【摘要】：目的：探讨哺乳期瘢痕子宫人工流产术处理分析。方法：收取我服务中心80例哺乳期瘢痕子宫患者，并将哺乳期瘢痕子宫患者分为两组，收取时间为2013年12月到2015年12月期间，对照组患者采用负压吸引人工流产术治疗，观察组患者采用阴道局麻下人工流产术治疗。结果：观察组哺乳期瘢痕子宫患者完全流产率95.00%显著高于对照组，观察组患者疼痛评分（2.10±1.20)分、术中出血量（29.54±5.07)ml显著优于对照组，观察组哺乳期瘢痕子宫的总有效率92.50%高于对照组（P＜0.05）。结论：给予哺乳期瘢痕子宫患者采用阴道局麻下人工流产术治疗具有良好效果，不仅能增加完全流产率，还能减少术中出血量，降低患者的疼痛感，提高哺乳期瘢痕子宫的总有效率，值得在临床进一步应用。
【关键词】：人工流产术；哺乳期瘢痕子宫；处理分析
Analysis of induced abortion in scarring uterus during lactation
【Abstract】 Objective: To investigate the treatment of induced abortion in scarred uterus during lactation.Methods: Eighty patients with scarred uterus in our hospital were divided into two groups. The observation group of patients undergoing vaginal anesthesia with artificial abortion.Results: The complete abortion rate in the observation group was 95.00%, and the pain score in the observation group was 2.10 ± 1.20 and 29.54 ± 5.07 ml, respectively. The observation group was significantly better than that in the control group The total effective rate was 92.50% in the scarred uterus of lactation period (P <0.05).Conclusion: It is a good method to treat abortion with vaginal local anesthesia, which can not only increase the rate of complete abortion, but also reduce the amount of blood loss, reduce the pain of the patient and improve the total amount of scar in uterus of breast-feeding. Efficiency, worthy of further clinical application.
【Key words】 Artificial abortion; Breast scarring in lactation; Treatment analysis
近年来，随着临床剖宫产发生率持续上升，哺乳期瘢痕子宫患者再次妊娠发生率也持续增加，而哺乳期瘢痕子宫患者再次采用人工流产术，具有较大的手术风险，易对患者造成影响，因此，选择一项有效的手术治疗方式为本研究的重点[1-2]，因此，本服务中心选取80例哺乳期瘢痕子宫患者分别实施阴道局麻下人工流产术治疗和负压吸引人工流产术治疗，探讨哪种流产手术对患者影响较小，主要内容见下文中描述。
1资料和方法
1.1基本资料
收取我服务中心80例哺乳期瘢痕子宫患者，并将哺乳期瘢痕子宫患者分为两组，收取时间为2013年12月到2015年12月期间，其中40例患者为观察组，40例患者为对照组，80例哺乳期瘢痕子宫患者均同意参与本次研究内容。
观察组；年龄在20～31岁之间，全为女性，观察组哺乳期瘢痕子宫患者平均年龄为（25.11±1.24）岁。
对照组；年龄在21～30岁之间，全为女性，对照组哺乳期瘢痕子宫患者平均年龄为（26.03±1.16）岁。
观察组哺乳期瘢痕子宫患者、对照组哺乳期瘢痕子宫患者各项资料，差异不明显，能进行对比（P＞0.05）。
1.2方法
对照组哺乳期瘢痕子宫患者采用负压吸引人工流产术治疗（在流产手术过程中不采用利卡多因、米索前列醇等药物，手术方式与观察组哺乳期瘢痕子宫患者相同）。
观察组哺乳期瘢痕子宫患者采用阴道局麻下人工流产术治疗（手术前，应对患者进行各项常规检查，全面了解患者的子宫活动度、大小、位置等，手术前2小时在患者阴道后穹窿放置200ug米索前列醇，然后采用2ml利卡多因对患者进行麻醉，5分钟后对患者行人工流产术，采用探针顺患者子宫位置进行深度探测，采用扩张器对患者宫腔进行扩张，再根据患者宫腔大小情况选择最为合适的吸管，吸管大致为6至7号，将吸管放置患者宫腔内，达到患者宫底后退出2厘米，连接400至500mmHg负压，轻轻转动吸管吸刮患者宫腔）。
观察组哺乳期瘢痕子宫患者、对照组哺乳期瘢痕子宫患者手术治疗后，并详细记录哺乳期瘢痕子宫患者治疗后的各项指标。
1.3 观察指标及判定标准
1.3 .1观察指标
对比两组哺乳期瘢痕子宫患者经过手术治疗后的完全流产率。
对比两组哺乳期瘢痕子宫患者经过手术治疗后的疼痛评分、术中出血量。
对比两组哺乳期瘢痕子宫患者经过手术治疗后的总有效率。
1.3.2判定标准
显效；哺乳期瘢痕子宫患者宫颈内口首次扩张能顺利通过。
有效；哺乳期瘢痕子宫患者宫颈内口首次扩张为轻松扩张。
无效；哺乳期瘢痕子宫患者宫颈内口首次扩张为艰难扩张。
显效率加有效率等于总有效率。
疼痛评分，患者分数越高就代表哺乳期瘢痕子宫患者的疼痛感越强烈。
1.4 统计学处理
本文将采用SPSS19.0软件，将两组哺乳期瘢痕子宫患者经过手术治疗后的完全流产率、疼痛评分、术中出血量、总有效率进行统计处理，疼痛评分、术中出血量使用t检验，总有效率、完全流产率使用X2检验，采用P＜0.05表示两组哺乳期瘢痕子宫患者经过手术治疗后的完全流产率、疼痛评分、术中出血量、总有效率进行对比后存在差异，差异均具有统计学意义。
2 结果
2.1对比完全流产率
经过手术治疗后，观察组哺乳期瘢痕子宫患者完全流产率95.00%显著高于对照组（P＜0.05），如表1所示。
表1：对比2组哺乳期瘢痕子宫患者的完全流产率
3讨论
瘢痕子宫是指肌壁间肌瘤剥除术后或者剖宫产手术后的子宫，瘢痕子宫易对再次妊娠患者产生较大影响，瘢痕子宫在临床中发生于剖宫产术、子宫穿孔、破裂修复术、子宫肌瘤剔除术、子宫成形术等此类妇产科手术以后，而剖宫产术是瘢痕子宫形成最为重要的因素，据研究显示，大多数瘢痕子宫患者再次妊娠后易发生前置胎盘、产后出血、子宫破裂等情况，而哺乳期瘢痕子宫患者再次行剖宫产分娩时，切口愈合不良、损伤、粘连加重、感染等手术并发症显著增加。哺乳期瘢痕子宫患者的子宫薄而软，在手术过程中易发生子宫穿孔情况，因此，哺乳期瘢痕子宫患者行人工流产手术为妇科手术中的难点[3-4]，而在治疗前选择一项合适的手术方式极其重要。本研究中，我服务中心对哺乳期瘢痕子宫患者分别实施阴道局麻下人工流产术治疗和负压吸引人工流产术治疗，探讨哪种手术方式具有良好效果。
瘢痕子宫与正常子宫不同，如果哺乳期瘢痕子宫患者在手术中子宫颈未充分扩张，易导致破裂穿孔现象发生，多数患者采用负压吸引人工流产术治疗后，完全流产率显著降低，给患者造成较大危害，而采用阴道局麻下人工流产术治疗，其中利多卡因能有效改善患者宫颈肌肉痉挛，降低患者的疼痛感，对缓解患者的紧张情况具有较大作用，哺乳期瘢痕子宫患者宫颈较紧，术中患者扩张宫口较为困难，并且患者子宫较软，术中易引起出血、子宫穿孔等情况，米索前列醇为流产药物，为前列腺素E1的衍生物，在终止晚期妊娠、中期妊娠、早期妊娠中被广泛应用，能促进患者宫颈松弛软化，使扩张宫颈过程较为快捷、简便，能有效缓解患者的疼痛感，同时还能促进患者子宫收缩，能使哺乳期瘢痕子宫患者的柔软子宫变硬，使患者子宫轮廓较为清楚，能有效避免子宫穿孔情况发生，因此，采用阴道局麻下人工流产术治疗能收缩患者子宫平滑肌，从而有效减少患者的出血量，使人工流产术过程简化，显著提高完全流产率，避免危险情况发生[5-8]。
本文研究表明，观察组哺乳期瘢痕子宫患者完全流产率95.00%显著高于对照组，观察组哺乳期瘢痕子宫患者疼痛评分（2.10±1.20)分、术中出血量（29.54±5.07)ml显著优于对照组，并且观察组哺乳期瘢痕子宫的总有效率92.50%高于对照组。
综上所述，给予哺乳期瘢痕子宫患者采用阴道局麻下人工流产术治疗具有良好效果，不仅能增加完全流产率，还能减少术中出血量，降低患者的疼痛感，提高哺乳期瘢痕子宫的总有效率，值得在临床进一步应用。
【参考文献】：
[1]施敏伟,卢晓谧,洪妙兰等.异丙酚配伍米索前列醇用于哺乳期瘢痕子宫无痛人流效果的临床观察[J].中国现代医生,2011,49(17):149-150.
[2]白雪.哺乳期瘢痕子宫人工流产术的临床体会[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(2):80-81.
论文作者:周子琳
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第20期
论文发表时间:2016/11/30
标签：瘢痕论文; 子宫论文; 哺乳期论文; 患者论文; 人工流产论文; 局麻论文; 对照组论文; 《医师在线》2016年10月第20期论文;