(胜利油田中心医院,山东 东营 257000)
随着医疗技术的飞速发展，仪器设备的不断更新，医用气体的种类和应用范围逐渐增加，不同作用的瓶装气体在医院手术室广泛应用。例如二氧化碳已作为腹腔镜手术气腹主要气体，氮气作为眼科玻切手术驱动系统气源，氩气在手术中起到更好的止血，凝血作用，瓶装氧气作为中心供氧故障备用， 疼痛治疗必备等。医用瓶装气体品种多，流动性大，外观相似，若管理不善可严重危及患者生命安全，对医务人员造成危害，并可损害贵重仪器设备。现就我手术室瓶装气体管理方法汇报如下：
1入科室之前
1.1首先我院按照质量监督局《气瓶安全监察规程》规定，由 采购部负责采购通过国家认证企业生产的气体。厂家负责出售合格气体，和钢瓶；医务人员只能使用医院采购部门确认的瓶装气体。
1.2其次，建立钢瓶入库标准流程：充气单位送来的气瓶直接送到手术室，减少中间环节。气瓶经 验收，进入手术室，贴气瓶标签，登记在册，做到气瓶分类存放、空满瓶分开存放。我院还定做6个防气瓶防倾倒架子，验收环节由专业人员负责，验收内容：1钢瓶在安全有效期内，逐项查看合格证内容。2瓶体外观有无严重腐蚀、损坏、变形、2个防震圈放置均匀。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆3附件：瓶阀有无油污、手轮配制正常、操作灵活，减压器是否正常，软管是否老化。
1.3再次，气瓶定点存放，安装门禁，存放点做到阴凉，通风，干燥。贴有“严禁烟火”的警示牌。换瓶由气体管理人员负责，每天巡视2次。
2手术室使用中存在风险及防范
2.1混淆气源,用错气体。因气体钢瓶外型、材质、大小相似，在使用时容易混淆。我科采取“四定”管理：定人、定位、定数、定期检查。（1）定专人管理，负责更换气体。（2）根据手术需要确定各种气瓶储存基数。（3）各种气瓶分类定位放置。氮气气瓶为黑色，二氧化碳气瓶颜色为银色，氧气气瓶为蓝色，各类气瓶分区域放置。（4）定期检查，手术室专人每天清点，检查，做好日常安全管理。
2.2钢瓶附件损坏，气体泄漏。气瓶阀门和连接口易损坏，螺丝口每次与高压螺帽连接，螺丝口易滑丝，和螺帽连接不紧。阀杆和开关阀也易变形滑丝导致漏气，污染环境，造成人员伤害。防范措施：气瓶减压阀、接头、管道、压力表专用，连接时需要拧紧固定密封帽和管道，安装减压阀时只能用手和扳手，不能用其他工具，以防损坏。发现漏气，及时关闭瓶阀，查找原因，做好缺陷标志交送气单位处理。医用气体设备，和装置的安全阀每年校捡1次，钢瓶3年检验1次。
2.3瓶内气体超低量使用。
钢瓶使用规程要求留有规定的剩余气体，避免再次充装时瓶内压力过低混入其他气体和杂质，给再次使用带来安全隐患。防范措施：定期巡视，使用中气瓶压力接近0.05Mpa时，及时更换。
小结
以上是我院气瓶管理一点经验，医用气体广泛应用，对临床起到很大辅助作用，但也存在一定风险。为在技术上保证气瓶安全使用，我院送专人赴劳动局进行专业培训，并获得气瓶安全操作证。我们只有高度重视，科学的评估、识别风险、防范措施落实到位，才能保证瓶装气体安全使用 ，保障手术患者、医务人员、医疗设备安全。
论文作者:张晶
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/3/29
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