【摘 要】目的：探究超声引导射频消融术治疗肝癌的护理干预效果。方法：按照护理方法将近来2年前往我院行超声引导射频消融术治疗的32例肝癌患者分为常规护理组及护理干预组，对比两组的护理效果。结果：护理干预组并发症发生率6.25%，常规护理组并发症发生率31.25%，p﹤0.05；组间护理后的生活质量评分对比，p﹤0.05。结论：超声引导射频消融术治疗肝癌围手术期实施护理干预，可降低并发症发生率，并改善患者的生活质量，值得临床深入探究。
【关键词】超声引导射频消融术；肝癌；护理干预
临床常见恶性肿瘤中，肝癌为发病率极高的一种，该病早期临床症状不明显，病情发展迅速，因此大部分患者确诊时已处于晚期或者已出现远处转移现象，临床治疗难度极大，预后效果并不理想。目前临床治疗肝癌时，多数采取手术治疗方法，但是仅有37%左右的患者能够根治性切除，过高的复发率及低切除率迫使寻求更有效的手术方法治疗肝癌[1]。射频消融（PRFA）治疗当前应用在肝癌综合治疗中的效果已得到临床证实，并逐渐被使用在无法行外科治疗或者排斥外科治疗的肝癌患者临床治疗中，效果明显。本文作者对行超声引导射频消融术治疗的32例肝癌患者作出以下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
按照护理方法将2017年2月至2019年2月期间前往我院行超声引导射频消融术治疗的32例肝癌患者分为常规护理组及护理干预组。常规护理组16例，男8例，女4例；年龄39-74岁，平均年龄（62.36±6.28）岁。护理干预组16例，男7例，女5例；年龄38-75岁，平均年龄（62.45±6.37）岁。组间一般资料对比，p>0.05，可进行比较。
1.2方法
常规护理组：健康宣教、用药指导及常规检查等等。
护理干预组：（1）术前干预。术前给予患者血、尿、粪三大常规检查，肿瘤标志物AFP、CEA与有关影像学检查。按照化验结果对患者行护肝治疗或者纠正凝血机制，预防术后出现出血等并发症。仔细询问患者过敏史，行局麻药皮试验；术前6h禁水禁食，治疗区备皮，维持局部清洁[2]。科学构建下肢静脉通道，术前常规注射镇静药物。与此同时，护士需要积极与患者交流，并且使用通俗的语言告知患者AFP治疗原理、效果及可能产生的不良反应，帮助患者充分认识操作流程及配合方法。此外，护士需要全面评估患者的心理状态，从而掌握患者的具体心理问题，并科学制定个性化心理护理干预对策，消除患者的焦虑、急躁等消极情绪。（2）术中干预。手术时，护士不仅需要协助医生同时还需要随时对患者的病情变化做出观察。治疗过程中，患者肝部会产生各种程度的灼热感或者胀痛等不适症状，护士需要及时将患者双手握住，安慰、鼓励患者，帮助患者缓解紧张感，确保其呼吸不受堵。（3）术后干预。护士需要在手术结束后立刻消毒、包扎及固定手术切口，避免伤口被感染或者流血。同时，护士需要嘱托患者平卧6h，并且绝对卧床休息24h，定期检查患者的生命体征变化，如果出现异常马上告知医生处理[3]。术后患者的呼吸能力会变弱，再加上肝细胞对缺氧较敏感，为此，护士需要给予患者持续低流量吸氧，加快肝细胞自我修复的速度。此外，护士还需要按照医嘱给予患者补液、应用消炎止痛药。（4）并发症干预。第一，出血。大部分肝癌患者会伴发各种程度的肝硬化，能够对脓血功能造成各种程度的影响。为此，术前护士需要对患者凝血机制进行认真评估；术中穿刺时重视力度与角度，预防出现反复多次穿刺的现象；术后加大观察力度，对生命体征进行观察，并且动态观察凝血指标，若发现出血征兆或者出血马上告知医生处理。第二，肝功能损伤。手术能够促使肿瘤坏死组织与周围肝组织被吸收，肝脏负担加重，通常术后7d复查肝功能一次，异常以转氨酶升高为主，患者自觉症状不显著，严重者会发生腹水、黄疸。第三，肝区疼痛。患者会存在肿瘤组织坏死状况，致使坏死组织周围组织充血水肿，干薄膜张力升高，再加上伴发放射痛，由此导致患者术后会产生各种程度的疼痛，尤其肿瘤越靠近肝区及肝包膜，疼痛就现在。术前护士可以给患者预防性使用止痛药物，尽量减少手术时间，缓解患者的疼痛感。第四，发热。手术能够致使大量肿瘤组织坏死吸收以及正常组织损伤，均能够导致机体体温上升，其中热凝坏死范围能够直接决定发热的程度与时间长短。护理时，护士需要将发热原因详细告知患者，使其克服害怕心理，再配合物理降温，情况严重时可遵医嘱使用降温药物，并嘱托患者多喝水[4]。
1.3观察指标
护理结束后，采取SF-36简明健康状况调查表评价两组患者的生活质量，一共8个维度，分别为情感职能（RE）、生理功能（PF）、活力（VT）、生殖功能（RP）、社会功能（SF）、机体疼痛（BP）、精神健康（MH）、健康总体自评（CH），总分为100分，得分越高，生存质量越好；并统计两组患者的并发症发生率。
1.4统计学原理
使用SPSS21.0统计软件，计量资料使用（%）方式表示，采取x2检验；计数资料使用(X±S)方式表示，采取t检验；p<0.05说明组间数据有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理后的生活质量评分分析
组间生活质量评分对比，p<0.05，具体可见表1。
表1 两组患者生活质量评分分析(X±S，分)
3.讨论
相对于一般手术来说，PRFA优势更明显，安全可靠、术后出血量少、恢复迅速，因此被推广使用在肝癌患者临床治疗中，显著提高患者的生存质量。当前已有不少临床研究报道指出，PRFA治疗过程中辅助护理干预，术前评估患者状态，及时实施心理疏导，告知患者手术等相关医疗知识，术中详细观察患者生命体征变化，术后持续低流量吸氧以及并发症护理等，可以有效降低术后并发症发生率，明显改善患者的生活质量[5]。本研究结果中，护理干预组的并发症发生率、生活质量评分均显著优于常规护理组，差异有统计学意义（p<0.05）。
综上所述，护理干预可以明显改善声引导射频消融术后肝癌患者的生活质量，并降低并发症发生率，值得临床推广。
参考文献：
[1]贺连芳,于佳,王毓.73例老年肝癌患者经皮射频消融治疗的护理体会[J].中国肿瘤临床与康复,2016,12(02):90-91.
[2]刘传蓉.护理干预对肝癌患者术后生活质量的影响[J].中国现代药物应用,2015,11(06):176-177.
[3]胡梅,余慧茜,吴朝晖.肝癌经皮肝穿刺射频消融术后并发症的观察及护理[J].中国临床保健杂志,2016,27(04):99.
[4]高洪斌.超声介入下射频治疗原发性肝癌30例[J].中国中医药现代远程教育,2016,23(04):56-57.
[5]邹毓琴,唐成武,鲍鹰.肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的综合护理干预[J].中国现代医生,2015,17(09):111-112.
论文作者:刘衡
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/22
标签：患者论文; 肝癌论文; 术后论文; 射频论文; 并发症论文; 生活质量论文; 护士论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;