【摘要】目的 探讨慢性阻塞性肺疾病病人的护理要点。方法 结合慢阻肺病人的病因、预防来说明。结果 慢性阻塞性肺疾病是一个慢性疾病，通常以老年人发病居多，通过对各种发病机制的解析来一一说明它的致病因素，因此对临床上已发病或未发病的老年人进行警示，以做到早发现、早预防。
【关键词】异常炎症 预防 生活护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）35-0321-02
现有的调查数据表明，我国大城市慢性呼吸道疾病（主要是慢性阻塞性肺病）的死亡率为第四位，估计全国每年因慢阻肺死亡的人数达100万，可见该病在我国不容小觑，因此，加强我国慢阻肺防治研究的任务显得非常迫切。
1 慢阻肺有哪些易感人群
专家说，在季节转换阶段，慢阻肺病人由于受到气候影响，很容易发病，如果患者反复发作，就会影响全身的肌肉和肌力，降低身体抵抗病毒？细菌的能力，甚至出现生命危险？那么，在这慢阻肺高发的季节，哪些易感人群应该重视预防呢？
1.1 慢阻肺病人中患病年龄较长者。
1.2 发病频率较高者，如一年中发作次数达四次以上者。
1.3 年龄相对较大者，通常老年人的免疫功能比较差，容易患病。
1.4 肺功能比较差的，肺功能的评断标准为0-4级，若肺功能水平在3级以上，则容易发病。
1.5 居住环境恶劣，通风条件差者。
1.6 工作环境恶劣者，如矿井工人、长期处于地下室者。
2 如何预防慢性阻塞性肺疾病发作
2.1 预防慢性阻塞性肺疾病，首先要戒烟？资料显示：吸烟会增加患慢性阻塞性肺疾病的几率，吸烟者比不吸烟者高出3倍左右；在吸烟人群中，有15%—20%的人会得慢性阻塞性肺疾病；而在慢性阻塞性肺疾病患者中，有70%—80%的人都是吸烟者？吸烟能使支气管上皮纤毛发生改变，降低抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力？积极地戒烟，可延缓肺功能减退，有助于预防疾病的发作？另外，人们还应积极避免被动吸烟。
2.2 其次，积极预防感染？此段时间，气温有所下降，特别是早晚？冷空气会刺激呼吸道，削弱呼吸道黏膜的防御功能，使人容易受到病毒和细菌感染？当寒潮来时，人体内的儿茶酚胺类物质分泌增加，支气管黏膜表面的纤毛活动明显减少，必然降低支气管的自净与排出功能，又会构成病毒？细菌滋生和扩散的基础，从而导致慢性阻塞性肺疾病的发生？因此，慢性阻塞性肺疾病患者应及时增减衣物，并提高耐寒能力，减少疾病发作次数。
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2.3 最后，预防感冒？感冒对于一般人来讲，可能过几天就好了，也不一定需要很特别的治疗，但是，对于中重度的慢性阻塞性肺疾病病人来说，感冒不容忽视？临床资料显示：很多慢性阻塞性肺疾病的发作，甚至慢性阻塞性肺疾病的死亡都跟感冒有关系，所以，世界卫生组织推荐，众多慢性阻塞性肺疾病患者，尤其是在65岁以上者，应该常规地打流感疫苗，防止流感。
3 慢阻肺患者的一般护理
3.1 严密观察病情变化，为医生提供可靠的参考价值。
3.2 监测动脉血气分析指标如PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2> 50mmHg，常提示病情危重。
3.3 观察咳痰喘息的变化，关注患者的主诉有无头痛、意识障碍、球结膜水肿等。若患者出现注意力不集中，好言多动，烦躁不安，昼睡夜醒，寻衣摸物，神志恍惚，为肺性脑病的先兆症状应立即报告医生进行抢救。
3.4 观察紫绀的程度如颜面未稍紫绀逐渐加重，提示患者缺氧及二氧化碳潴留严重。
4 药物治疗的护理
合理用药积极治疗原发疾病如肺气肿、慢性支气管炎等，使疾病控制在最初阶段，可减少向肺性脑病发展。告知患者抗生素必须在医生指导下使用；抗生素不宜长期使用，一般7d～14d，避免菌群失调；口服给药时，磺胺类药服后多饮水，以免尿液形成结晶，止咳糖浆服后少饮水，以免影响疗效。
5 慢阻肺患者的心理护理
5.1 护理人员向患者讲解COPD相关知识，对疾病的预后给予积极的瞻望，告知可能出现的症状和体征，让患者在心理上有充分的准备，并告知积极情绪有利于疾病的康复。讲解疾病的防治知识，告知患者积极配合治疗、积极功能锻炼，可延缓病情进展，症状缓解后不影响正常交往。做好家属解释工作，正确认识本病，支持患者，维护患者自尊。另外，护士应密切观察患者病情，多与其沟通，了解其心理状态。
5.2 在生活上予以关心照顾，在护理过程中实施高质量的技术服务，对患者起着潜移默化的作用。帮助患者取半卧位或舒适的体位，给予氧气吸入并帮助患者寻找恐惧的原因，从而采取针对性的护理措施，对新入院的患者热情接待，介绍床位医师和护士，病情稳定后介绍病房制度，同室病友，帮助建立病友间的和谐关系，耐心解释患者出现的症状、体征和治疗过程。在检查、化验和治疗之前向患者说明目的意义及配合事项。特别是首次应用无创呼吸机患者，做好解释工作，说明使用呼吸机治疗的必要性和重要性，并提供舒适的环境，给陪伴及患者提供现实性保证，并请康复患者现身说法使其了解治疗效果及预后，增强其信心，消除恐惧心理。
5.3 另外护理人员充分理解患者心情，做到有问必答，尽量满足患者的需要，还要以娴熟的技术取得患者和家属的信任，保证药物准确及时地应用于患者，达到治疗目的。让患者树立康复的信心，顽强地与疾病抗争，促使病情稳定和康复。既要让患者好好修养，又要鼓励患者进行适当活动;既要劝患者安心住院，又要鼓励患者为日后恢复工作或社会生活做准备，如培养广泛的兴趣爱好，养成良好的生活习惯，多与朋友相互关心往来;既要配合治疗，又要积极进行呼吸功能锻炼，如无创呼吸机停机前向患者讲解撤机的必要性，教会患者主动练习呼吸操，适当运动促进病情转归，避免产生呼吸机依赖。
6 慢阻肺患者稳定期的护理
6.1 指导有效的排痰：鼓励患者多饮水，每日1500～2000ml,有利于痰液的稀释,并采取的体位是低坐位，双肩放松，头及上体稍前倾前屈、双臂可以支撑在膝上，放松腹部肌肉利于收缩。然后嘱患者缓慢深呼吸或者采用缩唇呼吸2次，在最后一次深呼吸后，屏气一段时间在身心放松下突然放开声门，运用腹肌的有力收缩将痰液排出。需要注意的是在餐后及饮水后应避免咳嗽，以免引起恶心和食物反流。
6.2 长期家庭氧疗可提高患者生活质量、延长寿命。应向病人说明长期家庭氧疗的目的、作用及注意事项。一般采用鼻导管低流量持续吸氧，氧流量1～2L／min(氧浓度25％～29％)，吸氧时间应在每日15h以上。
参考文献
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[3]姚丽英，陈飞兵，吴玉叶.慢性阻塞性肺疾病患者使用无创呼吸机护理.**医学报，2006，27(13)：1631-1632.
论文作者:贾秀莲
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
标签：患者论文; 疾病论文; 阻塞性肺论文; 功能论文; 病情论文; 目的论文; 肺病论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;