵入机体导致疾病发生，因此，可通过健康教育、健康促进等强化管理以提高正气，增强机体抗病能力，从而达到治未病防患于未然的作用。

32强化管理的理论依据：《管子.内业》指出“凡人之生也，必以其欢”因此，调摄精神情志，保持乐观情绪，以减少或防止疾病的发生。中医学认为精神情志活动，影响着人体生理、病理的变化，情绪的好坏与疾病的发生与发展密切相关。若突发强烈或持久的精神刺激，可以使人体气机逆乱，阴阳失调而发病。《孟子·尽心下》“养心莫善于寡欲”。孔子《论语·季氏》的“三戒”即“戒色”“戒斗”“戒得”，都强调了调摄精神和节欲保精的重要性。《庄子·刻意》说：“吐故纳新，熊经鸟申，为寿而已”。中医学认为精气血脉以通利流畅为贵，若郁而不畅达，则百病由之而生。所以《吕氏春秋尽数》中说“流水不腐，户枢不蝼，动也，形气亦然，形不动则精不流，精不流则气郁”因此，经常参加适度的体育锻炼，可以增强体质，预防疾病。减少或消除引起心血管疾病的危险因子是有好处的。我国传统的健身方法很多，诸如五禽戏、太极拳、气功、武术等，对增强体质、预防疾病都有积极作用。生活起居和作息有规律如饮食有节、起居有常、劳逸适度，才能保持精力旺盛，身体健康，防止疾病的发生。

参考文献

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论文作者:李德科唐荣伟

论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿

论文发表时间:2014-3-20

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