三台县人民医院 四川绵阳 621100
【摘 要】目的分析产房产后出血护理风险管理的效果。方法 抽取2017年5月至2018年5月期间来我院产科进行分娩的产妇80例为研究对象，分为两组，常规组采用常规护理，干预组在常规护理的基础上采用产房产后出血护理风险管理。对比2组产妇不同护理的临床效果。结果 护理后，干预组产后出血量为（300.1±20.5）mL，明显低于常规组（P<0.05）；干预组护理满意度97.5%，明显高于常规组（P<0.05）。结论在产妇的产程中实施护理风险管理可以有效降低分娩出血率，减少出血量，有利于保证母婴安全，值得作为产科首选护理方法推广使用。
【关键词】产房产后出血；护理风险；管理效果
引言
产后出血是产妇分娩期常见的、致死率较高的并发症之一，对产妇的生存质量构成严重的威胁。临床表明凝血功能障碍、子宫收缩乏力以及产妇无配合经验等因素都会导致患者出现产后出血的症状，有效的护理模式有助于患者早日康复。本研究急救护理在产后大出血患者临床护理中的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
按照纳入标准和剔除标准抽取2017年5月至2018年5月期间来我院产科进行分娩的产妇80例为研究对象，常规组中，产妇19~40岁，平均（30.12±0.59）岁。干预组中，产妇20~39岁，平均（30.33±0.41）岁。本研究经医院伦理委员会批准。采用生物统计学方法，对本研究对象的一般资料进行分析，结果显示P值＞0.05，具有可比性。（1）纳入标准：①患者均经血压检查以及其他综合检查明确诊断为妊高症；②病历资料完整；③意识清晰，可正常沟通；（2）排除标准：①中途退出者；②患者妊娠前有高血压病史；③四肢不健全或语言、听力等功能不健全的产妇；④患有精神疾病或有精神病史的产妇。
1.2方法
对照组实施健康指导、饮食管理、心理辅导、监测身体指标等常规产科护理。观察组在对照组基础上实施风险管理护理，具体措施如下：（1）加强助产士的风险意识。定期举行分娩及护理风险性的教育讲座，讲解《医疗事故处理条例》[3]等医学法规；定期开展产房风险会议，产科各人员分享临床上存在的风险案例，找出工作中存在的不足，从经验中进行归纳总结，互相探讨降低护理风险的有效措施，并加以运用。（2）加强护理措施。a.产前准备。医护人员需将有关产后出血的知识向患者讲述，并检查患者是否具有凝血功能障碍。b.产后护理。医护人员应将监护的重点放在阴道出血量较多患者，特别是由于子宫收缩乏力导致的出血以及阴道具有较深裂痕潜在大出血风险患者。医护人员需检查判断软产道裂伤的潜在发生率、仔细观察胎盘结构是否完整，一旦发现异常需及时与医生联系，医护人员需随时做好急救准备，密切观察心电图，准备好急救药物，并做好输血、输液的准备。可通过按摩子宫帮助患者缓解宫缩乏力。注意病房保暖以及充分给氧，输血和输液时需建立双静脉通道。改善患者血量循环，防止出现由缺氧、缺血等因素导致的一系列具有危害性的后果。待患者大出血情况得到稳定后，还需密切观察患者阴道出血量是否处于正常水平，并观察患者子宫恢复程度以及患者血压情况，待2h后，若未出现异常情况，可将患者移至病房，做好患者会阴的消毒和清洁工作，预防感染。患者产后大出血后生活一般难以自理，医护人员应给予患者帮助，促进早日康复。（3）心理护理：护理人员应准确把握产妇的精神与心理状态，讲解手术配合要点时，保持言语舒缓、平和，切忌强横专制，提升产妇舒适感。同时，护理人员可以聊天、听音乐等手段，分散产妇关于疼痛的注意力；此外，与家属配合，努力淡化产妇对宝宝的性别期盼，主动配合完成分娩；（4）建立风险告知制度。将产程中的潜在风险、危害及应对措施悉数告知产妇及家属，取得他们的理解和配合，降低护理工作难度，减少医患纠纷。从产妇入院即刻起记录整个产程的情况，包括产妇个人信息、家庭关系、饮食清单、药品清单、分娩过程、抢救过程、新生儿信息、产后休养等一系列记录。一旦发生医患纠纷，能做到有证可取、有证可依、明确责任。
1.3观察指标
采用我院自行编制的量表，通过调查问卷的方式，统计患者对优质护理的满意程度，总分值为100分，0分-60分为不满，60分-90分为满意，90分-100分为非常满意，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
见表1，护理后，干预组产后出血量为（300.1±20.5）mL，明显低于常规组（P<0.05）；干预组非常满意30例，比较满意9例，护理满意度97.5%，，明显高于常规组（P<0.05）。
表1 对比2组产妇不同护理后的出血量及护理满意情况
3讨论
产后出血是造成产妇死亡的主要原因，临床表现为阴道出血，严重时会造成失血性休克，由于软产道裂伤、胎盘滞留等多种因素共同作用，该病的发生率较高，容易引起其他产后并发症，不利于患者的身体康复。护理风险管理即助产士采用一系列规范、科学的护理措施规避或减少产程中的潜在风险，保证产妇顺利分娩。加强助产士的风险意识，有助于端正助产士的工作态度，清正科室风气；规范产科工作制度及流程，使产科工作有条不紊地进行，通过对本组患者的护理，总结以下几点护理体会。（1）产后出血分为三个阶段，胎儿娩出后到胎盘娩出前，胎盘娩出2小时内，胎儿娩出2-24小时内，其中80%发生在胎儿娩出2小时内。所以，在胎盘娩出后，应分别在15分钟、30分钟、60分钟、90分钟、120分钟监测生命体征，阴道流血、宫缩情况、宫底高度、子宫轮廓、膀胧充盈度等，及早发现出血和体克，尽早找出出血原因，积极配合好医生，做好抢救准备工作。（2）积极处理异常出血，快速启动急救小组、监测生命体征建立至少两条有效的静脉通道、掌握补液原则、监测生命体征，做好抢救记录。抢救时做到有条不紊、医护密切配合，并做好明确分工，以防出现慌乱的现象。（3）预防感染，遵医嘱合理使用抗生素，严格掌握无菌操作技术（4）协助医生做好患者及家属的沟通、解释、安抚工作避免医疗纠纷的发生。通过本文研究，护理后，干预组产后出血量为（300.1±20.5）mL，明显低于常规组（P<0.05）；干预组非常满意30例，比较满意9例，护理满意度97.5%，明显高于常规组（P<0.05）。。此次研究结果说明，相比于常规产科护理，实施风险管理护理的效果更好。
结束语
综上所述，实施风险管理护理能降低产妇产后出血率，减少出血量，有利于保证分娩的安全性，有较高的临床价值，值得推广应用。
参考文献：
[1]矫克云.产室风险管理中强化细节管理的方法和效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（01）：173+180.
[2]傅绍艳.针对性护理在降低产后出血风险中的应用[J].基层医学论坛，2018，22（30）：4256-4257.
[3]程维琪，付娟，尹君.护理风险管理在产后出血的应用价值探析[J].智慧健康，2017，3（14）：15-16.
[4]杨素琴.产后出血实施护理风险管理的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（12）：102-103.
[5]何隽.产科产后出血护理风险管理的应用研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（21）：161-162.
论文作者:李玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期
论文发表时间:2019/8/13
标签：产妇论文; 产后论文; 患者论文; 产科论文; 风险管理论文; 常规论文; 风险论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期论文;