北部战区总医院延安里卫生所 110000
北部战区总医院干二科 110000
【摘 要】目的：分析老年抑郁症的诱发因素及临床表现，探讨对应的预防及护理措施。方法：回顾分析2016年4月至2017年12月我院收治的56例老年抑郁症患者的临床资料，以随机方式分为观察组与对照组各28例，总结对老年抑郁症患者采取预防护理措施的效果以及患者对护理的满意度。结果：观察组患者治疗效果显著优于对照组患者，观察组患者护理满意率明显高于对照组。结论：老年抑郁症的预防护理措施切实可行，效果明显，具有临床推广应用价值。
【关键词】老年抑郁症；预防；护理
老年期 ( ≥ 60 岁 ) 的抑郁症是一种常见的老年精神疾病，大部分患者存在不同认知功能障碍，主要临床表现是：精神运动速度、记忆、学习、执行能力及注意力等能力减退，并伴有较高的自杀率，严重危害老年人的身心健康，给社会和家庭带来沉重的负担[1]。随着人口老龄化和空巢、独居老人的增多，老年抑郁症发病率居高不下，且逐年增加，对患者、家庭和社会带来了极大的负担，已成为全球性的重要精神卫生保健问题，被世界卫生组织列为各国的防治目标之一。
为研究老年抑郁症的预防与护理措施，本文对我院2016年4月至2017年12月收治的56例老年抑郁症患者的临床资料进行综合分析比对，以随机方式分为观察组与对照组各28例，总结对老年抑郁症患者采取预防护理措施的效果以及患者对护理的满意率。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年4月至2017年12月住院治疗的56例老年卧床患者作为研究对象，患者年龄区间在61至85岁，平均（78.6±7.6）岁；其中男患者19例（33.9%），女患者37例（66.1%）；原发性抑郁17例（30.4%），继发性抑郁39例（69.6%）；病程最短为3个月，最长为18个月，平均6个月。以随机方式将56例患者分为观察组与对照组各28例，所有患者均自愿签署知情同意书。两组患者以上一般资料对比无明显统计学差异（P﹥0.05）,可比性高。
1.2方法
对照组采用抗抑郁药物和抗精神病药物联合治疗，实施常规护理，观察组则在药物治疗和常规护理的基础上，依据患者的年龄、性别、致病原因、患病时间及治疗进程等情况进行综合评估，实施积极的预防和护理干预，进行有效的心理调适、家庭调试和社会调试，逐步减轻老年患者的负面情绪，引导其正视自身价值，培育乐观向上的生活情趣，同时对患者及其家属进行健康教育，共同做好综合性的预防与护理。
1.2.1预防及护理目标
⑴消除或改善患者抑郁症状及负面情绪。
⑵杜绝患者的自虐、自残、自伤、自杀行为。
⑶充分满足患者的生理、心理诉求。
⑷引导患者肯定自身价值，对过去的成就、未来的期望持积极态度。
⑸鼓励患者参加集体活动、培养爱好特长、增加人际交往，以豁达、乐观、充实、进取的心态回归社会，恢复正常生活。
1.2.2预防措施
⑴要多鼓励老年人参加集体活动。让老人和其他老年朋友一起参加集体活动，可以消除老人的孤独感，有助于调节老年人的情绪和心理健康，能够大大降低老年抑郁症的发病几率[2]。
⑵丰富老年人的生活内容。让老人培养更多的爱好，例如唱歌、下棋、跳舞、摄影、书法、绘画等艺术爱好；或者打太极拳、爬山、跳广场舞、参加健身活动等。在这类活动中，老年人能够充分享受生活的乐趣，有更多的成就感、满足感和幸福感，获得精神上的追求和寄托。
⑶给予老人更多的人文关怀。家人、亲友和社区都应关心老年人的生活，倾听他们的诉求，理解他们的苦衷。例如，对于离退休的老年人，丧偶的老年人，因病失能或半失能的老年人，如何化解他们内心深处的失落感、孤独感、无助感，这是全社会都必须予以关注的问题。家人、亲友尤其要多理解、多体贴、多抚慰、多陪伴，因为来自家人的温情能够增强老年人的生活信心，帮助他们解决生活困难，克服负面情绪，健康幸福地度过晚年。
1.2.3护理措施
⑴心理护理要点：临床护理人员应针对患者不同的年龄、性别、病情，制定个性化的心理护理计划。在病情允许的情况下，适当组织老年人参加适宜的文娱活动，帮助患者保持开朗的性格和乐观的情绪；尽量帮助老年人妥善处理各种引起不良心理刺激的问题，例如疾病困扰、家庭矛盾、人际纠纷等等，引导患者放宽心胸、看淡得失，善待他人、善待自己，凡事不偏执、不强求、不钻牛角尖儿，培养旷达从容的阳光心态；对于重症患者，必须动员患者家属亲友，特别是配偶和子女，时刻陪伴关注患者，营造温馨和谐、轻松愉快的生活氛围[3]。
⑵饮食护理要点：尽量尊重老年人的饮食要求，注意营养应均衡，饮食应清淡丰富、易于消化，多吃牛奶、瘦肉、豆制品、水果、蔬菜等高蛋白、富含维生素的食物，同时应低盐、低脂。对于长期吸烟、饮酒的老年人，应督促其逐渐减量，最终戒断，因为戒烟、戒酒是保护脑神经、长寿、益智应遵循的基本原则。
⑶安全护理要点：个别重症抑郁症患者容易产生自杀观念和行为，护理时一定要特别注意，严防患者自杀[4]。对有强烈自杀倾向的患者，必须严格执行24小时看护制度，保证患者不离视线。另外必须对药物和危险物品严加保管，严格防范患者有自伤、自残等过激行为。
⑷健康教育要点：引导老年患者仔细梳理情绪，进行积极的自我调理，想一想最近面临着什么压力，然后分轻重缓急，合理安排眼前的事情；引导患者转移注意力，做做户外运动、散散步，和朋友多交流，做一些自己喜欢的事情来放松自己。要向患者家属及陪护人员普及关于抑郁症的常识，帮助家属科学照料患者的饮食起居、关注患者的精神动态，做好患者预后的日常管护，并叮嘱其定期进行复查。
2.结果
2.1两组患者治疗效果对比
实施预防及护理干预后，观察组有26例患者取得明显疗效，显效率为92.6%；对照组有13例患者取得明显疗效，显效率为46.4%。观察组治疗效果显著优于对照组，二者相较具有显著统计学差异（P﹤0.05），详见表1。
2.2两组患者护理满意率对比
观察组患者护理满意率96.4%（27/28），明显高于对照组53.6%（15/28），二者对比具有显著统计学差异（P﹤0.05），详见表2。
3.讨论
根据有关研究资料显示，老年抑郁症的诱发因素主要是社会心理因素、生物学因素、遗传因素以及躯体疾病等[5]。患者通常有思维迟缓、情绪消沉、意志活动减退等症状，重症患者往往伴随周身持续性疼痛、自主神经系统功能紊乱等躯体症状，甚至有轻生自杀的观念和行为。
抑郁症临床症状典型的表现包括三个维度活动的降低：情绪低落、思维迟缓、意志活动减退，另外一些患者会以躯体症状表现出为主。患者本人反馈大脑反应迟钝，学习或者工作能力下降，缺乏动力；患者开始自我评价降低，常产生无用感、无希望感、无助感和无价值感。根据我们跟踪统计的临床资料，轻中度的老年抑郁症是能够治愈的，但是预后比较容易复发，治愈后还需用药物维持，应多给予其关心，鼓励参加社会活动，以降低复发几率。
及早发现、及早治疗是应对老年抑郁症的关键，医护人员应当鼓励鼓励老人定期去医院体检或参加社区健康普查；家属更要耐心倾听老人对自己心情和病情的叙述，使他们有安全感，以消除孤独、恐惧、焦虑、抑郁情绪对身体的影响，提高自身抗病的能力，促进身心健康。
综上所述，要做好老年抑郁症的预防与护理，需要临床护理人员不断强化系统化、科学化、规范化的护理措施，不断学习掌握相关的新理论、新技术，努力提升自身专业技术水平，使老年抑郁症患者得到更加优质的护理服务，早日摆脱顽疾，恢复身心健康。
参考文献：
[1]张媛媛.认知性心理护理在老年抑郁症护理中的应用[J].护理研究，2017（23）：171.
[2]邵美华.老年抑郁症综合护理干预的临床应用研[J].实用临床护理学电子杂志，2017,2（40）：141-146.
[3]赵 婧.老年抑郁症实施认知性心理护理的效果观察[J].全科口腔医学杂志，2018,5（3）：55-56.
[4]周虹欣.心理康复护理干预在老年脑卒中后抑郁症的临床疗效研究[J].中国继续医学教育，2018,10（12）：189-191.
杨 微.老年病诱发抑郁症患者的心理疏导及其精神护理分析[J].当代临床医刊，2018,31（2）：3798-3499.
论文作者:刘丹,张昆（通讯作者）
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
标签：患者论文; 抑郁症论文; 老年论文; 老年人论文; 对照组论文; 情绪论文; 措施论文; 《世界复合医学》2019年第01期论文;