宜宾市第一人民医院 四川宜宾 644000
摘要：探讨品管圈活动对提高住院患者对颈椎病保健知识知晓率中的效果。成立品管圈活动小组，通过头脑风暴选定主题为提高住院患者对颈椎病保健知识知晓率，并对此做好原因分析，制定护士多次宣教、患者表格回访、组织学术会等措施并实施。经过本次品管圈活动，提高了住院患者对颈椎病保健知识的知晓率。
关键词：品管圈；颈椎病；保健知识
品管圈（QCC）是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性变所致邻近组织受累而引起的相应症状[2]。在住院患者中，发现对颈椎病保健操知识知晓率低，针对这一情况，我科建立品管圈，通过品管圈活动，提高住院患者对颈椎病保健知识知晓率，目前取得一定效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
全科人员通过自愿报名，投票选拔的方式圈定品管圈小组成员，按时设定圈名与圈徽，选出辅导员1名、圈长1名、圈员7人。活动主题为提高住院患者对颈椎病保健知识知晓率。品管圈活动实施日期2016年6月8日—2016年9月14日。
1.2 现状调查
由责任护士对住院患者进行颈椎病健康教育需求的调查。
2 选定主题
召开圈会，激发圈员积极性，每个圈员运头脑风暴提出一个有关于缺陷的改善主题。共选出3个候选主题。根据评价法，依上级政策、可行性、迫切性、圈能力4项打分，选出排名第一的主题。确定主题后我圈立刻投入现状调查，对颈椎病保健操知识知晓率进行汇总，数据显示在院患者全部会做保健操占49.3%，此项有待于提高，可以未病先治，并且增进护患关系。提高患者对保健操知识的知晓率为本科室本期品管圈改善主题。
3 拟定活动计划
利用品管圈工具拟定活动计划，制作甘特图，每个圈员负责一个步骤，有助于调动圈员积极性，提高团队合作精神及责任感。
4 现状把握
通过圈员共同讨论，制定相关方法，找出患者对颈椎病保健操知识知晓率不全的原因，采用问卷调查的方法，并收集对数据进行汇总分析，及时制作查检表。收集到的数据运用柏拉图整合后确定改善重点。通过对在院患者进行颈椎病疗效评分表调查，对患者进行治疗前后评估，收集患者在活动前与活动后的疗效指数，评估患者活动前后效果有无改善。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆疗效指数=（活动前分数—活动后积分）/活动前积分×100%
5 目标设定
5.1 圈能力
根据圈员的圈能力计算平均值为62.1，其圈能力为62.1%，改善幅度为80.6%，
5.2 目标值设定
目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值改善重点×圈能力）=74
6 解析
根据查检数据表明，做治疗、不知晓、做检查、其他等项 目是患者对颈椎保健操依从性差的主要原因。根据 80/20 法则，护士未持续宣教、患者知识理解能力有差异为本圈的主要改善重点。圈员们针对改善重点进行讨论，从护士、患者、法律、材料这四个方向思考，绘制鱼骨图，找出相关原因。
7 对策拟定与实施
通过头脑风暴的方式列出对策进行改善。全体圈员就每一评价项目，依可行性、圈能力、效益性进行对策选定打分，评价方式：优 5 分、可 3 分、差 1 分，圈员共：9人，总分 120 分，以 80/20 定律，110 分以上为实行对策，共圈选出2个对策。
7.1 对策一及对策名称
多次宣教，丰富宣教内容。对策内容：1、完善颈椎病宣教相关材料。2、宣传栏、病房张贴保健操等多方面实施宣传，开展颈椎病保健操带队做操活动。3、每天上午增派人员负责收病人，入院时对患者宣教的同时，增派责任护士再次宣教。4、针对不同年龄、文化层次实施个体化健康宣教。
7.2 对策二及对策名称
组织学术会，普及重要性。对策内容：1、联系有名专家，通过开展学术讲座，加强患者对颈椎病保健操知识的重视，从而提升质量。2、制定计划，实行打卡式完成知晓情况，奖励完全知晓并回答专家提问正确的患者。
8 对策效果确认
定期问卷调查，对颈椎病保健操知识知晓不全者，责任护士再次宣教。责任护士能够指导在院患者颈椎病保健操知识保质保量完成。
9 成果
9.1 有形成果
完成颈椎病保健操录制演示视频，病房内建立颈椎病保健操知识宣传单，颈椎病保健操视频在宜宾市第一人民医院外放视频播放，取得全市人民关注。
9.2 无形成果
通过制作雷达图可以看出，经过本次活动后，圈员们的品管圈手法运用与解决问题能力得到了大幅度的提高，沟通协调能力、凝聚力、积极性也有相应的提升。
10 标准化
完成效果确认后，将改善的操作方法加以标准化，通过本期的品管圈活动，制定新的工作流程。
11 总结与体会
本次QCC活动不仅让圈员们熟悉了品管圈手法，而且增加了团队凝聚力和积极性，将大家有效地聚合在一起，让圈员们感受到共同协作的快乐。另外，本次活动的开展大大地提高了在院患者的满意度。此次活动进行中所采取的各种途径的宣传和培训，很大程度地提高了在院患者预防颈椎病的保健意识，形成健康的观念。与此同时，我们还为广大的市民们提供了通俗易懂的颈部保健操视频，从而提高人们对颈椎病保健操知识的知晓率。中医骨伤一直秉承“治未病”观念，希望从预防做起，大大降低疾病的发生，“治未病，我们一直在路上”[3]。
参考文献：
[1]王楼蕾，王晓燕. 品管圈在提高患者健康教育知晓率的应用效果[J]. 现代医院管理，2014，12（1）：61-64.
[2]余眉婷. 品管圈活动在提高患者对颈椎病保健操依从性的应用[J]. 健康前沿，2016，23（6）：180-180.
[3]朴镐骏，李平. 中医对颈椎病诊断、治疗的研究[J]. 西部中医药，2008，21（5）：5-7.
论文作者:周礼,陈敏,杨璐
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/14
标签：保健操论文; 颈椎病论文; 患者论文; 品管论文; 对策论文; 知晓率论文; 知识论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;