沈黎
桐乡市大麻镇卫生院 314514
摘要：目的：探究宣白承气汤治疗老年肺炎痰热壅肺证临床有效率。方法：将我院收治的70例老年肺炎痰热壅肺证患者随机均分为观察组和对照组各35例，给予对照组患者抗菌药物、痰液引流、营养支持、调节免疫力等常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上使用中药宣白承气汤治疗，比较两组患者临床有效率。结果：应用中药宣白承气汤进行治疗的观察组患者临床控制率及有效率分别为48.57%和94.29%，均显著高于对照组患者的25.71%和74.29%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；应用中药宣白承气汤进行治疗的观察组患者的中医症候积分为（4.26±1.38）分，明显低于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：宣白承气汤治疗老年肺炎痰热壅肺证的临床效果显著优于常规西药治疗，能够显著提高患者临床控制率及有效率，降低患者症候积分。
关键词：宣白承气汤；老年肺炎痰热壅肺证；临床有效率分析
老年肺炎是临床常见呼吸系统疾病，患者主要临床表现有咳嗽、咳痰及气喘，西药规范化治疗主要以抗生素管理、营养支持、脏器保护等为主，但由于抗生素的滥用及耐药性的产生，老年肺炎患者的发病率及死亡率仍高居不下[1]。此次研究我院选取70例老年肺炎痰热壅肺证患者作为观察对象，探究中药宣白承气汤的治疗效果，现总结如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
选取2015年12月~2017年10月我院收治的70例老年肺炎痰热壅肺证患者作为观察对象，经临床诊断患者均符合《中药新药临床研究指导原则》中风温肺热病痰热壅肺证的相关诊断标准[2]，患者年龄均≥60岁，排除院内获得性肺炎及合并有其他严重肺部疾病的患者，依据随机分组原则将患者均分为观察组和对照组各35例，对照组男性患者21例，女性患者14例，平均年龄（73.29±3.08）岁；观察组男性患者22例，女性患者13例，平均年龄（73.31±2.96）岁。
1.2方法
对照组患者进行抗菌、痰液引流、营养支持、调节免疫力等常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上使用中药宣白承气汤治疗，基本方：石膏15g，瓜蒌仁9g，杏仁9g，制大黄6g。每日1剂，分早晚两次服用，口服或鼻饲给药，连续治疗14d。
1.3观察指标
依据患者临床症状及中症候积分改善情况将患者临床治疗效果分为临床控制、显效、有效和无效：①临床控制：症状、体征消失或基本消失，中医症候积分减少90%以上；②显效：症状、体征明显缓解，中医症候积分减少70%~89%；③有效：症状、体征有所改善，中医症候积分减少30~69%；④无效：症状、体征无明显变化甚至加重，中医症候积分减少30%以下。
1.4数据处理
实验中的数据资料均实验SPSS18.0 for windows统计软件进行处理分析，患者中医症候积分比较进行t检验，临床有效率采用卡方检验，组间比较以95%为置信区间。
2.结果
2.1两组患者临床治疗有效率比较
应用中药宣白承气汤进行治疗的观察组患者临床控制率及有效率分别为48.57%和94.29%，均显著高于对照组患者的25.71%和74.29%，组间差异具有统计学意义（P<0.05），数据详见表1：
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3.讨论
老年肺炎是临床常见呼吸系统疾病，具有较高的发病率及死亡率，临床常规治疗主要以抗感染、祛痰、促进痰液排出、营养支持及保护脏器为主，但由于现今抗生素的滥用及患者耐药性的产生，使得常规治疗效果并不令人满意，已成为呼吸系统疾病治疗的棘手问题之一[3]。
中医学中老年肺炎属风温肺热病，其中以痰热壅肺证最为多见，中医治疗主要以清肺化痰、通腑泻肺辩证治疗为主。宣白承气汤出自《温病条辨》，主要由石膏、瓜蒌仁、杏仁和制大黄构成，其中石膏、瓜蒌仁及杏仁具有清肺化痰的功效，杏仁具有通便的作用，生大黄可以通肺泻热，诸药合用能够清肺热、利肺气、祛痰浊、畅腑气[4]，能够有效缓解患者发热、咳、痰、喘等症状，与西药常规治疗联合使用能够显著提高患者临床治疗效果，改善患者临床症状及体征，促进患者康复，具有较高想临床应用价值[5]。
综上所述：宣白承气汤治疗老年肺炎痰热壅肺证的临床效果显著优于常规西药治疗，能够显著提高患者临床控制率及有效率，改善患者临床症状及体征，降低患者症候积分，具有较高的临床应用价值，值得推广。
参考文献：
[1]奚肇庆，郑玥. 中西医结合治疗重症肺炎痰热壅肺气阴两损证40例临床研究[J]. 江苏中医药，2016，48（3）：29-31.
[2]王玉梅，刘博，刘亮，等. 清热宣肺化痰法治疗老年社区获得性肺炎痰热壅肺证的临床疗效[J]. 临床肺科杂志，2014，9（8）：1448-1451.
[3]苏庆珠，孙兴华，杨艳华，等. 中西医结合治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证临床研究[J]. 中医学报，2016，31（12）：1855-1858.
[4]黄刚，郭选贤. 宣白承气汤之“宣白”识[J]. 河南中医，2017，37（4）：575-576.
[5]苏克雷，肖庆龄，张业清. 朱启勇运用宣白承气汤治疗AECOPD之经验[J]. 江苏中医药，2017，49（9）：18-19.
论文作者:沈黎
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/14
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