【护理教育】
护理学创客教育2.0双螺旋教育模型的构建及应用
黄 迪，王 雨，代永娅，王 颖，江智霞
（遵义医科大学附属医院 护理部，贵州 遵义 563003）
[摘 要] 目的 通过构建护理学创客教育2.0 双螺旋教育模型，并在护理本科生教学中运用该模型，验证其教学效果，为提升护理本科生创新能力提供参考依据。方法 根据文献分析结果，采用探索性研究法构建护理学创客教育2.0 双螺旋教育模型，并以“3D 打印+护理”课程为案例，运用该模型，对护理本科生课程前后进行创新能力测试。结果 （1）冒险性、挑战性、想象性中不同年级对应的维度均分值前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）不同年级学生好奇性维度均分值前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）；（3）护理本科生总体创新能力前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;（4）挑战性中不同年级的均分值两两相比差异有统计学意义（P＜0.05），不同年级均分值由高到低排列顺序为大二、大一、大三；（5）大一、大三学生想象性维度均分值与大二学生比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 构建护理学创客教育2.0 双螺旋教育模型，并能够一定程度提升护理本科生的创新能力，可以为护理学创新教育的发展提供参考。
[关键词] 护理教育；创客教育；创新能力；双螺旋模型
在技术创新驱动社会发展转型的背景下，创客教育伴随着创客运动对教育领域的影响，成为高校创新教育的一种新范式[1]。创客教育来源于“创客”一词的衍生，创客教育作为一种崭新的教育形式，以新兴科技为技术支撑，利用创客空间的学习环境，激发学生的学习兴趣，培养创新思维，训练专业技能，逐步形成创造与学习的一体化过程[2]。早期的创客教育是一种小众性、发烧友性、简单性、低技术性的教育，被称之为创客教育 1.0[3]。随着“互联网+”概念的引入，以及技术的演进、DIY（do it yourself）的复兴、类似现实捕捉、3D 打印等技术的发展，实现创客教育“个体性、开源性、共创性”的教育特性，促进创客学习者技术智慧、创新智慧的发展，创客教育2.0应运而生。在我国大力探索以“互联网+”为载体的科学思维培养方法中，创客教育2.0 作为新型教学方式受到了教育界人士的普遍推崇[4]。国内学者提出将创客空间融入到护理学，形成护理学创客空间，运用护理学创客教育培养出具有创新智慧的高素质应用型护理人才[5]。笔者根据相关研究理论[6]，将护理学专业教育和创客教育有机链接，形成多维协同并螺旋上升的护理学“创客教育2.0”双螺旋模型，并运用该模型，探讨“创客教育2.0”双螺旋模型对护理本科生创新能力培养的教学效果。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2018年3—4月在某医科大学护理专业学生内通过海报招募学生52 名。其中男生6名，女生 46 名，年龄（20.85±1.17）岁，大一、大二、大三分别为18、14、20 名。根据学生意愿及个性特质进行异质平衡分组，组建创客团队，最终得到7 个团队，每队7～8 人名学生，并为每队配备1～2 名创客导师。
1.2 教育模型构建
1.2.1 基本框架 笔者根据文献分析，对护理学创客教育2.0 双螺旋模型进行探索。所谓的护理学创客教育2.0 双螺旋模型，即由护理学专业教育链和创新型创客教育链相互交织形成犹如DNA 双螺旋结构模型，如图1所示。该模型将知识与技能、过程与方法、态度与价值进行“碱基”配对，形成模型中的内在价值，稳固运用机制。该模型主要以护理教育中的护理程序与创客教学中的五步教学法进行有机结合，以创客教育2.0 混合式教学作为指导，利用互联网+创新创业、3 D 打印等新型技术作为工具，融合了线上教学与线下教学2 个模块，强调了学与教的转变，把被动学习转化为主动学习。
图1 护理学创客教育2.0 双螺旋模型
1.2.2 “碱基”配对 知识与技能是教学目标的核心，是教学的出发点与归宿；过程与方法是创新型教学的操作系统，它渗透在知识与技能目标的实现中，是在知识与技能的基础上对教学目标的进一步开发；态度与价值观则是教学的动力系统，它伴随着知识与技能、过程与方法目标的实现而实现，是在知识与技能、过程与方法目标基础上对教学目标深层次的开拓。将知识与技能、过程与方法、态度与价值观作为护理学创客教育2.0 双螺旋模型的“碱基”进行两两配对，是教育本质的回归，是创新发展护理教育的根本。
在野外调查过程中，针对各类型地质背景采集了若干件具有代表性的成土母岩，母岩样品共计56件。各类地质背景成土母岩硒含量平均值见表1、图1。
3.1.2 过程与方法 过程与方法作为维系知识与技能、态度与价值观的桥梁。创新意识是具有创新性的个体品质，是指创新型人才对创新活动的自觉认知和自主意识。如今，高校教育改革正在逐渐打破传统的课程设置、考试机制、教学安排等等，并取得一定的成效。但是经过九年义务教育的洗礼，常常禁锢护理本科生创新思维与意识，压抑其创造力。创新型教育的改革必定是逐一突破的过程。所以，创新型教育的方法尤其重要。
图2 护理学创客教育2.0 教学方法
1.5 统计学方法 对通过问卷收集到的数据进行双人录入，采用SPSS 20.0 进行数据分析。其中计量资料以均数±标准差表示；多样本均数间的差异显著性检验采用单因素方差分析，实施方差分析的前提为正态分布及方差齐；多个样本均数的两两比较采用多重比较中的 SNK 法（Student Newman Keuls）。检验均为双侧检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
3.2.1 冒险性 在实施课程后，冒险性有所提升，差异具有统计学意义（P＜0.05）。3 个年级的差异相比，大一的冒险性较好，大二、大三无统计学意义（P＞0.05）。分析其原因可能在于实施3 D 打印教学，为护理学生提供了一种“桑巴舞学习”式的学习环境，鼓励教师实施探究性教学，没有固定的教学大纲，并强调以学生为中心，这需要学生自主打破传统班级授课制下的被动学习模式，培养自身敢于接受新知识、勇于探索的能力。对于大一年级来说，刚经历了高考的磨练，相比高年级更愿意投入到充满挑战、未知的学习领域中。因此大一年级的冒险性表现较好。
1.3 教学实施 本次教学实施以 “3 D 打印+护理”为例，按照护理学创客教育2.0 双螺旋教育模型进行实施教学。采用3 个课时的时长，每个课时间隔1周。对3 D 打印与医疗进行理论教学后，开始实施护理学创客教育2.0 双螺旋教学，本次教学内容包含5个部分。（1）项目计划，以组建创客导师 1～2 名对应7～8 名创客小组成员，进行项目开展计划。以“3 D 打印+护理”作为主题，创客导师根据临床需求，给小组成员分享临床真实病例，并带领小组成员以护理程序作为专业教学方法，对所分享的病例进行模拟护理实践，从模拟临床实践中寻找创新点，开展项目计划，进行小组分工。（2）项目制定，以创新点作为切入，开展项目背景调查，对3D 打印产品进行概念设定，每组成员提交项目制定书以及项目汇报。（3）项目探究：以临床专家、创客导师、护理学专职教学老师作为评判专家，对3 D 打印制定项目进行探究，对可行性、创新型、实践性进行评审，评审通过的项目，便可开展实施。（4）项目实施：以训练空间建构感为目的，先介绍操作简单的3 D 打印笔 （型号迈睿二代），然后介绍3 D 打印机（型号HORI Z300）的使用方法，并简单介绍运用3 D 扫描仪处理复杂设计的方法。3 D 项目实施分别在线上、线下同步进行，按照项目制定计划，以创客小组成员为核心，创客导师为指导，逐步完成实施方案。（5）项目评判：实施结束后，开展成果展示。邀请院内外专家进行逐一评判。根据专家最终评审结果，评判最佳，并对优秀项目进行推广分享。
2 结果
3.2 护理学创客教育2.0 双螺旋教育模型提升护理本科生的创新能力
表1 课程实施前护生创新思维倾向测试得分比较（分）
表2 课程实施前不同年级的护生创新思维倾向测试得分两两比较（分）
2.2 实施课程后调查结果 实施 “3 D 打印+护理”课程后发放《威廉斯创新思维倾向测试问卷》52 份、回收 52 份、有效问卷 52 份，回收率、有效率均为100%。调查结果（表3）显示：（1）不同年级学生的冒险性、想象力、挑战性差异有统计学意义（P＜0.05），不同年级的好奇性及总分差异无统计学意义（P＞0.05）；（2）课程实施后，冒险性、好奇性、想象力、挑战性及合计总均分显示等级分别为优、良好、优、良好。调查结果（表4）显示：（1）大二、大三分别与大一的冒险性差异有统计学意义（P＜0.05），且大一的均分值最高；（2）不同年级的想象力均分值两两比较差异有统计学意义（P＜0.05），均分值由高到低排列顺序为大二、大一、大三；（3）大一、大三分别与大二的挑战性差异有统计学意义（P＜0.05），大二的均分值最低。
表3 课程实施后护生创新思维倾向测试得分比较（分）
表4 课程实施后不同年级的护生创新思维倾向测试得分两两比较（分）
2.3 学生3 D 打印作品 实施教学后，共获得7 组3 D 打印作品，主要涉及急救护理、基础护理领域。
经过个性化调整，医院把分时段预约进一步精细化，预约时间具体到分钟。同时，医院还为患者提供动态等候讯息，推出“排队等候提醒”服务，患者通过手机即可查询排队情况，等候更加灵活，不再局限于候诊区。
表5 实施教学后学生的3 D 打印作品
3 讨论
3.1 护理学“创客教育2.0”双螺旋教育模型分析本研究根据“DNA 分子结构”作为该教育模型框架，将护理学专业教育和创客教育有机链接，并将知识与技能、过程与方法、态度与价值进行“碱基”配对，形成模型中的内在价值，稳固该模型的运用机制，最终构成多维协同并螺旋上升的护理学“创客教育2.0”双螺旋模型。
3.1.1 知识与技能 充分的知识准备与超群的创新能力往往是个体通往创新之路的重要基石，也是教学中过程与方法、态度与价值观的维系载体。具体来说，护理学创新型人才应具有“新”、“专”、“广”的知识结构，也就是“前沿领域新知识、护理学专科技能”“广泛学科相融合”。知识储备与扎实的实践能力相对应，包括护理专业的护理实践技能，以及掌握通识技能，如本课程的3 D 打印技术。护理学创新型人才要以扎实的创新知识与综合的创新能力进行不懈地创新实践。
1.2.3 “DNA”双链 护理学专业教育链是由护理程序为主导的专业教学链，创新型创客教育链以五步教学法为驱动的创新教学链。护理程序作为是一种综合、动态，同时具有反馈功能的过程，是一种科学看待问题和解决问题的方法，在护理创新型教育改革中，采用护理程序理念和方法进行教学，突出以患者为中心的思想，强化护理程序，让学生掌握护理的精髓，并且进行创新思维的锻炼。五步教学法是基于项目、计划或任务的学习，是指在教师的指导下，学生以完成岗位项目任务为驱动的教学方法，主要受建构主义学习理论、杜威的“做中学”教育理论和加德纳的多元智能理论[7]的影响。该教学法以完成项目为任务驱动[8]，以学生为主体，小组为单位，指导导师与专家作为教师体系。根据五步教学法循环流程（了解、学习、设计、制作、分享）以及护理程序主要路线（评估、诊断、计划、实施、评价）结合为轴线绘制出基于创客教学法为主线护理学 “创客教育2.0”双螺旋模型路径流程图，设置为项目计划——项目制定——实践探究——项目实施——项目评判的护理学创客教育2.0 五步教学方法（如图2所示）。
斜撑杆配合稳固滑块进行调整支撑，主要辅助承受边相导线自重。支架整体安装在电杆后，可承受导线部分重量，减少导线与绝缘子连接部位所受剪切力。
北美地区2017年的核电装机容量为113.5 GWe。该地区核电容量在2030年、2040年和2050年的高值情景预测值分别为107 GWe、94 GWe和107 GWe，低值情景预测值分别为78 GWe、36 GWe和36 GWe。
3.1.3 态度与价值观 态度与价值观的形成更是知识与技能、过程与方法的进一步升华。护理学创新型人才的培养更要注重态度与价值观的形成，护生在学习新知识的过程中，必定会产生情感。而且体验学习过程中所产生的感悟是知识背后更有价值的东西，也是一个人能力和知识发展的内在要求。同样，学生的学习兴趣、热情、动机以及内心体验所对应的个人价值、科学价值等认识，都有着亲密的联系。态度与价值观的培养是突出 “以学生发展为本” 的思想，有利于创新思维的发展。
2.1 实施课程前调查结果 针对参与护理学创客教育的52 名学生，在“实施3 D 打印+护理”前发放《威廉斯创新思维倾向测试问卷》52 份、回收52 份、有效问卷52 份，回收率、有效率均为100%。调查结果（表1）显示：（1）不同年级好奇性差异有统计学意义（P＜0.05），不同年级冒险性、想象力、挑战性差异无统计学意义（P＞0.05）；（2）不同年级除冒险性总均分显示等级为良好外，其余为一般。调查结果（表2）显示：（1）大一与大二的冒险性差异有统计学意义（P＜0.05），大一、大二分别与大三的好奇性差异有统计学意义（P＜0.05）。
1.4 评价方法 以 《威廉斯创新思维倾向测试问卷》[9-10]为工具，在实施“3 D 打印与护理”课程开始前与结束后进行问卷测量。该问卷是弗雷德里克·威廉斯（Frederick E.Williams）编制的，国际公认的、成熟的、权威性较强的问卷，并用台湾学者林幸台、王木荣根据中国文化而修订，我国Cronbach α 系数为0.962，各维度与总分的 KMO 值为 0.89～0.97，具有良好的信度与效度。本问卷包含基本信息、正式测试2 个部分。其中正式测试部分包含50 个条目，采用李克特（Liker）3 级评分制，可测冒险性、好奇性、想象力和挑战性4 个维度的创新思维特质。并对选项进行赋值，完全符合=3 分、部分符合=2 分、完全不符=1 分。其中 4、9、12、17、29、35、45、48 题为反面计分，总分越高说明创新思维倾向越明显。
3.2.2 好奇性 在实施课程后，好奇性没有明显提升，不同年级的好奇性及总分差异无统计学意义（P＞0.05）。3 个年级的差异性相比在课程前大三的好奇性体现最差。行动前研究发现由于大三年级学生的必修课学习任务相比低年级学生较重，同时面临着即将走上实习岗位以及毕业的压力，将更多精力投入到专业课程学习中，因此对本专业以外的知识点的接受度不及低年级学生。3 D 打印属于当前热门技术，研究表明，3 D 打印技术引发了医学生的兴趣，提升了课程效果[11]。因此适当科技新技术的引入有利于学生好奇心的培养。
3.2.3 想象力 在实施课程后，想象力有所提升，差异具有统计学意义（P＜0.05）。3 个年级的差异性相比在课程前无统计学意义（P＞0.05），课程后大二的想象力体现最好、大一居中、大三最差。在“3 D 打印与医疗”中的三维设计，课堂观察发现大一学生虽然能提出较多新奇的想法，但是由于缺少专业知识，许多初步设想存在理论缺陷或实践效能低；大二、大三学生产生上述情况的概率较低，同时由于大三学生的专业知识体系较全面，思考相对较局限，可能导致大三学生想象力相比低年级学生差的原因。
首先，对于城市居民来说，判断他们与外来人口社会距离的大小其实很简单，那就是利益的重合。如果她们的利益与迁移人口没有重合，也就是说他们的利益不会受到影响时，社会距离就比较小；相反，当城市居民觉得自身的利益会受到外来迁移人口的影响而有所损失时，就会排斥迁移者，从而有着较大的社会距离。体现在本次研究中，就是那些有着更高的收入和主观社会经济地位的城市居民与外来迁移人口的社会距离更近。因为相对于外来迁移人口，他们有着无法比拟的竞争优势，而那些收入较少、主观社会经济地位低，再加上年龄较大的城市居民则更容易体会到来自外来迁移人口的竞争，因此对他们有所排斥。
3.2.4 挑战性 在实施课程后，部分挑战性有所提升，差异具有统计学意义（P＜0.05）。3 个年级的差异性在课程前无统计学意义（P＞0.05），课程后大二的挑战性体现最差、大一与大三分数差异无统计学意义（P＞0.05）。分析原因在于 3 D 打印技术对于护理学生来掌握具有一定难度，特别是建模软件3 D max的运用，需要一定的计算机基础课程的学生来掌握。虽然教学内容及形式的新颖性激发了学生的学习兴趣，也让在接受新知识的同时带来的挑战，可能在于授课3 D 打印的理论授课老师没有考虑到护理学生的基础与专业性，学生接受度一般。因此，需要提升学生的挑战性训练。
3.2.5 临床创新实践能力 本次教学实施以“3 D 打印+护理”作为主题，按照护理学创客教育2.0 双螺旋教育模型进行实施教学，最终学生共同协作成功打印出护理相关的医疗设备，证明护理学“创客教育2.0” 双螺旋教育模型可提高学生临床创新实践能力。学生通过病例回顾了解病情，运用护理程序对患者进行模拟护理操作，在此过程中，培养了护生发现问题，解决问题的临床创新实践能力。以往运用3 D打印的教学，多以3 D 技术打印的骨折模型来讲解骨折知识，对理论成绩进行提升，但是无法提升临床实践能力[12]。本研究利用3 D 打印笔的便利性，对护理操作中运用的设备进行完善，弥补当前医疗设备存在的不足。以“医用非暴露性骨盆骨折固定3 D 支具” 为例，学生通过回顾车祸伤骨盆骨折患者的病例，利用3 D 打印笔快速打印骨盆骨架的上下特殊的固定板，能使其在意外事件发生时对存在骨盆骨折的患者进行快速有效地固定，便于及时转运患者。因此，护理学“创客教育2.0”双螺旋教育模型不仅培养了学生在临床中的创新实践能力，并且所创作出好的3 D 打印产品可产生重要的临床价值。
基于教育行政部门的强力推动，各类高校必须开设创新创业课程。但高师院校开设的创新创业课程的教学资源缺乏师范特色，具体表现有三点：一是高师院校创新创业课程教学多由校内教师临时负责，这些教师几乎都没有创新创业的实践经历，其教学过程基本都是短期备课后基于理论的照本宣科；二是使用的教材几乎都是为高职院校服务的，教材中的案例没有任何涉及幼儿园办学案例，不适合师范院校的创新创业教学；三是现在提倡的创新创业教育，侧重点在创业而不是创新，即使涉及到了创新意识的培育也是蜻蜓点水，且缺乏规范性。
4 结论
创新技术变革已经成为现代医疗的前进方向，创新能力已经成为现代护理人才的培养目标，与创客运动所孕育的创客教育培养方针不谋而合[12]。因此，建立有效的护理学创客教育模型，即影响护理学本科创新能力教育改革实践的进行，也影响到护理教育创新机制改革研究的深度[13]。笔者着力于把护理教育与创客教育2.0 运用相应“碱基”对连接，形成多维协同并螺旋上升的双螺旋模型，并通过验证此模型教学效果，提出提升护理本科生创新能力的创新型教学方案，为护理学创新教育的发展提供参考。
[参 考 文 献]
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Construction and Application of Double-helical Education Model of “Creator Education 2.0” in Nursing Science
HUANG Di，WANG Yu，DAI Yong-ya，WANG Ying，JIANG Zhi-xia
(Dept.of Nursing Administration, Affiliated Hospital of Zunyi Medical University, Zunyi 563003, China)
Abstract： Objective To construct a double-helical education model of “Creator Education 2.0” in Nursing Science and use this model to verify the teaching effect in nursing undergraduates.Methods As the results of literature analysis，The double-helical education model of “Creator Education 2.0” was established through exploratory research then this model was used in the course of“3D printing and nursing.” Innovative ability of nursing undergraduates was tested.Results 1.The mean value of the dimension of adventurousness，challenging and imagination of students from different grades was statistically significant (P＜0.05).2.There was no significant difference in the scores of curious dimension between different grades (P＞0.05); 3.The difference in the innovation ability of all nursing undergraduates was statistically significant (P＜0.05).4.The mean score of challenge of different grades was statistically significant (P＜0.05) and it was the highest in sophomore，followed by freshmen，and juniors.5.The mean score of imagination of freshmen and juniors was statistically significant from that of sophomore (P＜0.05).Conclusion The double-helix education model of “Creator Education 2.0” in Nursing Science is conducive to promoting the innovation ability of nursing undergraduates and provides reference for the development of nursing innovation education.
Key words: nursing education; maker education; Innovation capacity; double helix model
[中图分类号] G42
[文献标识码] A
[DOI] 10.16460/j.issn1008-9969.2019.19.011
[收稿日期] 2019-04-23
[基金项目] 贵州省省级重点学科护理学（黔学位合字ZDXX[2016]10 号）
[作者简介] 黄 迪（1993-），男，贵州贵阳人，本科学历，硕士研究生在读，护士。
[通信作者] 江智霞（1965-），女，贵州遵义人，硕士，教授，主任护师，护理学院院长，护理部主任。E-mail：jzxhl@126.com
[本文编辑：方玉桂]
标签：护理教育论文; 创客教育论文; 创新能力论文; 双螺旋模型论文; 遵义医科大学附属医院护理部论文;