阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：分析评估妇科门诊阴道分泌物的临床检验结果。方法：选取我院妇科门诊2014年9月-2015年9月一年间的80例患者的阴道分泌物，使用联检试剂对白细胞、乳酸杆菌、念珠菌外阴阴道炎、细菌性阴道病以及滴虫阴道炎进行临床检验。结果：80例送检阴道分泌物中，检出病原菌的共有53例，占送检总数的 66.25%。其中念珠菌感染率为 8.88%，滴虫感染率为 3.05%，细菌感染率为 39.78%。阴道分泌物中检出病原菌的妇女，其阴道清洁度多处于Ⅲ ~ Ⅳ度。结论：经检验可知细菌和霉菌是妇科门诊患者阴道感染最为常见的病原体，并和阴道清洁度存在正相关。
【关键词】妇科门诊；阴道分泌物；病原菌检查
前言：阴道分泌物即阴道内排出的分泌物质，又称之为“白带”，白带是一种混合物，构成物有宫颈腺体分泌物、阴道粘膜渗出物、阴道上皮脱落细胞、子宫内膜腺体分泌物以及白细胞和非致病性细菌，一般状况下，白带为乳白色或白色液体，稍有腥味或无味，。妇科阴道分泌物常规检测（简称白带常规）是女性泌尿生殖道健康水平的一项重要医学检查项目，主要用于检测女性泌尿生殖道感染与否及种类。白带常规检查的检查项目共有 5 项，分别为阴道 p H 值检查、阴道微生物检查、阴道清洁度检查、胺试验及线索细胞。本研究通过研究80例妇女患者阴道分泌物的检验结果，以探讨妇科门诊80例妇女患者的阴道感染情况，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取 2014 年 9月 ～ 2015年9月妇科门诊就诊的80例妇女，年龄 22 ～ 70 岁，平均（32.4±8.1）岁。主要的临床症状为外阴瘙痒、尿频以及白带异常等。采集患者的阴道分泌物，进行相应的标本检验。
1.2方法
分别对 80例患者进行标本采集及检验，采用消毒棉签自患者阴道穹隆后部或阴道内壁取样。标本预处理后进行显微镜镜检，观察真菌、滴虫、支原体、念珠菌、杆菌、白细胞、上皮细胞等的数量，判断清洁度，清洁度的分级标准见参考文献。对80例患者的阴道分泌物样品分别行过氧化氢浓度、唾液酸酶、白细胞酯酶、
线索细胞检测。
1.3 统计学方法
计量资料用 x±s 表示，样本均数比较用 t 检验，组间采用 χ2检验，P ＜0． 05为差异有统计学意义。
2.结果
80例妇科门诊患者阴道分泌物检查结果如下。80例妇科门诊患者中清洁度为Ⅰ ～Ⅱ度 者检出53例，清洁度为Ⅲ ～ Ⅳ 度者检出47例。检出阳性率过氧化氢浓度检测为 42.1%，白细胞酯酶为 58.6%，真菌为 1.1%，唾液酸酶为22.3%，滴虫为 5.0%，线索细胞为 15.9%。过氧化氢浓度检测和白细胞酯酶检测的检出阳性率高于其他检测方法，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。80例妇科门诊患者阴道分泌物清洁度如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆53例清洁度Ⅰ～Ⅱ度患者的过氧化氢浓度检出阳性率为 29.1%，远大于47例清洁度Ⅲ ～ Ⅳ度患者的过氧化氢浓度检出阳性率（13.0%），差异有统计学意义（χ2= 13.69，P ＜ 0.05）。53 例清洁度Ⅰ～Ⅱ度者的唾液酸酶检出阳性率、白细胞酯酶检出阳性率、线索细胞检出阳性率均远小于47例清洁度Ⅲ ～Ⅳ度患者，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。
3.讨论
3.1阴道分泌物临床检验
妇科感染性疾病发病率高、病因多样、致病菌谱广、易伴发其他并发症，因此应及时干预。阴道炎属于多种妇科疾病中最为常见的感染性疾病之一，其中支原体、衣原体、真菌及阴道毛滴虫等均是引发阴道炎疾病的相关因素。随着抗生素及皮质激素等药物的大量使用，且女性用品也存在一定的质量隐患，因而导致近年来妇科疾病的发病率日益上升。在此类相关疾病中，最为难发现的便是非淋球菌性的尿道炎，由于该疾病的症状隐匿性较高，患者表现出来的临床症状通常不典型，且在人体内的潜伏时间较长。因为患者未能及时发现该疾病的症状，未能及时到医院进行诊治，而医院方面也未做相关检查，而引起遗漏现象。阴道炎是经常且反复发作的妇科病，输卵管炎、宫外孕、术后感染及宫颈癌的发生和它有关联。因此在妇科疾病诊治的临床工作中，对阴道分泌物的检查和以及非淋球菌性尿道炎的特点的认识，都具有重要的临床意义。对于已婚妇女，对于已结婚的妇女，建议每年定期进行一次妇科检查，从而及早发现病情，及时进行诊断与治疗，避免疾病的恶化。
3.2检验分析及定时检验的必要性
女性阴道分泌物的量和质与月经周期有着一定的关系，月经期之后阴道分泌物量较少，分泌物为糊状，呈白色。女性排卵之前，分泌物会增多，呈透明蛋清状。
排卵后的 2 ～ 3 天，白带量会减少，状态粘稠，经期前后，白带增多。如果白带和上述状况不符，则属于白带异常。经研究结果显示，BV 和假丝酵母妇产科门诊患者阴道感染以及白带异常的主要病原体，BV 的发病率占据很高比例，检测样本中占据 13.29%，细菌导致的阴道炎非常普遍，这类疾病诊断依据为细胞的数量，线索细胞可以促进加德纳杆菌迅速繁殖，还会依附在阴道皮细胞上产生线索细胞，这也是导致孕妇早产的重要原因，同时还会引发蜂窝组织炎、阴道口炎症、子宫内膜炎以及盆腔炎。这种细菌具有传染性，女性在发生性行为时可以传播。所以检测线索细胞方面，要加强对细菌性阴道炎的防御、诊断与治疗。阴道清洁度根据白细胞、上皮细胞、乳酸杆菌和杂菌的数量可分为 I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4个级别。从本研究可以看出阴道清洁度为Ⅰ-Ⅱ的比例较往年下降，同时还发现有不同程度的病原菌感染。Ⅳ度的标本所占比例较往年有所增高，其中有%%的病例中都伴有不同程度的病原体感染，特别是伴有病原菌感染的有98%之多。清洁度Ⅳ度病例占42.5%，这就足以说明病原菌感染与清洁度是有关系的，可能与病原菌种类增多、感染方式、抗生素的使用以及抗生素产生的耐药性有关。因此，如果发现有阴道炎的患者，就必须要把阴道分泌物的检查归置到常规的检查项目中去，并且要根据药物的敏感试验来针对用药，避免有漏检、误诊、误治和滥治的情况发生，给患者造成一些不必要的经济上的损失和压力。
通过分析80例妇女阴道分泌物的检验结果发现，具有阴道感染情况的患者不在少数。虽然阴道炎的预后良好，然而其反复发作情况较严重，因此医院应根据此现象做好预防阴道炎的宣教工作，从而减少阴道炎的发病率。此外，对于具有阴道炎症状的妇女，应指导其进行阴道炎五联检，从而给予患者及时诊治。
参考文献：
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论文作者:朱秀岩
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/7/28
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