浅谈急性心肌梗死护理干预方法论文_王建红

浅谈急性心肌梗死护理干预方法论文_王建红

王建红(新疆昌吉州奇台县人民医院 831800)

【关键词】急性心肌梗死 护理干预

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2013)40-0196-02

急性心肌梗死(AMI)是由于心脏的供血动脉(既冠状动脉)在粥样硬化的基础上产生了斑块破裂,血栓形成使官腔急性闭塞所致,是临床上常见的急危重症,近年来,发病率逐渐升高,已成为危害公众健康的主要问题,随着医学治疗手段的逐渐提高,对AMI的临床护理也提出了更高的要求,护士应全力以赴配合抢救及做好相应的护理,我院从2009年6月开展AMI整体护理,对150例急性心肌梗死病人实施整体护理,制定护理措施,取得良好的效果,现结合临床总结一下AMI护理干预方法要点

1 临床资料

我院从2009年6至2010年5月共收治AMI溶栓患者150例,期中男80例,女70例,年龄45到68岁,梗死部位:前壁40例,前间壁10例,下壁30例,前壁合并下壁30例,其他部位40例。

2 干预方法 

2.1吸氧护理

AMI患者急性期给予持续低流量吸氧,2~4L/min。维持4~7d,右室梗死或剧痛者可给予高流量吸氧,4~6L/min。注意用氧安全及血氧浓度的变化,以减少合并症的发生,每12~24h更换鼻导管或鼻塞1次。

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2.2溶栓护理

早起溶栓能有效缩小梗死范围,改善左心室功能,显著降低急性心梗病人的近期和远期病死率,已成为急性心梗治疗中最重要的方法之一,本文资料中AMI患者150例,均使用了尿激酶溶栓治疗,尿激酶为酶类溶栓药,它能激活体内纤维酶原转化为纤溶酶,从而水解为纤维蛋白,是新形成的血栓溶解,患者常规应用低分子肝素钙等抗血小板药物,在用药期间注意有无出血倾向,观察皮肤黏膜有无出血,有无便血及血尿等,溶栓可发生再灌注性心律失常,以溶栓治疗后4h以内发生率最高,因此溶栓时应持续心电监护,严密观察各种心律失常及生命体征变化。

2.3解除疼痛

剧烈的疼痛可使心肌耗氧加重,诱发心律失常或心源性休克,应尽快解除疼痛,可遵医嘱给予杜冷丁50~100mg肌肉注射或吗啡5~10mg皮下注射。必要时1~2h后再注射一次,观察用药后的反应。也可使用硝酸甘油0.3mg或者消心痛5~10mg舌下含服或静滴,用药期间注意血压。脉搏的变化

2.4心理护理

AMI期病危机,患者常无充分心理准备,由于突发持续剧烈的心前区剧痛,患者可表现烦躁不安。出汗,恐惧甚至有濒死感,加之病室陌生的环境,人员及仪器极易使患者产生紧张,焦虑的情绪,引发交感神经兴奋,血压升高,脉搏增快。进一步加重心肌的缺血缺氧。因此,护理人员应及时耐心的做好解释安慰工作,向病人及家属讲解疾病的相关知识,并说明情绪与疾病的内在联系。体贴关心病人,以取得病人及家属的信任,消除因急性期限制家人探视而带来的孤独与不安全感

2.5休息与康复

AMI患者急性期要求绝对卧床休息,发病后第一周严禁剧烈翻身及搬动,一切日常活动均由护理人员协助进行。第二周,帮助患者从床边站立过渡到室内缓步走动,做医疗体操及参加力所能及的体力活动,活动量以不出现胸闷不适,心率比安静时增加20次/分以内为宜。

2.6健康指导

2.6.1遵医嘱服药,随身常备硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物,并定期随诊,积极治疗高血压,高脂血症,糖尿病等疾病

2.6.2康复训练,当病程进入康复期后,可适当进行康复锻炼,有计划的康复期锻炼。能使患者的体力及自理能力增强,还可使胆固醇下降,血压恢复正常,锻炼过程中应注意有否胸痛,呼吸困难,脉搏增快,甚至心律,血压及心电图的改变,一旦出现应停止活动,并及时到医院就诊

2.6.3预防便秘,养成每天早上或自认为适当时间排便的习惯,另外教会患者进行自我腹部按摩,以促进肠蠕动,

2.6.4情绪调控 指导患者学会自我控制情绪,要善于谅解别人保持心情舒畅,情绪稳定,保持良好心态

3 总结

AMI是冠心病发展的危险阶段,能否正常及时处理直接决定疾病的预后,AMI患者在急性期易产生严重的心律失常,心源性休克,急性心衰甚至猝死,故对AMI患者给予合理的治疗的同时,精心护理显得尤为重要,通过上述150例AMI患者的整体护理干预方法,使用适量的止痛药物,根据不同时期,不同个体进行有效的心理疏导,康复锻炼,预防便秘,保证休息,情绪调控,做好护理及康复指导,使患者积极配合治疗及护理,整体护理措施取得了良好的效果。增加了患者治愈机会,减少并发症,降低死亡率,促进康复,最大限度提高患者的生活质量。

参考文献

[1]李瑞.72例急性心梗患者的护理[J].中国医学创新,2009,6(14):99-100.

[2]李晓霞,赵丽.8例高危老人急性心梗溶栓治疗的护理[J].中国医学创新2009,6(24):116-117.

[3]王玉新.急性心梗的护理体会[J].临床合理用药2010,4(1):135.

论文作者:王建红

论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿

论文发表时间:2014-4-28

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