【摘要】目的：探讨PBL教学在医患关系与医患沟通教学中的应用价值，以提高医学心理学的教学质量。方法：以成都某高校医学院2012、2013级全体学生作为研究被试，实验组采用PBL教学法，对照组采用传统教学法。结果：实验组与对照组学生在基础知识考试成绩比较无显著差异（t=0.210，P>0.05）；而案例分析题和总成绩有显著差异（t=6.861，3.144，P<0.05）。结论:PBL教学法在医患关系与医患沟通教学中对提高学生解决问题能力等方面一定程度上优于传统教学方法。
【关键词】医患关系；医患沟通；PBL教学法
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）17-0228-02
An Application of PBL in the doctor-patient relationship and doctor-patient communication teaching
【Abstract】Objective To discuss the applying value of PBL in the teaching of doctor-patient relationship and doctor-patient communication to improve the teaching quality of it. Methods A research was done on 2 classes composed of 63 students enrolled to a Medical College in Chengdu. Among them, Grade 2012 including 27 students was tested group, while Grade 2013 was control group. Combination of instruction and PBL was adopted to the tested classes, whereas traditional teaching method was adopted to the control group. Results There was no significant difference between the two groups in terms of elementary knowledge(t=0.210, P>0.05). But they differed greatly in case analysis and general scores(t=6.861, 3.144, P<0.05). Conclusion PBL teaching method in the doctor-patient relationship and doctor-patient communication teaching is superior to the traditional teaching methods in improving students’ ability to solve problems in a certain extent..
【Key words】Doctor-patient relationship; Doctor-patient communication; PBL teaching method
和谐的医患关系，是医院塑造行业形象、创造可持续发展动力的基础。掌握构建良好医患关系的基本技巧，对医学生具有重要的实践和指导意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆以问题为中心的教学法（简称PBL教学法）是一种在教师的指导下，以学生为主体，以问题为核心进行研究性学习的教学方式，它旨在培养学生的探索意识、创新和实践能力[1]。
1.对象和方法
1.1 研究对象
在成都某高校医学院，选取2013级全体临床医学本科27名学生为实验组，男生18名，女生9名。2012级全体临床医学本科36名学生为对照组，男生28名，女生8名。实验组和对照组学科课程平均成绩比较无显著差异（P＞0.05）。
1.2 教学方法
对照组采用卫生部“十二五”规划教材《医学心理学》第6版（姚树桥、杨彦春主编），院规定教学大纲教学，教学过程采用传统教学法，就“医患关系与医患沟通”（第11章）逐节系统教学，辅以电化教学及医患沟通事件等材料。实验组教材、大纲、电教内容和医患沟通事件均与对照组相同。不同在于实验组分配PBL教学时间为1.5学时（本章共计2学时）。具体方法如下：（1）提前2周分组：将实验组27名学生分为9组，每组3人；（2）提出问题：教师给每一组学生提供不同的医患沟通失误的真实案例1例，并对他们提出相同的一系列问题，即在此医患沟通事件中，医护人员存在哪些失误，作为医护人员应如何避免这些失误，作为医院管理层面应如何避免这些失误，如何持续改进医护人员医患沟通能力等；（3）学生搜集资料：多渠道搜集案例相关资料；（4）分组讨论：每组学生就本组的案例进行讨论，教师在此过程中给予适当指导；（5）完成报告：每组提交一份总结报告；（6）课堂分享：利用1.5个学时随机抽取每组一名学生代表交流总结报告，同学们可提问和讨论；（7）总结提炼：教师对学生的分析进行点评，就医患沟通技巧等问题进行深入讲解，对本次教学实践活动进行总结。
1.3 评估方法
在《医学心理学》期末考试中，对照组、实验组实行统一的“医患关系与医患沟通”内容的考试。试题中基础知识占60%，案例分析占40%。对其医学心理学成绩总分、“医患关系与医患沟通” 基础知识成绩和案例分析成绩3部分进行统计处理。
2.结果
运用独立样本t检验处理数据。结果显示，实验组（1班）和对照组（2班）总成绩的平均分82.81和78.17，标准差分别为4.65和6.54，t=3.144，df=61，P=0.006＜0.05，表明两组平均总成绩存在显著差异。同理，实验组和对照组的“医患关系与医患沟通”基础知识成绩无显著差异（t=0.21,P=0.656＞0.05），而“医患关系与医患沟通”案例分析成绩存在显著差异，t=6.861，df=61，P=0.001＜0.05。
3.讨论
3.1 PBL对教师的教学能力提出更高的要求
PBL教学法对知识的选择、转化和创造性的使用的注重，要求教师的知识储备、教学能力需要不断提高、完善和发展。PBL问题在不断更新，教师对教学过程的引导，学生能力的培养，对教学大纲的总体把控，对学生反应出的问题的及时处理等，提出较高的要求。由于完整的课程教学，是多种教学方法的综合运用，学生对PBL教学法仍然有一个适应过程。教师需要让学生充分体验到PBL教学法的优势，又要保持学生对传统教学法接受度。根据不同的教学内容选择不同的教学方法，教师必须要有开展PBL教学的较为充分的论证。
3.2 PBL对学生的学习能力提出更高的要求
PBL问题是没有标准答案的问题，具有较强的探索性。学生需要通过调查研究掌握更多的资源，在得出结论时，需要在搜集整理资料的过程中，形成解决问题的假设，通过进一步完善资料，学习和运用所学知识，不断修改和验证假设，最终解决问题。这个学习过程是最重要的环节，对学生能力的培养是多维的，学生搜集材料、筛选材料、评估材料、整合材料、形成观点、表达观点等多种能力均参与其中。
3.3 PBL对考核方式提出了更高的要求
PBL教学方式对学生的多种能力都有锻炼，但传统的考核方式无法考察到学生的各方面能力，尤其是分析和解决实际问题的能力和根据突发情况快速准确做出反应的能力，因此，传统的考核方式并不完全适用于PBL教学，在没有更有效的考核方式时，本研究仍然采用传统考核方式对教学效果进行评估。
现代医学模式已从以医疗为中心转变为以病人为中心, 已从单纯的“生物-医学模式”转变为“生物-心理-社会医学模式”。新的医学模式对医患关系也提出了新的要求，医务人员既要重视生物、遗传、创伤等致病因素对患者健康的损害，又要重视心理、社会因素对患者健康的损害，在尊重患者，与患者平等相待的基础上，真正做到以病人为中心。同时，在目前医疗纠纷事件不断上升的从医环境下，深入了解医患关系，有效促进医患沟通是医学生必须认真学习和掌握的一项基本技能。
【参考文献】
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[4]梅松丽,王凌燕,胡远超.利用微信APP开展医学心理学“移动PBL”教学的研究[J].中国高等医学教育,2015,(12),7-8.
[5]汪涛,李敏,谭静.体验式教学法在《医学心理学》中的应用[J].医学教育探索,2007,6(5),418-419.
论文作者:刘弘毅
论文发表刊物:《心理医生》2016年17期
论文发表时间:2016/10/17
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