涟源市人民医院 湖南娄底 417100
摘要：目的：分析肝阳上亢型高血压应用加味天麻钩藤汤联合硝苯地平缓释片治疗效果。方法：抽取70例本院自2016年5月-2017年5月收治的肝阳上亢型高血压患者，根据随机信封法将其分为对照组与治疗组均35例。对照组应用硝苯地平缓释片治疗，治疗组应用加味天麻钩藤汤联合硝苯地平缓释片治疗，分析两组治疗总有效率、中医临床症状评分。结果：治疗总有效率对比显示治疗组高于对照组（P<0.05）；中医临床症状评分对比显示治疗组低于对照组（P<0.05）。结论：肝阳上亢型高血压应用加味天麻钩藤汤联合硝苯地平缓释片治疗，既可改善临床症状，又可提高治疗效果，值得临床推广。
关键词：肝阳上亢型高血压；加味天麻钩藤汤；硝苯地平缓释片；治疗效果
肝阳上亢又称为肝阳上逆，肝阴偏旺，多因肝、水不涵木，肝阳亢逆无所制，气火上扰[1]。而肝阳上亢型高血压从中医学角度来讲，其是最常见的一种证型，此病症多与患者年龄有关。随着患者年龄的增大，会使机体出现一系列变化，再加上患者自身基础病，易出现肝阳上亢型高血压，以动脉压升高为主要特征，同时还会伴有心脏、肾脏等多器官病变，对其生活质量造成严重影响。在临床治疗中，多采用西药治疗，但长期服用后易增加耐药性，不利于病情的恢复。本次研究基于以上背景，分析肝阳上亢型高血压应用加味天麻钩藤汤联合硝苯地平缓释片治疗效果，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
抽取70例本院自2016年5月-2017年5月收治的1-2级原发性高血压（收缩压140-179mmHg，缩张压90-109mmHg），所有患者均符合肝阳上亢型高血压诊断标准，并根据随机信封法将其分为对照组与治疗组均35例。对照组男20例、女15例，年龄45-75岁，平均年龄（60.0±10.3）岁，病程0.8-11.5年，平均病程（6.2±3.5）年；治疗组男21例、女14例，年龄46-77岁，平均年龄（61.5±11.0）岁，病程0.7-10.9年，平均病程（5.8±3.3）年。对比分析两组患者基线资料，差异不明显，P>0.05。本次研究均经本院伦理委员会批准，并全程跟进，所有患者均了解本次研究目的，并签署同意书。排除标准：各种继发型高血压；近2月内有急性心力衰竭、急性心肌梗死；脑卒中；严重心率失常；精神疾病者及意识障碍者；严重心、脑、肾等功能异常者；哺乳、妊娠者；血糖未得到控制的糖血病患者。
1.2方法
两组患者入院后，均完善相关检查，确诊病情后，给予饮食控制指导，睡眠管理及生活习惯管理，指导适度的运动方式，对照组应用硝苯地平缓释片（杨子江药业有限公司，国药准字H32026198）治疗，口服，1片/次，1次/d，连续治疗2w后，降压效果不明显者，将剂量调整为1片/次，2次/d。治疗组在对照组治疗基础上联合加味天麻钩藤汤治疗：天麻钩藤汤药方组成：黄芩、栀子各10g，石决明、夜交藤、天麻、桑寄生、钩藤、怀牛膝、杜仲、益母草、茯神各15g，取水煎制，1剂/d，分两次服用。两组患者均连续治疗4w。
1.3分析指标
分析两组治疗总有效率、中医临床症状评分。治疗总有效率评价标准：显效：治疗后，患者临床症状消失，降压达标或收缩压下降大于20mmHg；有效：治疗后，患者临床症状有所改善，收缩压下降10-20mmHg，但未降至正常水平；无效：治疗后临床症状较治疗前无变化，收缩压下降小于10mmHg，病情甚至在加重[2]。治疗总有效率=显效率+有效率。中医临床症状包括便秘、急躁易怒、口干口苦、头痛、眩晕、舌红苔黄等，将其分为四个等级，即0分为无症状、1分症状为轻度、2分症状为中度、3分症状为重度[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件分析，行t检验计量资料，采用（）表示，行检验计数资料，采用n（%）表示。统计值有统计学差异的判定标准参照P<0.05。
2.结果
2.1比较治疗总有效率
治疗组显效26例、有效8例、无效1例，治疗总有效率97.1%（34/35）；对照组显效19例、有效9例、无效7例，治疗总有效率80%（28/35），组间对比差异明显，P<0.05，=5.081。
2.2比较中医临床症状评分
中医临床症状评分对比治疗组低于对照组，P<0.05，见表1。
3.讨论
高血压属于临床常见病、多发病，由于老年人机体功能下降，再加上不良的饮食习惯，致使高血压发病率直线上升，对患者生活质量造成严重影响。在临床治疗中，多采用常规西药治疗，即硝苯地平缓释片治疗，其能有效抑制钙离子内流，改善细胞钙离子负荷现象，有效改善血压水平，但硝苯地平缓释片长期服用后，易产生耐药性及不良反应，直接影响治疗及预后效果，局限性较高[4]。随着中医学的发展，肝阳上亢型高血压属于眩晕等范围，主要是由于患者体质偏盛、情志不畅、饮食失调所致，通过中医药联合西药治疗，效果显著。
中医药加味天麻钩藤汤具有平肝潜阳的效果，药方中的天麻、钩藤有治眩晕、平肝阳的作用，石决明可达到潜阳的目的，黄芩、桅子可平肝炎，益母草、牛膝能引血下行，可平衡阳亢；桑寄生、杜仲能滋养肝肾，夜交藤、茯神可固肾，养心神，将上述药物调和后，能起到平肝潜阳、熄风、清炎的效果[5]。其联合硝苯地平缓释片具有较高的协同作用，能有效改善患者的临床症状，降低血压水平，进一步提高治疗效果。故本次研究显示：治疗有效率治疗组97.1%、对照组80%，中医临床症状评分治疗组低于对照组，P<0.05。由此可见，加味天麻钩藤汤联合硝苯地平缓释片可作为治疗肝阳上亢型高血压常用方法。
综上所述，肝阳上亢型高血压应用加味天麻钩藤汤联合硝苯地平缓释片治疗效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]高德南.肝阳上亢型高血压病应用天麻钩藤汤加减治疗的疗效[J].中国处方药，2017，15（8）：101-102.
[2]邹耀东，丁文杰.天麻钩藤汤辅助硝苯地平控释片治疗老年性高血压[J].中国民间疗法，2015，23（1）：60-61.
[3]朱红霞.天麻钩藤汤加减联合西药治疗肝阳上亢型高血压病68例临床疗效观察[J].中国医学创新，2013，10（36）：41-42.
[4]叶艳芳，李世林，郑杰荣，等.天麻钩藤汤联合西药治疗肝阳上亢型高血压随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2013，27（10）：83-84.
[5]魏旭群.加味天麻钩藤汤联合硝苯地平治疗肝阳上亢型高血压的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（1）：105.
论文作者:龙建新
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/23
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