湖南省衡阳市南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：探究甲状腺功能亢进患者抗甲状腺治疗的临床疗效。方法；本次研究对象为2013年5月~2014年5月间在我院接受治疗的甲状腺功能亢进患者80例，依据不同的治疗方法将其分成对照组（n＝40例）与观察组（n＝40例），对照组患者采用传统甲状腺切除手术治疗，观察组患者采用抗甲状腺药物治疗。对比两种治疗方法的临床疗效。结果；观察组患者采用抗甲状腺药物治疗后，FT3和 FT4 以及 TSH指标改善明显优于对照组采用传统手术治疗，差异具有统计学意义，p＜0.05。观察组患者采用抗甲状腺药物治疗后有效率为97.5%，对照组采用传统手术治疗后有效率为80%，两组比较，差异具有统计学意义，p＜0.05。观察组患者采用抗甲状腺药物治疗后并发症发生率为5%，对照组采用传统手术治疗后并发症发生率为15%.两组比较，差异具有统计学意义，p＜0.05（X2=5.5556，P=0.0184）。结论：甲状腺功能亢进患者采用抗甲状腺药物治疗，具有较广的适应范围，疗效显著。
【关键词】甲状腺功能亢进；抗甲状腺；治疗
甲状腺功能亢进是临床上常见的多发的一种自身免疫性疾病。其临床表现并不仅仅局限于甲状腺，而是常与其他甲状腺疾病同时存在，为此比较容易出现误诊和误治的现象[1]。在临床的治疗中常采用两种治疗方法，即采用传统的手术治疗和使用抗甲状腺的药物治疗。虽然使用抗甲状腺的药物治疗的治疗时间长，但是，适应范围较为广泛，其疗效较为较为满意，同时能让绝大多数患者所接受，所以成为非破坏性治疗的首选治疗方法。本次研究笔者采用传统的手术治疗和抗甲状腺药物治疗，对比两种治疗方法的临床疗效。现总结如下。
1对象与方法
1.1研究对象
本次研究对象为2013年5月~2014年5月间在我院接受治疗的甲状腺功能亢进患者80例，所有患者均符合相关文献资料中甲状腺功能亢进的诊断标准。均表现伴有不同程度消瘦、易怒、多食、出汗和心悸等等症状，同时经过甲状腺功能检查和体格检查得到确珍。依据不同的治疗方法将其分成对照组（n＝40例）与观察组（n＝40例），观察组患者中女性32例，男性8例；患者中最小年龄19岁，最大年72岁，中位年龄（48.2±7.3）岁；体重在40.8~63.8kg之间，平均体重（51.2±5.8）kg；；病程0.8~12.5年，平均（8.9±2.8）年；患者中最小年龄20岁，最大年龄71岁，中位年龄（47.6±7.1）岁；体重在40.6~64.1kg之间，平均体重（51.8±5.3）kg；病程0.8~11.5年，平均（8.4±2.8）年。所有研究对象的年龄、体重、性别和病程等基线资料，经统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理对比分析后显示，不具有统计学意义。有可比性，p＞0.05。
1.2治疗方法
观察组患者采用抗甲状腺药物（口服丙基硫氧嘧啶或者他巴唑）治疗，他巴唑（注册证号H20120405生产企业Merck KGaA）规格为10mg每片，口服，首次剂量为每天3片（30mg），患者于早、中、晚各服一片，之后根据患者的病情控制情况进行加减剂量其剂量范围在15mg~40mg之间；病情得到控制后，在逐渐减少剂量，其剂量范围在5mg~15mg之间；丙基硫氧嘧啶（国药准字H44020743 广东华南药业集团有限公司）规格为100mg每片，口服，首次剂量为每天，300mg，患者于早、中、晚各服一片，之后根据患者的病情控制情况进行加减剂量其剂量范围在150mg~400mg之间；病情得到控制后，在逐渐减少剂量，其剂量范围在50mg~150mg之间。18个月为1疗程，患者在治疗期间需保证有充足的休息和睡眠时间，同时合理补充营养和热量。对照组患者采用传统甲状腺切除手术治疗，手术前给予患者抗甲状腺药物治疗，待甲状腺功能维持在正常水平后，同时服用复方碘溶液，并做好术前准备工作。手术后对患者甲状腺相关指标给予跟踪观察。
1.3判定指标
两组患者在做完手术后或者药物治疗后，均进行为期半年的随访，比较两组患者治疗前后FT3和 FT4 以及 TSH指标，设定有无效、有效和显效3个评级标准进行指标评价。显效；治疗后，甲状腺的各项指标恢复正常，患者临床症状消失。有效；治疗后，甲状腺的各项指标均有明显改善，患者临床症状部分消失。无效；治疗后，甲状腺的各项指标改善不明显，患者临床症状无改变[2]。有效率＝显效率＋有效率。对比两种治疗方法的临床疗效和并发症发生情况。
1.4统计学方法
收集整理本组实验数据，采用统计学软件SPSS18.0数据包中给予数据处理，计数资料采用（n%）表示，计量资料采用（?x±s）表示，组间差异采用x2进行检验以及采用t进行检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1观察组和对照组治疗后甲状腺指标变化情况
观察组患者采用抗甲状腺药物治疗后，FT3和 FT4 以及 TSH指标改善明显优于对照组采用传统手术治疗，差异具有统计学意义，p＜0.05。详见表1。
2.3两组患者并发症发生情况比较
观察组患者采用抗甲状腺药物治疗后，1例出现甲状腺功能减退，1例喉返神经损伤，并发症发生率为5%，对照组采用传统手术治疗后，3例出现甲状腺功能减退，3例喉返神经损伤，并发症发生率为15%.两组比较，差异具有统计学意义，p＜0.05（X2=5.5556，P=0.0184）。
3讨论
甲状腺功能亢进是指机体内甲状腺激素过多所引发的交感神经异常兴奋和代谢亢进所累及循环和神经以及消化等多个系统的综合征[3]。好发于女性，本次研究中男女比例为1：4左右，证实了女性具有较高的患病率[4]，患者通常表现为甲状腺肿大、心悸、突眼、出汗等临床表现。甲状腺功能亢进常伴有其他甲状腺疾病，为此比较容易出现误诊和误治的现象，给诊断和治疗增添了相当的难度。在临床的治疗中常采用放射点治疗和传统的手术治疗均存在相当的局限性，采用放射点治疗的绝对禁忌症为哺乳期妇女和眼症以及妊娠期妇女，而传统的手术治疗仅适合与存在呼吸困难的患者和甲状腺肿大患者，因此采用抗甲状腺药物治疗不管是否属于首发、男女性别之间和病情发热轻重均无禁忌，具有较广的适应范围。本次研究显示，观察组患者采用抗甲状腺药物治疗后有效率为97.5%，对照组采用传统手术治疗后有效率为80%，两组比较，差异具有统计学意义，p＜0.05。本次研究结果与李慧[5]等研究基本吻合。
总之，甲状腺功能亢进患者采用抗甲状腺药物治疗，具有较广的适应范围，疗效显著。
参考文献：
[1]张弛.甲状腺功能亢进药物治疗进展[J].医学与哲学，2013，34（18）：9-11，15.
[2]王克菲，朱跃科，刘海霞等.慢加亚急性肝衰竭合并甲状腺功能亢进一例[J].中国医学科学院学报，2013，35（2）：240-242.
[3]李雪松.抗甲状腺药物治疗妊娠合并甲状腺功能亢进对胎儿的影响[J].中国医师进修杂志，2013，36（30）：44-46
[4]陈霞.抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进合并病毒性肝炎患者的安全性评价[J].中国基层医药，2012，19（10）：1505-1506.
[5]李慧，李静.妊娠甲状腺功能亢进患者抗甲状腺药物治疗[J].临床荟萃，2016，31（3）：254-257
论文作者:刘刚
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/7
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