【摘要】目的 观察和分析腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果。方法 将此次收治的70例精索静脉曲张患者按照随机数字表法分组为试验组和对照组。对照组：采用传统手术治疗；试验组：采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗。结果 试验组患者平均手术时间和住院时间为(36.4±6.1)min、(7.5±1.0)d明显短于对照组(79.6±12.0)min、(16.5±2.4)d(P<0.05)；试验组发生切口感染等并发症的几率为2.86%(1/35)明显低于对照组20.00%(7/35)(P<0.05)。结论 临床上，采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者，缩短手术时间，促进患者的康复，降低并发症的发生。
【关键词】腹腔镜；精索静脉高位结扎术；精索静脉曲张
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0098-02
临床上，精索静脉曲张主要是因静脉瓣功能受到损伤而使得血液返流引起血液淤滞，最终出现蔓状静脉丛扩张迂曲[1]。近年来，随着医学技术地快速发展和进步，腹腔镜技术得到了极大的改进，我院对此次所收治的患者采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张，取得显著效果，以下是详细报道。
1资料与方法
1.1一般资料 此次研究的70例精索静脉曲张患者，为我院在2013年2月~2013年12月期间收治。年龄在20~39岁，平均为(32.0±1.5)岁。部位：左侧23例、右侧29例、双侧18例；病情状况：轻度32例、中度28例、重度10例。按照随机数字表法将这些患者分组为试验组和对照组，每组各为35例。比较两组患者的病情和年龄等资料，P>0.05具有可比性。
1.2方法
对照组：采用传统手术方法治疗；试验组：采用腹腔镜下精索高位结扎术治疗，如下：
术前需禁食6~12h，并排空膀胱。采用持续硬膜外麻醉，让患者处于头低足高的仰卧位置。将患者患侧抬高15~30°[2]。在其脐带上缘制作1cm的弧形切口。并采用气腹针进行穿刺并充入CO2气体以形成气腹。气腹的压力为13mmHg。从切口处插入1.1cm Trocar锥鞘到腹内，并放置腹腔镜，观察患者腹内的情况。在腹腔镜的引导下，分别在患者耻骨联合上缘与脐连线的中点以及患侧麦氏点制作0.5cm、1.0cm的切口，并分别放置0.5cm、1.1cm的套管。然后经过经套管将分离钳和分离钩以及剪刀等器械插入。通过监视器对患者左右精索内静脉走向和粗细等情况进行观察。在距离内环口上方2~3cm处精索外静脉外上方将腹膜剪开1~2cm，然后对精索内静脉进行钝性游离，此时要注意不能对伴行动脉造成损伤，要保留伴行动脉，防止术后睾丸萎缩。采用1号丝线将静脉近端结扎，并挤压阴囊，将淤血完全挤出，然后结扎静脉远端，将两结扎线之间的血管剪断，在确定没有出血后，将多余的丝线剪除，术后采用八字绷带将阴囊抬高，以免发生水肿等。
1.3观察指标 统计和比较两组患者的平均手术时间、住院时间、并发症。
1.4统计学方法 数据采用SPSS17.0软件处理，时间采用均数±标准差(x±s)表示。并发症发生率采用(%)表示。采用X2或t检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
试验组患者平均手术时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05)；如表1。试验组：切口感染1例；对照组：切口感染4例、水肿2例、皮下积气1例；试验组发生并发症的几率为2.86%(1/35)明显低于对照组20.00%(7/35)(P<0.05)。
表1 两组患者平均手术时间和住院时间比较(x±s)
3讨论
临床上，精索静脉曲张在青春期男性人群中较为常见，其的发病机制主要是因静脉瓣功能受到损伤而使得血液返流引起血液淤滞，最终出现蔓状静脉丛扩张迂曲。患者临床上主要表现为阴囊坠胀和疼痛等[3]。
采用传统手术则为开放式手术，其的手术路径为经腹膜后和经腹股沟[4]。采用经腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗，其的术中空间大，且术野十分清晰，造成的损伤小。同时还具有以下优点：术中能够清晰地辨认精索动静静脉的走向和数目，防止出现误扎和漏扎情况；损伤小、恢复快且发生的并发症小。经过此次研究发现，试验组患者平均手术时间和住院时间为(36.4±6.1)min、(7.5±1.0)d明显短于对照组(79.6±12.0)min、(16.5±2.4)d(P<0.05)；试验组发生切口感染等并发症的几率为2.86%(1/35)明显低于对照组20.00%(7/35)(P<0.05)。
临床上，采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者，缩短手术时间，促进患者的康复，降低并发症的发生。
参考文献
[1]陈国强,蒋冬非,陈晨等.精索内动静脉同时结扎治疗精索静脉曲张的临床研究[J].中华男科学杂志,2010,02:154-157.
[2]谢群,张亚东,张征荣等.腹腔镜和开放手术治疗精索静脉曲张临床效果分析[J].当代医学,2010,25:68-69.
[3]王威.开放式手术和腹腔镜手术治疗成年人精索静脉曲张疗效的Meta分析[D].南华大学,2012.
[4]潘连军,潘锋,张兴源等.显微外科曲张精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张(附94例报告)[J].中华男科学杂志,2012,05:416-418.
论文作者:李春青
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-29
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