邹娟娟1 付亚宁2 山东省昌邑市人民医院 山东 昌邑 261300
摘要：目的：研究牙髓牙周联合病变的临床综合治疗方案与效果。方法：搜集2012年1月至2014年8月期间在我院进行治疗的30例45颗牙髓牙周联合病变的患牙的临床资料，根据患者的病情对其进行局部处理口服中药的治疗方案，进行牙髓牙周联合病的综合治疗。结果：经过对患者1-3年的跟踪观察，42颗牙得以保留。结论：牙髓牙周联合病变时，对患者采取中药口服和局部处理的综合治疗方案，能够在最大程度上保留患者的患牙，取得良好的治疗效果。
关键词：牙髓牙周联合病变；局部处理；临床疗效
Abstract: Objective: To study the clinical comprehensive treatment plan and effect of the combined treatment of pulp and periodontal disease. Methods: the clinical data of 45 cases of 30 cases with teeth with pulp and periodontal disease treated in our hospital from August 2014 to January 2012 were collected. According to the condition of patients, the treatment plan of local treatment for oral Chinese medicine was treated. Results: after the observation of patients with 1-3 years of follow-up, 42 teeth were preserved. Conclusion: combined treatment of traditional Chinese medicine and local treatment in patients with pulp periodontal lesions can preserve the patient's teeth and achieve good results.
Key words: dental pulp periodontal lesions; local treatment; clinical efficacy
随着我国社会老龄化趋势的不断加重，老年人牙齿健康逐渐引起人们的关注，尤其是牙髓牙周联合病变在老年人群中的发病率越来越高，随着年龄的增长患病率明显提高，且病程较长。本文搜集2012年1月至2014年8月期间在我院进行治疗的30例58颗牙髓牙周联合病变的患牙的临床资料，根据患者病情对其进行局部处理口服中药的治疗方案，进行牙髓牙周联合病的综合治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料 搜集2012年1月至2014年8月期间在我院进行治疗的30例牙髓牙周联合病变患者的临床资料，其中男性患者18例26颗牙，女性患者12例19颗牙，年龄45-68岁，年龄在60岁以上的患者20例32颗牙，分别患有不同程度的高血压、心脏病的慢性疾病；以原发性牙髓病变，继发牙周病11例18颗牙，原发性牙周炎病变，继发牙髓病10例16颗牙，两者并存性发生病变9例11颗牙。
1.2 方法 对牙髓牙周联合病变患者的临床治疗分为两个方面：一方面是对患牙及牙周组织的治疗与处理，另一方面口服中药。如果患者为原发病变为牙髓的病变，则应首先进行局部开髓，彻底清除坏死的牙髓组织，局部用药进行治疗；如果患者为原发病发展为牙周炎的病变则需要首先对牙龈周围进行局部处理，清洁牙周围组织，并将多余的肉芽组织刮除，将牙龈周围处理平整，将松动的牙齿固定。同时，由于所有的患者年龄较大，不适合口服抗生素治疗，需要配合中药进行调理。在对牙髓牙周联合病变患者进行治疗的过程中，要叮嘱患者注意保持口腔卫生，养成良好的生活习惯，并对患者定期回访，一旦患者患牙周围出现复杂炎症病变时要重新治疗。
1.3 疗效判断标准 当患者牙齿叩痛感消失，牙齿松动度减轻，牙周袋表现为变浅或消除，同时对患者进行X射片检查后发现牙槽骨大部分修复甚至是完全修复状态，则说明治疗效果显效；当患者牙齿自发疼痛感消失，牙齿松动程度有改善，牙周袋变现变浅，对患者进行X射片检查后发现牙槽骨部分完成修复，则说明治疗好转；当患者牙松动情况未得到改善，牙周袋无任何变化，且X射片表示牙槽骨没有得到有效修复，甚至出现骨质吸收严重的情况，则说明患者治疗无效。
1.4 统计学处理 对所有的统计数据利用专业的统计学软件进行分析，研究牙髓牙周联合病变患者的临床治疗效果。
2 结果 对患者进行为期1-3年的回访，45颗患牙中有42颗得以保留，总有效率为93.33%，见表一。
3 讨论
3.1 解剖学关系 牙髓病变与牙周炎之间关系紧密，牙根尖孔相连，可以相互交叉感染，同时牙周病变与牙髓根尖周病变都可发生厌氧菌为主的混合性感染。
3.2 性别、年龄及牙位的关系 在30例牙髓牙周联合病变患者中，男性患者多于女性患者，与男性患者平时吸烟及不注意口腔卫生有很大的关系。同时，老年患者由于钙质的流失，牙龈、牙槽骨质萎缩使牙缝变宽造成食物嵌塞，如果不养成良好的口腔卫生习惯，就会形成牙周病。
3.3 中药治疗 牙髓炎与亚洲联合病变时一种深层组织受损的慢性疾病[1]，会严重影响患者的正常生活与工作。虽然西药可以较快缓解患者急性发病期的较多症状，但是会引起老年患者的不良反应。因此，对患者配合中药治疗，能够有效提高患者的身体免疫力，补肾固齿效果好。
综上所述，对牙髓牙周联合病变患者采取局部处理配合中药口服的治疗方案，能够取得良好的治疗效果，有效提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]兰绿生.牙髓牙周联合病变临床治疗效果分析[J].中医临床研究，2012（25）.
[2]徐燕.牙髓牙周联合病变96例临床综合治疗分析[J].中国现代医药杂志，2011（25）.
[3]陈文.牙髓牙周联合病变综合治疗的临床疗效[J].临床合理用药，2015（02）.
论文作者:邹娟娟 付亚宁
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年7期
论文发表时间:2016/5/4
标签：牙髓论文; 患者论文; 局部论文; 牙齿论文; 中药论文; 牙周炎论文; 牙周病论文; 《卫生部公告》2015年7期论文;