【摘要】目的 观察分析温阳健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的治疗效果，以供临床参考。方法 将我院于2016年12月至2017年11月收治的84例患有脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者列为研究对象，随机均分为参照组与研讨组，每组各42例患者。参照组采用西药吗丁啉进行治疗，研讨组采用温阳健脾汤进行治疗，比较两组患者治疗效果以及不良反应情况。结果 研究得出，研讨组治疗效果明显高于参照组患者，组间数据比较具有统计学意义（P＜0.05），同时，研讨组患者不良反应发生率明显优于参照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 温阳健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎效果明显，无不良反应，安全性高，值得临床应用。
【关键词】温阳健脾汤；脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎；安全性
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0001-01
慢性萎缩性胃炎（GAC）本身是由于胃粘膜上皮反复损害所导致的腺体减少以及上皮化生性胃病。临床研究发现，GAC为胃癌前兆，但其病程本身具有一定隐匿性。该疾病早期的临床症状主要包括：胃部胀痛、灼痛、痞闷、恶心、嗳气、便秘以及食欲不振等症状，除此之外，该疾病无其他特异性表现。当前临床上主要应用手术以及促进胃动力，保护胃粘膜等药物的方式进行治疗，但是往往只缓解症状，远期治疗效果不佳。慢性萎缩性胃炎属于常见多发的消化系统疾病之一，发病机制主要是由于胃黏膜固有腺体萎缩、胃酸及胃蛋白酶分泌减少所导致，其病程长，病情反复，癌变率比较高。以往对于脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎临床多采用西药治疗，马丁琳作为常用的治疗药物，它不但能促进上胃肠道蠕动，还能有效恢复张力以加速饭后胃机能，缓解恶心、呕吐等症状，但是它不能直接参与、作用于患者胃部消化过程，所以疗效达不到预期效果。有研究称温阳健脾汤能有效治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎，为进一步证实这一观点，我院将收治的84例脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者纳入研究对象，给予温阳健脾汤治疗，结果理想，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
将我院收治的84例患有脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者列为研究对象，随机均分为参照组与研讨组，每组分别有42例患者。纳入时间2016年12月至2017年11月。
参照组患者中，男女患者比例为20:22，年龄区间在31-69岁，平均年龄为（51.43±6.52）岁，患者病程在5个月到14年，平均病程（8.9±3.6）年，病理分级为13例轻度、17例中度、12例重度。
研讨组患者中，男女患者比例为21:21，年龄区间在32-68岁，平均年龄为（52.26±6.34）岁，患者病程在4个月到14.5年，平均病程（8.3±3.8）年，病理分级为14例轻度、18例中度、10例重度。
两组患者的性别、年龄、病理级别等一般临床资料相对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义，所以参照组与研讨组患者之间可以进行有效的对比以及研究。
1.2 治疗方法
参照组：给予患者吗丁啉进行治疗。每次于餐前半小时口服吗丁啉10-20mg，一天3-4次，连续用药30天。
研讨组：给予患者温阳健脾汤进行治疗。
汤剂基础方：甘草6g、白术7g、党参9g、肉桂9g、木香9g、半夏9g、茯苓6g、炒炽实6g、附子9g、杏仁6g、益智仁15g、当归15g、山药15g、如有腹胀的患者加炒莱菔子10g、炒枳实6g、厚朴10g，口干少津的患者可加麦冬10玉竹10、乌梅6，反酸患者可加煅瓦楞子10、浙贝母10。适量水煎煮中药，汤剂约400ml，患者每日早、晚餐后半小时分两次服用。连续用药30天。
注意事项：两组患者治疗期间均停用其他治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎药物。
1.3 观察指标
通过胃镜检查等综合标准判定，比较两组患者治疗效果分为显效（临床症状消失或明显改善）、有效（临床症状有所改善）、无效（临床症状无任何变化甚至加重）三个等级，总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。另外通过观察并记录腹部不适、恶心及呕吐三个可能出现的不良反应对两组患者进行比较。
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1.4 统计学处理
研究结束后将确认无误的数据录入到SPSS18.0统计学软件中进行数据处理，计数资料的表示使用例数（%），对比方法使用卡方检验，当P＜0.05的时候，则认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者治疗效果
两组患者经治疗后进行比较，研讨组患者中显效有21例，有效20例，无效仅1例，治疗总有效率为97.62%（41/42），参照组患者中有15例显效，有效19例，无效8例，治疗总有效率为80.95%（34/42），由此可以得出，研讨组治疗效果明显高于参照组患者，组间数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 比较两组患者不良反应发生率
两组患者经治疗后进行比较，研讨组患者中分别发生腹部不适、恶心症状各1例，其不良反应率为4.76%（2/42），参照组患者中发生腹部不适有2例、发生恶心症状3例，呕吐症状4例，不良反应发生率为21.43%（9/42），由此可以得出，研讨组不良反应发生率明显优于参照组患者，组间数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎隶属中医学中“胃脘痛、嘈杂、痞满”等范畴，多由于饮食内伤、脾胃本虚、久治不愈导致胃脾升降失调，气血不畅，其病程长，病情反复，通过温肾阳、通血瘀、补脾胃以达到治疗效果。
温阳健脾汤，其中药理成分健脾养胃，药方中半夏可祛湿气，木香可理气和胃，白术、党参可健脾益气，山药可滋养强壮，益智仁可温脾止泄，杏仁可温肺润肠。药方补而不腻，性味平和，标本兼治。经过合理的控制药量达到养阴和胃止痛，继而有效治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎。
本次研究中，研讨组治疗效果明显高于参照组患者，同时研讨组患者不良反应发生率也明显优于参照组，具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，应用温阳健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎，可达到纹样健脾之功效，对于脾胃虚弱性慢性萎缩性胃炎具有良好的治疗效果，并且能够很好的预防患者胃部癌变。温阳健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎效果明显，无不良反应，安全性高，值得临床进一步推广。
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论文作者:胡有元
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/25
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