【摘要】目的：探讨围手术期护理管理在糖尿病合并卵巢癌手术患者临床护理中的应用价值。方法：从本院2017年10月—2018年10月期间内接收的糖尿病合并卵巢癌患者中，随机抽取74例患者，将其按照入院顺序进行奇偶排序，37例奇数患者作为观察组，在对照组基础上增加接受围手术期护理管理，37例偶数患者作为对照组，仅接受常规护理。对比两组患者治疗基本情况、治疗依从性以及护理满意度情况。结果：①观察组手术时间、住院时间均低于对照组；②观察组治疗依从率、护理总满意率均高于对照组；比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：糖尿病合并卵巢癌患者接受手术治疗期间加以围手术期护理管理的干预能够极大的提高患者的依从性以及手术治疗效果，并且加大了患者对于护理工作的满意程度，促进了患者的快速康复，临床价值较高，值得推广使用。
【关键词】糖尿病；卵巢癌；围手术期；护理管理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）18-0185-02
卵巢癌是妇科临床上常见的一种女性生殖器官恶性肿瘤，具有极高的死亡率，卵巢癌多发于绝经期妇女，可能由于免疫功能障碍、内分泌失调、营养失调等因素所引发，临床常表现为子宫出血、月经不调、胀痛等[1]。手术是治疗卵巢癌的常见方式之一，但由于糖尿病合并卵巢癌患者糖代谢缺乏平衡性，机体抵抗力较差，加大了患者的手术风险，并且对患者的预后造成一定影响。对于糖尿病合并卵巢癌患者来说，加大围手术期对患者的护理管理极为重要。基于此，本研究主要选取本院2017年10月—2018年10月期间内接收的74例糖尿病合并卵巢癌患者进行分析，探讨围手术期护理管理在糖尿病合并卵巢癌手术患者临床护理中的应用价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从本院2017年10月—2018年10月期间内接收的糖尿病合并卵巢癌患者中，随机抽取74例患者，将其按照入院顺序进行奇偶排序，37例奇数患者作为观察组，37例偶数患者作为对照组。观察组中，年龄31～64岁，平均年龄（47.5±16.5）岁；对照组中，年龄34～63岁，平均年龄（48.5±14.5）岁。两组患者一般资料比较P＞0.05，具有可比性。
纳入及排除标准：①均经临床筛查和病理切片确诊为卵巢癌，且均接受手术治疗；②均符合世界卫生组织对于糖尿病的诊断标准；③本研究已获我院批准，且所有患者及家属均自愿接受研究；④排除合并其它重要脏器疾病患者、严重精神系统疾病或存在意识障碍患者、无法或者不愿意配合进行治疗患者。
1.2 方法
给予对照组患者常规护理，包括：①健康知识宣教：患者入院后对其进行糖尿病、卵巢癌相关知识的健康教育，告知患者糖尿病、卵巢癌的诱发因素和危险性，以及坚持治疗的重要性，加大患者对于疾病的认知程度。②生活干预：指导患者建立健康的饮食习惯，不食用高脂肪、高糖分的食物，饮食要少油、少盐，以低糖低脂、高蛋白、高膳食纤维为主；告知患者规律作息的重要性，不熬夜，且适量运动，如快走、打太极等。③住院环境干预：为患者创造舒适的住院环境，定时打开门窗进行通气，保证病房的干净整洁，避免交叉感染，为病房设置适宜的温度和湿度，并放置绿色植物缓解患者的心理压力。
给予观察组患者在对照组的基础上增加接受围手术期护理管理，包括：①术前护理：告知患者术前12h禁食，6h禁饮，并对患者进行饮食指导与睡眠指导，提高患者的手术耐受能力；术前做好皮肤护理，对皮肤进行消毒、清洁等，避免出现感染现象，同时对患者进行心电图等常规检查，做好手术准备工作，加大患者对于医护人员的信任程度以及治疗的信心。②术中护理：手术室要做好消毒工作，相关医务人员也要做好消毒措施；手术台提前进行加热，对患者给予保温措施，避免术中低温造成患者缺氧；对患者切口的皮肤进行消毒，避免感染；术中严格执行无菌操作，并密切关注患者生命体征以及引流情况、切口出血情况。③术后护理：术后注意观察患者伤口渗出液的颜色；指导患者进行抗感染等药物的治疗，并做好疼痛护理，及时给予镇痛药物。④心理护理：糖尿病合并卵巢癌患者为大多存在焦虑、恐惧等不良心理，护理人员应对患者进行心理辅导，通过亲切的言语、温和的态度与患者沟通交流，通过转移注意力、听音乐、聊天等方式，分散患者注意力，减轻心理压力，建立良好的心理环境，提高治疗的信心。⑤出院指导及随访：指导患者遵从医嘱用药，不随意增减药量，并向患者讲解胰岛素保存、使用方法及注意事项等；告知患者出院后定期到医院进行血糖的检测，并定期通过电话方式对患者进行回访，询问患者血糖控制情况，保证血糖控制的效果。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗基本情况，指标包括手术时间、住院时间。治疗依从性采用Morisky量表[2]进行评价，量表共有8个条目，满分为8分，依从性良好为8分，依从性中等为6～8分，依从性较差为小于6分。护理满意度采用李克特5级评分法[3]进行评价，满分为25分，其中，21～25分为非常满意，11～20分为满意，10分以下为不满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件对本研究所得数据进行统计与分析，检验结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗基本情况对比
通多对比发现，观察组手术时间、住院时间均低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见下表1。
表1 两组患者治疗基本情况对比（x-±s）
3.讨论
卵巢癌是女性生殖系统常见的一种恶性肿瘤，依据FIGO2009分类标准，卵巢癌共包括四期，当患者病情进展至第四期时，对患者生命安全造成的威胁更大。对于女性来说，卵巢是其排卵、产卵、维持内分泌的主要场所，意义重大，生育后输卵管会成为各种疾病的导火索，例如输卵管会导致癌症的产生，当输卵管伞端细胞发生恶性病变后，会脱落到卵巢上，然后从卵巢上生长形成卵巢癌，卵巢的病变将直接影响到其自身及后代的生存质量。近年来，我国卵巢癌的发病几率呈现出逐年增长的趋势，卵巢癌由于肿瘤出血，会导致患者腹部的疼痛，同时由于卵巢肿瘤的增大，血流不畅，会导致患者下肢出现水肿，为患者的生存质量带来极大影响。卵巢癌发病因素较为复杂，不健康的饮食习惯会诱发卵巢癌，食品中所含有的激素、胆固醇等会刺激卵巢，使其出现异常，因此患者应少食用高胆固醇食物，多食用高蛋白、高维生素的食物。此外，内分泌因素、遗传因素也是诱发卵巢癌的主要原因，相关文献报道，约有1/5的卵巢癌患者的直系亲属中有肿瘤患者。
对于卵巢癌患者而言，最好的治疗方法就是进行手术治疗，将病灶部位以及肿瘤完全切除，延缓患者的生存时间。但手术具有一定的创伤性，患者术后疼痛感较为强烈，减缓了患者身体恢复的速度。并且合并糖尿病疾病的患者由于糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢水平的异常，很可能导致手术风险加大，影响到患者的手术治疗效果及预后。随着护理理念的广泛深入和发展，临床上提出了卵巢癌手术治疗患者加以围手术期护理管理干预的方式，在围手术期护理管理理念中，护理人员对手术患者进行治疗的同时，通过心理护理给予患者接受治疗和战胜疾病的信心，为患者提供良好的手术环境以及条件，密切关注患者的身体情况，指导患者接受健康的饮食，帮助患者尽早痊愈。围手术期护理管理体现了以人为本的优势，全方位为患者提供服务，保证了护理的效果，满足了患者的所有需求，提高了医院的护理质量，为患者回归社会起到了重要的作用。邹颖[4]研究结果显示，接受围手术期护理管理干预的患者手术治疗基本情况显著要优于常规护理组，本研究结果与之符合。本研究结果中，观察组患者经护理后患者治疗依从率、护理总满意率均高于对照组，与薛华虹[5]研究结果基本一致。
综上所述，围手术期护理管理在糖尿病合并卵巢癌患者临床中应用价值较高，促进了患者的快速恢复，改善了患者的预后，值得在临床中推广使用。
【参考文献】
[1]王岩.临床护理路径在卵巢癌围手术期护理中的应用分析[J].中国医药指南，2017，15(21):273-274.
[2]罗慧琴，周晓，陈翠玲.卵巢癌患者于围手术期采用临床化疗联合心理疏导干预效果分析[J].浙江创伤外科，2016，21(3):565-566.
[3]戚继男，崔鸣欧，姚英燕.卵巢癌患者术后综合病房24小时护理[J].中国农村卫生事业管理，2016，36(1):102-104.
[4]邹颖.护理干预在妇产科围手术期感染预防中的应用[J].河南医学研究，2017，26(19):2293-2294.
[5]薛华虹.卵巢癌合并糖尿病患者在围手术期的护理对策及护理效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20(14):123-124.
论文作者:林丽,平荣,陈玲（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年18期
论文发表时间:2019/8/19
标签：患者论文; 卵巢癌论文; 手术论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 卵巢论文; 基本情况论文; 《医药前沿》2019年18期论文;