贵阳市修文县人民医院 贵州 修文 550200
摘要：目的：分析和探讨治疗性沟通对放射科诊断为癌症不排除患者焦虑情绪的影响及应用价值。方法：本研究选取2014年10月至2015年5间我院CT检查报告显示恶性肿瘤不排除患者144例。通过沟通和调查，有20例患者不希望参与研究，有18例患者调查表填写不完整，实际参与测试者为106例，调查表有效回收率73.6%。而经调查表筛查后，显示无焦虑的患者有24例，最终参与实验阶段的患者有82例。给予最终参与实验阶段的82例患者给予治疗性沟通，前后共3次，每次沟通时间半个小时。采用SAS表对干预前后焦虑进行评分。结果：患者经治疗性沟通干预前，焦虑评分为(58.2±8.9)分；而经干预后减低至(37.5±6.9)分，干预前后的焦虑评分差异具有统计学意义(t=12.2，P<0.05)。讨论：放射科诊断为癌症不排除患者经治疗性沟通后，能够有效环节改善患者的负性情绪，治疗性沟通值得在缓解和改善癌症不排除患者焦虑心理状态下大范围推广。
关键词：治疗性沟通；放射科；癌症不排除患者；SAS
引言
影像检查是诊断恶性肿瘤的重要手段，但是，由于部分肿瘤不确定，影像检查显示“恶性肿瘤不排除”，此时，患者必然会将自身与癌症联系，这不仅对患者的生理带来严重伤害，而且也会使患者产生强烈的心理焦虑，从而对患者的生活质量和日常功能造成很大程度的影响。本文旨在通过治疗性沟通干预，达到缓解经放射性影像检查报告显示恶性肿瘤不排除患者的焦虑状况。现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
本研究选取2014年10月至2015年5间我院CT检查报告显示恶性肿瘤不排除患者144例。本研究所入选的病例纳入标准包括：（1）CT检查报告显示肿瘤不排除；（2）经焦虑自评量表测量判断为焦虑；（3）患者年龄大于20岁；（4）初中以上文化程度；（5）患者可疑自身为癌症诊断；(6)本研究内容患者知情并认可。病例排除标准包括：（1）存在意识障碍、沟通障碍；（2）近一周服用镇静药、抗焦虑药；(3)酒精或者药物依赖情形。
患者及其家属来我院领取检查报告当日告知本研究的目的和方法，同时发放调查表。通过沟通和调查，有20例患者不希望参与研究，有18例患者调查表填写不完整，实际参与测试者为106例，调查表有效回收率73.6%。而经调查表筛查后，显示无焦虑的患者有24例，最终参与实验阶段的患者有82例。其中，男性病例63例，女性病例19例，平均年龄 (57.8±15.7)岁，中学水平有26例（31.7%），大学水平有45例(54.87%)，研究生及以上11例(13.41%)。
1.2方法
给予最终参与实验阶段的82例患者给予治疗性沟通，前后共3次，每次沟通时间半个小时。治疗性沟通实施过程如下：
(1)第1次沟通。在患者以及其家属来我院领取检查报告的当天，就采用一对一交际性沟通方式了解患者的基本信息。沟通时，要表现热情、周到，尽量为患者营造出轻松温馨的沟通分为，使患者在较为放松的心态下对研究人员产生信任，从而保证患者在沟通中增加依从性，保证沟通内容的真实性。最后与患者预约第二次沟通的时间和地点。
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(2)第2次沟通。本次沟通主要以评估性沟通为主要，重点了解患者的性格特征以及产生焦虑的原因，同时，沟通了解患者对疾病的认知程度，以及对今后生活、预后的期望、医疗费用的担忧。根据不同患者的性格特征、文化层次以及社会背景，仔细研究患者的病情，结合相关资料，为与患者之间的再次沟通做好准备。
(3)第3次沟通。本次沟通主要采用治疗性沟通方式，主要是为患者提供缓解焦虑心理的方法和途径，为患者调整心态，正确认识和对待疾病正确引导。①为患者纠正不科学的认知：很多患者认为恶性肿瘤即为绝症，永远无法治愈；也有部分患者认为恶性肿瘤为传染；甚至有很多患者认为患恶性肿瘤后会在病床上度过余生。因此，对于对肿瘤认识不正确的患者，研究人员应对其认知进行认真推导，引导和帮助患者认识自身的错误及负面心理影响，从而以更实际、科学的心态面对显示，并恢复患者战胜肿瘤疾病的信心。②提供社会支持：研究人员应该给予缺乏安全感的患者给予更多的支持和关系，使患者产生被理解、被尊重的感觉，同时，引导家属认识到关爱、支持患者的重要性，帮助患者调整心态、积极应对。③提供信息支持：由于患者对疾病相关的治疗、护理以及预后等相关知识较为缺乏，研究人员应该结合患者的文化程度给予适当的沟通方式，并提供医疗信息支持，通过相应书籍、健康宣传手段等了解自身的疾病，建立战胜疾病的信息。④心理疏导：鼓励患者对内心的情绪释放出来，同时，指导患者通过放松自我的方式缓解焦虑情绪，提高患者睡眠的质量，自我放松的放松的方式包括看书、听音乐、腹式呼吸等。
1.3测量工具
(1)研究对象基本情况调查表包括患者姓名、性别、年龄、文化程度、检查项目、联系方式等。
(2)采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)进行焦虑情绪测量。SAS表包括有20项主观感受，均为4级评分，分值越高表示焦虑程度越重。分值<60分，表示轻度焦虑；70>分值>=60分，表示重度焦虑；分值>=70分，表示重度焦虑。
1.4统计学方法
本研究统计数据采用SPSS17.0处理。一般资料采用描述性统计分析，而计量资料则以均数±标准差表示。对干预前后焦虑评分进行配对t检验比较，P<0.05时两者差异有统计学意义。
2 结果
患者经治疗性沟通干预前，焦虑评分为(58.2±8.9)分；而经干预后，患者焦虑评分显著减低至(37.5±6.9)分，经统计学分析，干预前后的焦虑评分差异具有统计学意义(t=12.2，P<0.05)。
3 讨论
尽管放射性影像学检查是肿瘤诊疗最为关键的手段之一，但是也会由于设备及病灶的局限性，部分病例可能会存在假阳性问题。所以，如何缓解和消除放射科科中诊断癌症不排除患者的焦虑状态显得尤为重要。
治疗性沟通是一种有目的的护患沟通方式，整个沟通过程中以患者为中心，以治疗为目的，十分有助于缓解患者的焦虑心理，有效地满足了患者的自尊和健康需要，为提升护患之间的信任感和依从性，减少患者因对疾病认知不深入而导致的恐惧，缓解了患者的焦虑心理。
从本研究可以看出，被诊断为癌症不排除患者经治疗性沟通后，其焦虑心理和心理健康状态得到了有效缓解，同时，患者的生活质量得到了很大提高。
综上所述，放射科诊断为癌症不排除患者经治疗性沟通后，能够有效环节改善患者的负性情绪，这为患者做好接受下一步的检查和治疗打下了基础，更有有利于患者进一步的明确诊断和治疗，因而，治疗性沟通值得在缓解和改善癌症不排除患者焦虑心理状态下大范围推广。
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作者简介： 余蛟 （1983-3）男 贵州人 本科 执业医师 主要从事：医学影像学工作
论文作者:余蛟 岑之龙 赵朝伦
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/23
标签：患者论文; 焦虑论文; 不排除论文; 癌症论文; 调查表论文; 恶性肿瘤论文; 心理论文; 《医师在线》2016年1月第1期论文;