郭林洁 赵富伦
（贵州省兴义市人民医院耳鼻咽喉科 562400）
【摘要】目的：对真菌性鼻窦炎手术治疗联合特比萘芬及碳酸氢纳液冲洗鼻腔的疗效进行分析和探讨。方法：选择从2010 年12 月至2014 年12 月在本院进行治疗的真菌性鼻窦炎患者100 例，以50 例为1 组，分为治疗组和观察组，治疗组行功能性内镜鼻窦手术治疗，观察组在此基础上加用口服特比萘芬及碳酸氢纳液冲洗鼻腔治疗。观察并对比两组的临床疗效。结果：比较两组随诊6 月以上的疗效情况，两组在治疗有效率上有显著差异，观察组有效率更高，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：特比萘芬具有广谱抗真菌作用，真菌性鼻窦炎手术治疗及联合口服特比奈芬、碳酸氢纳液冲洗鼻腔能显著提升治疗有效性，具有较高的应用价值。
【关键词】真菌性鼻窦炎；特比萘芬；碳酸氢纳；冲洗鼻腔。
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0087-01
手术治疗是真菌性鼻窦炎最常用的治疗手段，传统上用碳酸氢钠溶液、生理盐水清洗鼻腔，当治疗效果有待进一步提升。相关的研究指出[1]，特比萘芬具有广谱抗真菌作用，能抑制曲霉菌，杀灭皮肤真菌，且身体对本品的敏感性较低，用于真菌性鼻窦炎的手术治疗可有效提升治疗效果。为了验证上述观点，本文特以100 例真菌性鼻窦炎患者为例进行论述。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选择从2010 年12 月至2014 年12 月在本院进行治疗的真菌性鼻窦炎患者100 例，以50 例为1 组，分为治疗组和观察组。其中，男52 例，女48 例；年龄26-68 岁，平均(43.9±13.2) 岁；病程2 月-10年，平均(6.2±1.5) 年；均符合真菌性鼻窦炎的诊断标准。两组患者一般资料比较均不具有统计学差异(P>0.05)。
1.2 方法
治疗组行功能性内镜鼻窦手术：手术均采用全身麻醉，手术术式为Messerklinger，在中鼻甲前端的鼻腔外侧壁作粘膜切口，暴露钩突后切除钩突，切除筛泡、清理筛房，开放上颌窦口在1cm 以上，酌情开放额窦及蝶窦，术后均采用凡士林纱条填塞。对于窦腔病变组织和黏膜用吸管清除干净，尽量减少对正常黏膜组织的伤害。观察组行功能性内镜鼻窦手术联合口服特比萘芬及碳酸氢纳液冲洗鼻腔：手术方式同治疗组，术后采用2.5% 碳酸氢钠液冲洗鼻腔1 次/日，疗程1 月，口服特比萘芬片0.25g，1 次/ 日，疗程半月至1 月。
1.3 疗效标准
窦口开放良好，窦腔黏膜未见脓性分泌物且出现上皮化，临床症状完全消失为痊愈；窦腔黏膜见少量脓性分泌物，部分肥厚、水肿、肉芽组织，临床症状明显改善为好转；窦腔见脓性分泌物且有形成息肉，窦口狭窄闭锁且术腔粘连，临床症状并未去改善为无效[2]。
1.4 统计学方法
本次实验采用统计学软件SPSS 20.0 处理统计数据，以P <0.05表示比较差异有统计学意义，用t、 检验组间比较。用均数± 标准差( ±s)、n/% 表示计数资料。
2. 结果
2.1 两组治疗疗效比较
两组在治疗有效率上有显著拆，观察组更高，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详情见表2。
3. 讨论
目前已知的真菌有 7 万多种存在我们的生活环境中，常见的有酵母、霉菌、蕈类。通常情况下由于机体具有较高的保护机制，鼻窦、鼻腔内的真菌并不会引发疾病，但如果机体机能下降，保护机制受损，鼻窦、鼻腔内的真菌就会大量繁殖，继而引发真菌性鼻窦炎[3-4]。治疗真菌性鼻窦炎最有效的手段是手术治疗，传统上用碳酸氢钠溶液、生理盐水清洗鼻腔，当治疗效果有待进一步提升[5]。
本次实验中，所有患者均符合真菌性鼻窦炎的诊断标准，观察组术中予用2.5% 碳酸氢钠(NaHCO3) 冲洗鼻腔，直至无明显的干酪样物，经反复检查确认后结束手术。术后用2.5% 碳酸氢钠连续冲洗鼻腔，联合口服特比萘芬。术后随诊过程中观察窦口开放程度，窦腔黏膜是否有脓性分泌物以及上皮化，临床症状情况等。相关的研究指出，特比萘芬具有广谱抗真菌作用，能抑制曲霉菌，杀灭皮肤真菌，且身体对本品的敏感性较低，用于真菌性鼻窦炎的手术治疗可有效提升治疗效果。在本次研究中，两组在治疗有效率上有显著差异，观察组更高，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。总的来说，特比萘芬具有广谱抗真菌作用，真菌性鼻窦炎手术治疗与其连用能显著提升治疗有效性，具有较高的应用价值。
参考文献
[1]Hirotaka T,Yasuyuki H,Naohito H,ct al. Clinical feature、andoutcomes of four patients with invasive fungal sinusitis[J]. Auris NasusLarynx..2011,38(2): 289-294
[2] 郑天其, 田蓉, 刘鹤. 鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎96 例报告[J]. 四川医学,2010,31(8):1083-1084.
[3] 梁绍钦. 两种手术方法治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效观察[J]. 当代医学,2012,18(24):73-74.
[4] 李黎明, 杨斌. 鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎29 例[J]. 中国冶金工业医学杂志,2012,29(2):168-169.
[5] 赵声波. 鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎32 例观察[J]. 医学信息,2011,24(4): 2273-2274.
论文作者:郭林洁 赵富伦
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/8
标签：真菌论文; 鼻窦炎论文; 鼻腔论文; 手术治疗论文; 统计学论文; 碳酸氢钠论文; 疗效论文; 《中国医学人文》2015年第7期供稿论文;