目前，护士短缺、离职率高已成为一个值得关注的国际性问题，根据国家卫生和计划生育委员会公布的《2014 中国卫生和计划生育统计年鉴》，2013 年我国护士仍有大量缺额，其作为影响护理行业稳定性和护理质量提高的重要因素，应引起医院管理人员的重视［1］。工作满意度是职员对自己工作满意与否的态度，是一个单位保证劳动力的关键因素。职员工作满意度降低，会导致单位劳动力不稳定，而且也会使员工本身产生倦怠感[2]。对工作不满意而辞职是护士流失的主要原因[2]。研究表明，护士长的激励作用对护士的工作满意度最具预测性，是重要的领导方式[3]。因此，护士长在管理过程中艺术性地提高临床护士工作满意度至关重要。我院胃肠外科将ERG理论应用于科室护士长管理，取得满意效果，现报道如下。
1.ERG理论的主要观点
该理论由美国心理学家奥德弗提出，他认为人在职场发展中存在3种核心需要：生存的需要（existence）、相互关系的需要（relatedness）和成长发展（Growth）的需要。生存的需要指的是全部的生理需要和物质需要，如报酬、福利、安全条件等，它是人的动物性的体现。相互关系的需要是指人与人之间建立友谊、信任、尊重、良好人际关系的需要，它体现了人的社会性。成长需要是指自我发展与自我完善的需要，是一种个体需求得到提高和发展的内在欲望，即个体不仅要求充分发挥个人潜能，而且还有开发新能力的需要，它是人自身价值实现的过程，体现的是人和社会相互作用的关系。该理论不同于管理者熟知的马斯洛基本需要理论，它认为在低层次需要没得到满足时，仍然会产生高层次的需要，而较高层次的需要一再受挫而得不到满足时，人们会重新追求较低层次需要。
2.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院胃肠外科全体护理人员，应用ERG理论管理的12 个月（2016年1 月‐2016 年12 月）数据为实验组；应用ERG理论管理之前12 个月（2015年1 月‐2015 年12月）数据为对照组，两组数据中住院人数、病种、病情危重程度、护理人员性别、床护比、年龄及学历、职称等差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 建立的合理的薪酬激励机制，满足护士的物质需要
本科室在医院基本职称薪酬管理制度的基础上，从公平和多劳多得的角度出发，在临床工作中通过自制表格记录护士的工作项目及数量，量化每名护士每天的工作量，量化数据作为科室奖金分配和评优评优的重要依据。同时将科室的奖金预留一部分用于奖励出勤情况良好、患者满意度高的护士或援助家庭遭遇重大变故的护士。
1.2.2 开展各类职业防护培训，强化护士的职业防护理念
常规的护理管理工作中强调医疗安全和患者安全，而忽视了护理人员自身的职业安全。本科室住院患者中消化系统恶性肿瘤患者多，针对我科的特点开展各种学习，如《化疗药物的危害途径》、《化疗药物对护士危害的防护对策》、《肿瘤科护士针刺伤的预防及处理》，强化护理人员对自身安全的关注。
1.2.3 积极构建和谐的人际关系，创造舒适的工作环境
胃肠外科护士的日常工作紧张而繁琐，护理人员承受着巨大的身心压力。本科室在管理过程中立足以人为本，致力于营造和谐有爱的工作氛围。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如新老护士之间的“传帮带”，关注新护士的成长，尊重老护士在科室发展中的重要地位；鼓励科室的文艺护士组织各类文体活动，融洽组织氛围；建立科室微信群，节假日互送祝福，在科室内部形成积极向上、友爱互助、团结一致的组织氛围。同时关注科室护士的心理状况，及时疏导她们的负性情绪。
1.2.4 建立有效的培训机制，满足护士职业发展的需要
本科室的护理人员构成以本科护士为主，年龄在23—40岁之间，年轻的护理队伍对个人发展有较高的期望。作为管理人员应建立有效的培训机制，鼓励护士参加学历提升及继续教育，提供外出进修和学习机会，不断丰富理论知识和提升操作水平，及时了解护理新动态、新进展。如在科室人员足够的情况，在当前PICC置管化疗患者增多的背景下，每年派出1-2名护士去省级肿瘤专科医院学习PICC置管技术；鼓励和资助科室护理人员参与造口师培训，考取国内和国际造口师证；鼓励本科室护士积极参与护理科研及论文撰写，追求自身综合能力及职称的提升。
1.3 效果评价
本研究采用潘慧设计的护士工作满意度问卷，包括内源性工作满意度和外源性工作满意度两个维度。每个维度包含4个题目，共8个题目。问卷采用5分法，其中，“很不同意”“不同意”“无所谓”“同意”“很同意”分别计1-5分。当工作满意度均值得分＞3时，表示护士工作满意，反之，则表示不满意。工作满意度问卷的Cronbach's α系数为0.838。
1.4统计学处理
应用SPSS 18.0软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2 校验，P ＜ 0．05，差异具有统计学意义。
3.结果
实施前护理人员工作满意度为79.5%，实施后护理人员满意度为95.3%，护理人员的工作满意度显著高于实施前，护理人员流失率为0，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。
3.讨论
基于ERG理论的激励理论能较好地提升护理人员工作满意度，降低护理人员的流失率。由于该理论不仅把人当作“经济人”，肯定了护士在职业环境里的物质需要和安全需要，提倡进行合理的薪酬分配和改革，启示护理管理者进行工作环境的优化。同时ERG理论也认识了人的社会性，提示管理者在管理的过程中，要学会尊重人才、知人善用及人尽其才，注重良好人际关系和组织氛围的营造。并且，该理论还从护士职业生涯发展的角度将人作为“复杂人”，提倡护理管理人员在指导护士奉献于医疗及科室发展的同时，也要重视护士自身的提升及发展。综上所述，ERG理论在护士长临床管理过程中有一定的应用及推广价值。
参考文献：
[1]许莹，尤黎明，刘可，等.我国医院护理人力资源流失现状研究.中国护理管理，2011，11（9）：29-32.
[2] Lephalala RP，Ehlers VJ，Oosthuizen MJ.Factorsinfluencing nurses' job satisfaction in selected privatehospitals in England.Curationis，2008，31（3）：60-69.
[3] 胡雁，杨英华，马敏芝，等.关于护士长领导方式与护士工作效率的研究.中华护理杂志，1999，36（8）：4-8.
论文作者:周丽
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：护士论文; 科室论文; 工作论文; 满意度论文; 理论论文; 护理人员论文; 护士长论文; 《航空军医》2017年第2期论文;