怀化市第二人民医院 肿瘤内二科 湖南怀化 418000
【摘 要】目的 分析心理护理干预对乳腺癌患者手术治疗后接受辅助治疗患者治疗依从性的影响。方法：选取我院2015年2月~2016年2月收治的108例手术治疗后接受化疗辅助治疗的乳腺癌患者，根据不同护理方式将患者分为观察组与对照组，对照组接受常规护理，每组54例，观察组在对照组护理基础上接受心理护理。观察两组患者心理状况、治疗依从性改善情况。结果：观察组患者的治疗依从率明显高于对照组，观察组患者的SAS评分、SDS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 心理护理干预可以明显提高乳腺癌患者的治疗依从性，提高心理舒适度，减轻患者痛苦，优化化疗效果，值得推广。
【关键词】手术治疗；化疗；乳腺癌；治疗依从性
乳腺癌是女性恶性肿瘤中发病率较高的乳腺上皮组织病变，主要病因有：初次月经过早、绝经年龄晚、晚育、电离辐射、饮食不节、不良生活习惯等。患者主要表现为乳房肿块、乳房胀痛、溢乳、乳房桔皮样病变、皮肤改变、乳头回缩或糜烂等症状[1]。通过乳腺钼靶摄片、组织活检、超声显像、内视镜检查等方法可以明确诊断，临床主要采用手术治疗，根据病情及患者的需要采取根治术治疗或者部分切除术治疗。反射疗法、化学疗法、分子靶向疗法、内分泌疗法、中药疗法也是有效的治疗方法[2]。手术联合化疗是临床常用的治疗方法，化疗对癌细胞有杀灭作用，但是对正常细胞也有一定影响。患者出于对治疗效果、副作用的担心就会产生悲观、消极情绪，治疗依从性降低。因此，对患者采取心理干预措施对消除患者的不良情绪，提高化疗效果有重要作用。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年2月~2016年2月收治的108例手术治疗后采用化疗进行辅助治疗的乳腺癌患者。患者年龄38~62岁，平均年龄（50.0±12.0）岁。据不同护理方式将患者分为观察组与对照组，对照组接受常规护理，每组54例，观察组在对照组护理基础上接受心理护理。观察组患者年龄39~60岁，平均年龄（49.5±10.5）岁，病程1~2年，平均病程（1.5±0.5）年；对照组患者38~62岁，平均年龄（50.0±12.0）岁，病程1.2~2.1年，平均病程（1.65±0.45）年，两组患者年龄、病程等一般资料比较（P＞0.05）有可比性。
1.2护理方法
1.2.1 对照组护理方法
对照组采用常规护理，询问患者对化疗的态度，对患者心理评估。对患者进行常规用药护理、饮食指导、生活指导、健康教育等。
1.2.2 观察组护理方法
观察组在对照的基础上实施心理护理干预，具体方法如下：
（1）成立心理干预护理小组
由护士长带领成立一个专门的心理干预护理小组，搜集患者的一般情况，如年龄、爱好、生活习惯、家庭背景、经济条件、文化程度等，并对患者进行SAS评分、SDS评分，询问患者对化疗的态度，并根据测试结果结合一般情况制定个性化心理干预方案。
（2）心理护理
癌症患者由于病情及预后的原因往往存在着不良心理，责任护士应在平时的工作中要密切关注患者的病情变化和心理变化情况。仔细为患者讲解化疗的作用、必要性、并发症相关知识，让患者对化疗有明确的认识。鼓励患者说出内心的烦闷、担忧，认真倾听患者主诉，并给予专业心理疏导，安慰鼓励患者，让患者感到安全感。鼓励患者采用松弛疗法发泄不良情绪，如：鼓励患者发展自己的兴趣爱好，听音乐、下棋等，转移患者的注意力，缓解不良情绪。护理人员要对家属进行健康教育，让家属在日常的生活中多鼓励和支持患者，使患者从精神上感受到关怀，同时向患者举例通过化疗成功延长生命的病例，树立患者对化疗的信心，以积极的态度配合化疗。
（3）开展化疗经验交流会
定期对住院患者进行化疗经验交流会，分享有效的、减轻副作用的方法，病人之间相互鼓励，共同面对疾病。并由专家给与患者现场指导，播放化疗相关视频，并耐心为患者解答患者的疑问，消除患者的疑虑。可以组织建立一个微信公众号和朋友群，每天更新化疗方面的健康知识，为患者建立一个互相倾诉、相互鼓舞支持的平台。
1.3效果评价
通过SAS、SDS量表评分对患者的心理状况进行评价，得分越低心理状况越好。治疗仪从性分为完全依从、部分依从、不依从，治疗依从率=完全依从率+部分依从率。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.00处理，计量资料采用（ ±s）表示，用t检验，计数资料采用（%）表示，用卡方检测，若P＜0.05，则差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗依从性
观察组患者的治疗依从率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者疗依从率对比（n，%）
3 讨论
乳腺癌是女性中发生率较高的恶性肿瘤之一，而外科手术联合术后放疗则是对乳腺癌患者进行治疗的最有效和最常用的治疗方法，术后化疗可以降低复发率，提高手术治疗效果。化疗有一定的刺激作用，使患者出现胃肠道反应，乳腺癌患者要承受身体上和心理上的双重痛苦，降低了癌症患者的生活质量和对治疗的依从性。部分患者因对化疗的不了解甚至抗拒治疗，特别是老年患者[3]。因此，对患者进行心理护理干预十分必要，成立心理干预护理小组可以根据患者心理状态评分和实际情况制定个性化心理干预方案，提高护理的科学性和有效性。护理人员向患者宣传化疗相关知识，消除因患者不了解疾病或者误解疾病而产生的恐惧感，认识化疗的重要性，减少对化疗的不了解[4]。护理人员主动关心患者，发挥主观能动性，引导患者进行正确发泄和转移不良情绪。定时与患者进行沟通，鼓励患者说出内心的感受，并给予患者安慰与理解，减轻患者的孤独感。鼓励患者培养与建立自己的兴趣爱好，转移注意力[5]。同时，引导患者家属给予患者更多的关爱，在物力、精神上支持患者，让患者可以无后顾之忧的进行化疗。
李卉[6]在对45例乳腺癌术后化疗患者实施常规护理联合心理护理后，显著提升了患者化疗治疗依从性，同时有效改善了患者心理状况。本研究结果也显示，观察组患者常规护理基础上接受心理护理后，患者SAS评分、SDS评分显著优于对照组（P＜0.05），同时观察组患者治疗依从率也显著高于对照组（P＜0.05），与上述报道一致。我们认为心理护理干预对改善患者的心理状况、提高治疗依从率有重要作用。
参考文献：
[1]潘伟琴，叶新青，蒋奕等.心理护理干预对乳腺癌患者术后辅助化疗治疗依从性的影响[J].中国现代医生，2014，52（3）：75-78，81.
[2]陈黎明.心理护理对乳腺癌术后患者心理状态及治疗依从性的影响[J].中国基层医药，2012，19（16）：2558-2559.
[3]徐培凤.心理护理干预在乳腺癌病人化疗期的应用[J].全科护理，2011，09（21）：1889-1890.
[4]杜萍，吴小苹.乳腺癌患者TCA方案化疗期间毒副反应的护理干预措施探讨[J].现代中西医结合杂志，2014，23（9）：1025-1026.
[5]谢冬萍.护理干预对乳腺癌术后化疗依从性的影响[J].医学理论与实践，2013，26（8）：1098-1099.
[6]李卉.心理干预对乳腺癌患者术后化疗期间心理状况和治疗依从性的影响[J].包头医学院学报，2015，31（10）：89-90.
论文作者:龙利实
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患者论文; 心理论文; 乳腺癌论文; 对照组论文; 术后论文; 病程论文; 评分论文; 《航空军医》2016年第12期论文;