（江苏海安县肿瘤医院 江苏 南通 226681）
【摘要】 目的：探讨罗哌卡因与左旋布比卡因在低位硬膜外麻醉的差异。方法：低位硬膜外麻醉患者120例，随机分为：A组（接受0.5%罗哌卡因麻醉）和B组（接受0.5%左旋布比卡因麻醉）。对比（1）A组和B组感觉阻滞时间、感觉阻滞上界及运动阻滞起效时间。（2）A组和B组的麻醉质量评分。（3）A组和B组用药前、阻滞平面固定时、Bromage评分为1分时心率及平均动脉压。结果：（1）A组和B组感觉阻滞时间、感觉阻滞上界比较无差异（P>0.05）；A组和B组运动阻滞起效时间比较有差异（P<0.05）。（2）A组和B组的麻醉质量评分比较无差异（P>0.05）。（3）A组和B组用药前、阻滞平面固定时、Bromage评分为1分时心率及平均动脉压比较无差异（P>0.05）。结论：罗哌卡因与左旋布比卡因在低位硬膜外麻醉均可发挥较好的麻醉效果，罗哌卡因感觉阻滞起效稍快，左旋布比卡因运动阻滞起效时间短。
【关键词】罗哌卡因；左旋布比卡因；低位硬膜外麻醉
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0125-02
罗哌卡因是单一对映结构体（S形)长效酰胺类局麻药，通过抑制神经细胞钠离子通道，阻断神经兴奋与传导。左旋布比卡因是纯S型异构体，属于酰胺类局部麻醉药，两种麻醉药物具有清除快、毒性小的优点[1]。因此本文拟探讨上述两种药物的低位硬膜外麻醉的治疗差异，现进行如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2012年1月-2015年12月我院接受低位硬膜外麻醉的患者120例，随机分为：A组（接受0.5%罗哌卡因麻醉）和B组（接受0.5%左旋布比卡因麻醉）。A组和B组平均年龄、性别、体重分别为（48.3±12.4岁、男31例，女29例、67.8±13.6kg）、（49.4±11.7岁、男35例、女25例、68.1±12.8kg），两组性别，年龄，体重无差异（P＞0.05）。入选标准：（1）ASA I～II级。（2）性别不限。排除标准：（1）心、肺、肾脏器功能不全者。（2）神经系统病变者。
1.2 麻醉方法
患者常规禁食禁饮，入室麻醉前30min使用苯巴比妥钠0.1g和东莨菪碱0.3mg肌肉注射。监测生命体征，输入复方氯化钠10ml/㎏，L1-2硬膜外间隙穿刺头侧置管，回抽无血液后，先给予2%利多卡因（国药准字H37022147，山东华鲁制药有限公司）3ml确认导管位置。随后A组给予0.5%罗哌卡因（国药准字H20052666，成都天台山制药有限公司）15ml，B组给予0.5%左旋布比卡因（国药准字H20050403，珠海润都制药股份有限公司）15ml。感觉阻滞平面达T8水平进行手术，术中根据情况加用药物。
1.3 观察指标
对比（1）A组和B组感觉阻滞时间、感觉阻滞上界及运动阻滞起效时间。（2）A组和B组麻醉质量评分，其麻醉质量评分为：0分，无痛；1分，轻度疼痛，无需辅助用药；2分，疼痛需辅助用药；3分，辅助用药仍不解决问题达到。（3）A组和B组用药前、阻滞平面固定时、Bromage评分为1分时心率及平均动脉压。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件进行数据的处理与分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 A组和B组感觉阻滞时间、感觉阻滞上界及运动阻滞起效时间
A组和B组感觉阻滞时间、感觉阻滞上界比较无差异（P＞0.05）；A组和B组运动阻滞起效时间比较有差异（P＜0.05），见表1。
3.讨论
本研究发现A组和B组运动阻滞起效时间比较有差异。罗哌卡因脂溶性较低，加上钠通道的结合力较低，对Aδ和C神经纤维的阻滞比左旋布比卡因更为广泛[2]，因此在相同浓度下，罗哌卡因比左旋布比卡因运动阻滞的起效时间较长。此外本文还发现A组和B组的麻醉质量评分，感觉阻滞时间，感觉阻滞上界，用药前、阻滞平面固定时、Bromage评分为1分时心率及平均动脉压比较均无差异。
综上所述，本文认为罗哌卡因与左旋布比卡因在低位硬膜外麻醉均可发挥较好的麻醉效果，罗哌卡因感觉阻滞起效稍快，左旋布比卡因运动阻滞起效时间短。
【参考文献】
[1]王树祥.左旋布比卡因、罗哌卡因和布比卡因低位硬模外麻醉的临床效果对比分析[J].世界最新医学信息文摘:电子版, 2013,14(26):104-105.
[2]叶勇.罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉的比较[J].健康之路, 2014,3(7):78-79.
论文作者:洪忠俊
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/2
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