西安交通大学医学院第一附属医院 呼吸与危重症医学科
【摘 要】目的：分析护理干预对慢阻肺患者康复依从性的影响。方法：选择2013年3月-2014年3月在我院确诊为慢阻肺患者100例患者临床资料为研究对象，随机分成观察组与对照组，各50例，观察组对患者出院后康复的依从性实施护理干预，对照组则运用常规的护理。比较两组患者出院6个月内的复发率以及肺功能检测优良率。结果：观察组患者的复发率低于对照组，肺功能检测优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对慢阻肺患者实施护理干预可以提高慢阻肺患者的康复依从性，降低慢阻肺疾病复发率，提升其生活质量。
【关键词】护理干预；慢阻肺患者；依从性
临床上将慢性气道阻塞性疾病统称为慢阻肺病，包含肺气肿与慢性支气管炎等疾病。该病发病缓慢，但病程较长，致死率也比较高。所以，患者一旦患上该病，必须要积极配合治疗[1]。在治疗中，护理干预对提高患者的康复效果也非常显著。选择2013年3月-2014年3月在我院确诊为慢阻肺患者100例患者临床资料为研究对象，对常规护理与康复依从性护理干预的效果进行对比，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年3月-2014年3月在我院确诊为慢阻肺患者100例患者临床资料为研究对象，随机分成观察组与对照组，各50例。对照组50例患者中26例男性，24例女性，患者平均年龄65.8岁，最大78岁，最小56岁；平均病程5.5±0.5年，最长35年，最短11年。观察组50例患者中28例男性，22例女性，患者平均年龄67.8岁，最大81岁，最小48岁；平均病程4.5±0.5年，最长15年，最短7年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组对患者出院后康复的依从性实施护理干预，对照组则运用常规的护理。护理干具体内容如下：
1.2.1健康教育
由于慢性阻塞性肺疾病的情况比较特殊，分为急性期和慢性期，许多患者常认为出院之后病情即痊愈，但是这种疾病如果控制不好，复发率很高，所以需要患者对疾病有一个清醒的认识，出院后还要按时吃药，才能稳定病情[2]。与此同时，与患者家属沟通，在患者出院之后，对患者的病情予以详细的解释，一定让患者家属督促患者每日服药。
1.2.2心理护理
往往一些有肺性疾病的患者均是老年患者，特别是这种慢性疾病，患者长期咳嗽，呼吸不畅，往往会产生一些心理障碍。针对这一点，我们首先会对相应的护理人员做一些简单的针对病人的心理培训，改善患者的自卑感或心理障碍。平时与患者多交流，融洽医患关系，提升患者的依从性。并且在平时热情向患者介绍病房病友，帮助患者树立信心，予以心理治疗，帮助患者度过危险期[3]。另一方面，患者得慢性阻塞性肺疾病，无疑是对家庭的一个负担，根据患者的家庭情况对患者尽量进行疏导，让患者每日保持良好的心情。及时与患者家人沟通，让家属对患者的病情进行及时了解，并且鼓励家属和患者一起战胜病魔，为家属讲解病情有关注意事项，尽量让家属和患者一起进行治疗。
1.2.3口腔护理
由于缺氧慢阻肺患者往往张口进行呼吸，其口腔比较干燥，同时抗生素使用量比较大容易导致其口腔感染。护理人员要叮嘱慢阻肺患者一定要注意自身口腔的卫生，咳痰后一定要漱口，以保持自身口腔清洁。
1.2.4戒烟指导
护理人员向慢阻肺患者以及其家属认真解释慢阻肺的成因与吸烟对此病的影响，争取得到慢阻肺患者的积极配合和其家属的鼓励与支持[4]。护理人员可以帮助慢阻肺患者制定戒烟方案，鼓励其将抽烟的习惯戒掉。
1.2.5饮食护理
护理人员认真指导慢阻肺患者日常进食，告知其可适量选用蛋和鸡等优质蛋白，多食蔬菜与水果；食物宜清淡，不宜太咸和太油腻；避免食物过冷或过热，否则会刺激患者的气管而引起咳嗽。
1.2.6康复训练
康复训练可从以下几个方面入手：（1）活动指导。引导慢阻肺患者做适量的体育运动，以增强患者的体质。（2）呼吸肌功能训练。指导患者加强呼吸肌功能锻炼，逐渐增强患者呼吸肌的肌力与耐力，从而建立有效的呼吸，预防此病的发作与病情的加重。缩唇呼吸和腹式呼吸是呼吸肌功能训练的常见方式。（3）体力训练。引导患者适当做些体力训练，比如可做呼吸体操、步行和上下楼梯，以助力患者康复体力，改善患者心肺功能。
1.3 观察指标
比较两组的出院6个月后的复发率和肺功能障碍优良率。
1.4统计学分析
运用SPSS18.0统计软件进行数据分析，比较采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
出院6个月内，观察组患者的复发率低于对照组，肺功能检测优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
慢性阻塞性肺病在我国的发病率呈现出逐年递增的趋势，该病常伴有呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍、胃溃疡等并发症，且经常反复发作，而病程的发展程度与度患者的康复护理有一定关系，近些年，部分国家在治疗该病的临床诊治规范中，加入了康复护理治疗的内容，表明了护理干预对于患者康复具有重要的意义。
从临床治疗经验来看，慢性阻塞性肺病对患者带来的痛苦非常大，影响了患者的生活质量，然而患者在治疗及预后期间，遵医嘱的行为并不乐观，康复依从性比较低。主要原因是患者在心理上存在消极情绪，面对病魔缺乏信心[5]。为了减轻患者的痛苦，防止病情反复发作，医护人员必须要采用多种措施满足患者的需求。该病的治疗时间比较长，因此医护人员要有耐心，在治疗过程中，要经常鼓励患者，帮助患者树立起战胜病魔的决心与信心，引导患者主动的进行康复治疗，并积极的配合护理干预治疗，护理人员要敦促患者已从医嘱，争取尽早的康复。
在本组研究中，经过出院后6 个月的检查，观察组患者的复发率明显低于对照组，两组相比，差异显著，P＜0.05；在肺功能检测优良率方面对比，观察组明显高于对照组，两组相比，差异显著，P＜0.05。由此可见，观察组在经过一系列的干预护理措施以后，其遵循医嘱的依从性大幅提高，对改变不良行为提高治愈效果有了深刻的认识，积极的配合医护人员的工作，有效的改善了预后。对于慢阻肺患者进行护理干预能够有效的提高康复依从性，降低了该病的复发率，提高了康复的效果，患者的的生活质量也得到了明显的改善，因此，护理干预在慢阻肺患者康复治疗中应用效果显著，有推广的价值。
参考文献：
[1]路海云，王鲁霞，赵惠莉，等.老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭67例综合护理干预[J].齐鲁护理杂志，2011，17（24）：12-13.
[2]宋秋香，周旭玲.慢性阻塞性肺疾病患者实施护理行为干预的效果观察[J].护士进修杂志，2010，25（7）：656-657.
[3]王娟.慢阻肺患者合并便秘患者的护理干预方法和效果分析[J].中国实用医药，2012，7（15）：207，208.
[4]陈年菊.心理护理对COPD患者的疗效影响[J].中国医药指南，2013，11（8）：329，330.
[5]张金丽.护理干预对慢阻肺患者生存质量的影响[J].按摩与康复医学（下旬刊），2011，2（4）：160
论文作者:张盼
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期供稿
论文发表时间:2015/12/24
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